Alprostan

Užívaná dávka se zásadně liší u obou základních indikačních skupin.

ICHDK
U dospělých k nitrožilní léčbě ischemické choroby dolních končetin se používá několikatýdenní
dávkovací schéma. Doporučená dávka je 50-200 g/den v 1 nebo 2 dílčích dávkách v nejméně
dvouhodinové infuzi 200-500 ml roztoku.
Léčba se provádí po 14 dnů, při dobrém účinku se pokračuje ještě dalších 7-14 dnů. Doba 4 týdnů pro
léčebnou kúru však nemá být překročena. Neobjeví-li se žádoucí účinek do dvou týdnů, v podávání
přípravku se dále nepokračuje.
Jako solvens je vhodný izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok) či 5% nebo 10%
roztok glukózy. Roztok se připravuje vždy těsně před vlastní aplikací nemocnému.

Udržení průchodnosti ductus arteriosus
Novorozencům je parenterálně alprostadil přednostně aplikován kontinuální nitrožilní infuzí
(alternativně umbilikální arterií do ductus arteriosus). Doporučená úvodní dávka se pohybuje mezi 0,0,05 g/kg/min; je-li zaznamenána terapeutická odezva, resp. známky otevření či znovuotevření
tepenné dučeje, snižuje se dávkování na nejnižší, avšak stále terapeuticky účinnou udržovací dávku
(obvykle 0,01-0,02 g/kg/min). Výjimečně, pokud úvodní dávka není dostatečná, je možné zvyšovat
dávkování až na 0,1 g/kg/min. Závažné nežádoucí účinky jsou důvodem ke snížení dávky.
Během aplikace je nutné monitorovat vitální funkce, hemodynamické parametry a acidobazickou
rovnováhu (krevní plyny).

Doporučené ředění pro dávkování u novorozenců
ampule přípravku Alprostan (= 0,2 ml) se naředí do 9,8 ml kompatibilního roztoku (tj. fyziologický
roztok, 5% glukóza, 10% glukóza), čímž získáme koncentraci 100 g alprostadilu v 10 ml roztoku.
Pro potřebu aplikace se tento základní roztok ředí do většího objemu kompatibilního roztoku.