Brufen rapid

Ibuprofen se nemá užívat v kombinaci s:

Kyselina acetylsalicylová
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem k možnosti


zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
Experimentální údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje určitá
nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že pravidelné a
dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové.
Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz bod 5.1).

Ostatní NSAID včetně salicylátů a selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2: Vyhněte se souběžnému
užívání dvou nebo více NSAID, protože toto může zvýšit riziko gastrointestinálních vředů a krvácení
způsobených synergickým efektem (viz bod 4.4.).

Antikoagulancia: NSAID mohou zvyšovat účinnost antikoagulancií, jako např. warfarinu (viz bod 4.4).

Diuretika, ACE inhibitory, beta-receptory a antagonisté angiotensinu II:
NSAID mohou snížit účinek diuretik a dalších antihypertenziv. U některých pacientů se sníženou renální
funkcí (např. dehydratovaní pacienti nebo starší pacienti se sníženou renální funkcí) může souběžné
podávání s inhibitorem ACE, beta-blokátory či antagonisty angiotensinu II a látek inhibujících
cyklooxygenázu vést k dalšímu zhoršení renální funkce včetně možného akutního renálního selhání, které je
obvykle reverzibilní. Proto by tato kombinace měla být podávána s opatrností, zejména u starších pacientů.
Pacienti by měli být adekvátně hydratováni a je třeba zvážit monitorování renální funkce po zahájení
souběžné terapie, a dále v pravidelných intervalech.

Kalium šetřící diuretika: Souběžné podávání ibuprofenu a kalium šetřících diuretik může vést k
hyperkalemii (doporučuje se kontrolovat hladinu draslíku v séru).

Kortikosteroidy: Zvýšené riziko nežádoucích účinků, hlavně postižení gastrointestinálního traktu
(gastrointestinální vředy nebo krvácení (viz bod 4.4)).

Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): zvýšené riziko
gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).

Digoxin: NSAID mohou zhoršit srdeční selhání, snížit GFR a zvýšit plazmatické hladiny digoxinu. Při
správném používání není monitorování plazmatických koncentrací digoxinu obvykle zapotřebí.

Fenytoin: Souběžné podávání ibuprofenu s přípravky obsahujícími fenytoin může zvýšit hladiny fenytoinu
v séru. Při správném používání není monitorování plazmatických koncentrací fenytoinu obvykle zapotřebí
(maximálně po dobu 4 dnů).

Lithium: Existují důkazy možného zvýšení plazmatických hladin lithia při souběžném podávání s
ibuprofenem. Při správném používání není monitorování plazmatických koncentrací lithia obvykle
zapotřebí.

Methotrexát: Podávání ibuprofenu během 24 hodin před nebo po podání methotrexátu může vést ke
zvýšeným koncentracím methotrexátu a ke zvýšení jeho toxického účinku.



Cyklosporin: Riziko poškození ledvin způsobené cyklosporinem při souběžném podávání některých
nesteroidních protizánětlivých léčiv je zvýšené. Tento účinek také nelze vyloučit při podávání kombinace
cyklosporinu s ibuprofenem.

Mifepriston: NSAID by neměla být používána po dobu 8-12 dní po podání mifepristonu, protože NSAID
mohou snížit účinek mifepristonu.

Sulfinpyrazon: Léčivé přípravky s obsahem sulfinpyrazonu mohou zpozdit vylučování ibuprofenu.

Probenecid: Léčivé přípravky s obsahem probenecidu mohou snížit clearance NSAID a mohou zvýšit jejich
sérové koncentrace.

Takrolimus: Při souběžném podávání NSAID a takrolimu se zvyšuje riziko nefrotoxicity.

Zidovudin: Při souběžném podávání NSAID a zidovudinu je zvýšené riziko hematologické toxicity.
Doporučuje se sledovat krevní obraz 1-2 týdny po začátku souběžného podávání.
Existuje důkaz zvýšeného rizika hemartróz a hematomů u HIV pozitivních pacientů s hemofilií léčených
současně zidovudinem a ibuprofenem.
Sulfonylurea: NSAID mohou jak zvýšit, tak snížit hypoglykemický vliv sulfonylurey. V případě souběžné
léčby je třeba opatrnosti.

Chinolonová antibiotika: údaje získané u zvířat nasvědčují tomu, že NSAID mohou zvýšit riziko křečí
spojené s chinolonovými antibiotiky. Pacienti užívající NSAID a chinolony mohou mít zvýšené riziko
výskytu křečí.

Alkohol, bisfosfonáty, oxpentifylin (pentoxyfilin) a sulfinpyrazon: Mohou zvýšit gastrointestinální nežádoucí
účinky a riziko krvácení nebo vzniku vředů.

Baklofen: Zvýšená toxicita baklofenu.