Ibudolor

Ibuprofen (podobně jako jiná NSAID) se má používat s opatrností spolu s následujícími léčivými
látkami:

Jiná NSAID včetně salicylátů
Současné podávání několika NSAID může zvýšit riziko gastrointestinálních vředů a krvácení
z důvodu synergického účinku. Je nutné vyvarovat se současného užívání ibuprofenu s dalšími NSAID
(viz bod 4.4).

Digoxin, fenytoin, lithium
Souběžné podávání ibuprofenu s léčivými přípravky obsahujícími digoxin, fenytoin nebo lithium
může zvyšovat sérové hladiny těchto léčivých přípravků. Při doporučeném použití (maximálně po
dobu 3 nebo 4 dnů) není nutné monitorovat sérové koncentrace lithia, digoxinu ani fenytoinu.

Diuretika, ACE inhibitory, betablokátory a antagonisté angiotenzinu II
Nesteroidní antirevmatika mohou snižovat účinek diuretik a ostatních antihypertenziv. U některých
pacientů s poruchou funkce ledvin (např. dehydratovaní pacienti nebo starší pacienti se sníženou
funkcí ledvin) může současné podávání ACE inhibitorů, betablokátorů nebo antagonistů angiotenzinu
II spolu s přípravky inhibujícími cyklooxygenázu vyústit v následné zhoršení funkce ledvin, včetně
možného akutního renálního selhání, které je většinou reverzibilní. Proto by se kombinace měla
podávat s opatrností, zejména u starších pacientů. Pacienti musí být adekvátně hydratováni a je třeba
zvážit pravidelné monitorování parametrů funkce ledvin po zahájení kombinované léčby.
Současné podávání ibuprofenu a draslík šetřících diuretik může vést k hyperkalemii.

Glukokortikoidy
Zvýšené riziko gastrointestinální ulcerace nebo krvácení (viz bod 4.4).

Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).

Kyselina acetylsalicylová
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem
k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.

Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje
určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že
pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky
kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný
(viz bod 5.1).

Methotrexát
Podávání ibuprofenu během 24 hodin před nebo po podání methotrexátu může vést ke zvýšení
koncentrace methotrexátu a zvyšovat jeho toxicitu.

Cyklosporin
Riziko nefrotoxického účinku cyklosporinu je zvýšené při souběžném podávání určitých nesteroidních
antirevmatik. Tento účinek nelze vyloučit pro kombinaci cyklosporinu s ibuprofenem.

Antikoagulancia
NSAID mohou zesilovat účinky antikoagulancií např. warfarinu (viz bod 4.4).

Sulfonylurea
Klinické studie prokázaly interakce mezi nesteroidními antirevmatiky a perorálními antidiabetiky
(sulfonylurea). I když nebyly dosud popsány interakce mezi ibuprofenem a sulfonylureou, doporučuje
se kontrolovat hladinu glukózy v krvi jako opatření při současném užívání.

Takrolimus
Riziko nefrotoxicity je zvýšené, pokud je takrolimus podáván současně s ibuprofenem.

Zidovudin
U HIV pozitivních hemofiliků může současné užívání ibuprofenu a zidovudinu zvyšovat riziko vzniku
hemartros a hematomů.

Probenecid a sulfinpyrazon
Léčivé přípravky, které obsahují probenecid nebo sulfinpyrazon, mohou oddálit vylučování
ibuprofenu.

Chinolonová antibiotika
Údaje získané u zvířat ukazují, že NSAID mohou zvyšovat riziko křečí spojené s chinolonovými
antibiotiky. Pacienti užívající NSAID a chinolony mohou mít zvýšené riziko vzniku křečí.

Inhibitory CYP2C9
Souběžné podávání ibuprofenu s inhibitory CYP2C9 může zvýšit expozici ibuprofenu (substrát
CYP2C9). Ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitory CYP2C9) bylo prokázáno zvýšení
expozice S(+)-ibuprofenu přibližně o 80 až 100 %. Snížení dávky ibuprofenu je třeba zvážit, pokud
jsou současně podávány silné inhibitory CYP2C9 a zejména pokud se podává vysoká dávka
ibuprofenu s vorikonazolem nebo flukonazolem.