Acifein

Přípravek se smí podávat po přísném uvážení poměru riziko/benefit při současné léčbě
antikoagulancii a u pacientů s astma bronchiale. U nemocných s bronchiálním astmatem může
dojít ke zhoršení astmatu. U pacientů s alergickou rinitidou, chronickou obstrukční plicní
nemocí nebo nosními polypy může podání ASA vyprovokovat vznik astmatického záchvatu.

Opatrnost je nutná u nemocných se sníženou funkcí jater nebo ledvin (renální a hepatální
insuficience), neudává se však potřeba monitorování plazmatické koncentrace.
Přípravek s obsahem ASA není vhodné podávat pacientům s arthritis uratica, protože
zpomalují vylučování kyseliny močové a urikosurik.
Při podávání kyseliny acetylsalicylové dětem a dospívajícím do 16 let v průběhu horečnatého
onemocnění hrozí riziko vzniku velmi vzácného, život ohrožujícího Reyova syndromu. Reyův
syndrom je charakterizován neinfekční encefalopatií a jaterním selháním. Typicky se objevuje
po odeznění akutních příznaků horečnatého infekčního onemocnění (varicela, chřipkovité
onemocnění). Mezi klinické projevy patří protrahované profusní zvracení, bolest hlavy,
poruchy vědomí.
Acifein by se neměl užívat spolu s dalšími přípravky obsahujícími paracetamol. Současné
užívání více než jednoho přípravku obsahujícího paracetamol zvyšuje riziko předávkování
paracetamolem.
Užívání paracetamolu u pacientů současně užívajících jiné hepatotoxické léky nebo jiné léky
metabolizované přes cytochrom P450 může být spojeno s jaterním poškozením. Tito pacienti
by měli být pečlivě sledováni.
Paracetamol je ve vysokých dávkách (nad 6 až 10 g) hepatotoxický. Jaterní poškození se
může vyvinout i při nižších dávkách, pokud spolupůsobí alkohol. Dlouhodobá konzumace
alkoholu významně zvyšuje riziko hepatotoxicity paracetamolu.
Po dobu léčby se nesmí pít alkoholické nápoje.
Přípravky s obsahem paracetamolu by měly být užívány se zvýšenou opatrností u nemocných
s deficitem enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

Během užívání Acifeinu by měl pacient omezit příjem přípravků obsahujících kofein.
Nadměrný příjem kofeinu může způsobit nervozitu, podrážděnost, nespavost a někdy také
zrychlené bušení srdce. Zvláštní pozornost musí být věnována zejména nemocným se
srdečními obtížemi, u kterých je větší riziko vzniku tachykardie nebo extrasystolie.

Dlouhodobé návykové užívání analgetik může vést k trvalému poškození ledvin včetně
renálního selhání (analgetická nefropatie).

Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem se doporučuje opatrnost vzhledem
ke zvýšenému riziku metabolické acidózy s vysokou aniontovou mezerou (HAGMA),
zejména u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin, sepsí, podvýživou a jinými zdroji
nedostatku glutathionu (např. chronický alkoholismus), jakož i u pacientů užívajících
maximální denní dávky paracetamolu. Doporučuje se pečlivé sledování, včetně měření oxoprolinu v moči.


Pediatrická populace
Přípravek není určen pro děti a dospívající do 16 let věku.