Iboval

Ibuprofen (stejně jako ostatní NSAID) by měl být v kombinacích s níže uvedenými léčivými
přípravky užíván s opatrností.

Digoxin, fenytoin, lithium, baklofen
Současné použití ibuprofenu a digoxinových, fenytoinových, lithiových přípravků a přípravků
obsahujících baklofen může zvýšit sérovou koncentraci těchto látek. Hladina lithia v séru se
proto musí monitorovat. Doporučuje se monitorování sérové hladiny digoxinu a fenytoinu.

Diuretika, ACE inhibitory a antagonisté angiotensinu-II
Nesteroidní protizánětlivé léčivé přípravky mohou snižovat účinek diuretik a antihypertenziv.
U pacientů se sníženou funkcí ledvin (např. dehydratovaných pacientů nebo starších pacientů se
sníženou funkcí ledvin) může mít současné užívání ACE inhibitorů, betablokátorů nebo
antagonistů angiotensinu-II s léčivými přípravky inhibujícími cyklooxygenázu-2 za následek
další zhoršení funkce ledvin, a to včetně akutního selhání ledvin, které je většinou reverzibilní.
Léky v těchto kombinacích by proto měly být užívány s opatrností, obzvláště v případě starších
pacientů. Pacienti musí být upozorněni na nutnost dostatečného příjmu tekutin a dále je třeba po
započetí kombinační terapie zvážit monitorování renálních funkcí.

Současné podání ibuprofenu a kalium šetřících diuretik může vést k hyperkalémii.

Další NSAIDs, včetně salicylátů
Současné podávání většiny NSAID může následkem synergistického efektu zvýšit riziko
gastrointestinálních ulcerací a krvácení. Proto je třeba vyvarovat se současného užívání
ibuprofenu a dalších NSAID (viz bod 4.4).

Antiagregační látky (např. kyselina acetylsalicylová) a SSRI
Současné podávání antiagregačních látek nebo SSRI zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení
(viz bod 4.4).

Kyselina acetylsalicylová
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem k
možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou
kyseliny acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček.
Ačkoliv panuje určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze
vyloučit možnost, že pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní
účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky
významný vliv pravděpodobný (viz bod 5.1).

Kortikoidy
Kortikoidy zvyšují riziko gastrointestinálních ulcerací a krvácení (viz bod 4.4).

Metotrexát
Ibuprofen podaný 24 hodin před nebo po podání metotrexátu může vést ke zvýšení jeho
koncentrace, a tím i k jeho toxickým účinkům.

Cyklosporin
Riziko ledviny poškozujícího účinku při léčbě cyklosporinem se zvyšuje při současném podání
určitých nesteroidních antiflogistik. Tento efekt není vyloučen ani při současném použití
cyklosporinu a ibuprofenu.

Probenicid a sulfinpyrazon
Látky obsahující probenicid nebo sulfinpyrazon mohou zpomalit vylučování ibuprofenu.

Antikoagulancia
Účinek antikoagulancií, např. warfarinu, může být zvýšen současným podáváním nesteroidních
antirevmatik (viz bod 4.4). V jednotlivých případech bylo popsáno, že ibuprofen může
interagovat s účinkem léků snižujících srážlivost, a proto jsou nutné kontroly srážlivosti krve.

Sulfonylmočovina
Klinické vyšetření ukázalo na zkřížený účinek mezi nesteroidními antiflogistiky a perorálními
antidiabetiky (sulfonylmočovinou). Ačkoliv interakce mezi ibuprofenem a sulfonylmočovinou
nebyla dosud popsána, doporučuje se při jejich současném použití kontrolovat glykemii.

Takrolimus
Jestliže jsou oba přípravky užívány současně, vzrůstá riziko nefrotoxicity.

Chinolonová antibiotika
Z údajů při užití u zvířat vyplývá, že nesteroidní antirevmatika mohou zvyšovat riziko vzniku
křečí způsobených chinolonovými antibiotiky. U pacientů užívajících nesteroidní antirevmatika
a chinolony může dojít ke zvýšení rizika vzniku křečí.

Zidovudin
U HIV pozitivních hemofilických pacientů, kteří současně užívali zidovudin, bylo zaznamenáno
zvýšené riziko hemartrózy a hematomů.

Mifepriston
Vzhledem k tomu, že nesteroidní antirevmatika snižují účinky mifepristonu, neměla by být
podávána během 8 až 12 dnů po podání miferpristonu.