Betaxolol pmcs

Kontraindikované kombinace

- Floktafenin
V případech floktafeninem vyvolaného šoku nebo hypotenze beta-blokátory snižují schopnost
kompenzační reakce.

- Sultoprid
Poruchy srdeční automacie (excesivní bradykardie) dané společným bradykardizujícím účinkem.

Nedoporučené kombinace

- Amiodaron
Současné podávání beta-blokátorů s amiodaronem může způsobit poruchy kontraktility, srdeční
automacie a vedení v důsledku potlačení sympatických kompenzačních mechanismů.

- Srdeční glykosidy
Současné podávání betaxololu s těmito léčivými přípravky může prodloužit dobu atrioventrikulárního
vedení a způsobit bradykardii.

- Verapamil
Betaxolol nemá být podáván během léčby verapamilem nebo v průběhu několika dnů po léčbě
verapamilem (a naopak).

- Fingolimod
Léčba fingolimodem nemá být zahájena u pacientů užívajících beta-blokátory z důvodu zvýšeného
bradykardizujícího účinku. Pokud je léčba fingolimodem nezbytná, doporučuje se na začátku léčby
odpovídající monitorování trvající alespoň přes noc.

Kombinace vyžadující zvláštní opatrnost

- Těkavá halogenovaná anestetika
Beta-blokátory narušují srdeční kompenzační mechanismy. (K potlačení betalytického účinku během
operace lze podat beta-mimetikum.) Obecně platí, že léčba betaxololem nemá být přerušena při
celkové anestezii. Ve všech případech je třeba se vyhnout náhlému ukončení. Anesteziolog by měl být
informován o skutečnosti, že pacient je léčen beta-blokátorem.

- Blokátory kalciového kanálu (bepridil, diltiazem, mibefradil)
Poruchy srdeční automacie (excesivní bradykardie, sinusová zástava), poruchy sinoatriálního nebo
atrioventrikulárního vedení a srdeční selhání (synergický efekt). Mají být používány pouze současně
za přísného klinického sledování a monitorování EKG, zejména na začátku léčby.

Diltiazem: Při současném podávání beta-blokátorů s diltiazemem bylo hlášeno zvýšené riziko deprese
(viz bod 4.8).

- Antiarytmika (propafenon a třída Ia: chinidin, hydrochinidin a disopyramid)
Poruchy kontraktility, automacie a vedení (útlum sympatických kompenzačních mechanismů).

- Baklofen
Zvýšený antihypertenzní účinek.
Měl by být sledován krevní tlak a v případě nutnosti upravena dávka antihypertenziva.

- Inzulín a hypoglykemické sulfonamidy (viz bod 4.4)
Všechny beta-blokátory zastírají určité symptomy hypoglykémie, např. palpitace a tachykardii.
Pacient musí být o této skutečnosti informován a musí být poučen o nutnosti sledovat hladinu
krevního cukru v kratších intervalech, zvláště na začátku léčby.

- Lidokain
Byly popsány interakce s propanololem, metoprololem a nadololem.
Zvýšení plazmatické koncentrace lidokainu s možným zvýšením neurologických a srdečních
nežádoucích účinků (snížený metabolismus lidokainu v játrech).
Dávka lidokainu by měla být upravena. Během léčby beta-blokátory a po jejím přerušení by mělo být
prováděno klinické a elektrokardiografické sledování a sledování plazmatické koncentrace lidokainu.

blokátory způsobují snížení kardiovaskulárních kompenzačních reakcí.
Pokud je to možné, léčba beta-blokátory by měla být postupně přerušena před radiografickou
kontrastní vizualizací. Pokud je nezbytná léčba beta-blokátory bez přerušení, mělo by vyšetření být
provedeno jen s možností zajištění na jednotce intenzivní péče.

Kombinace, které je třeba vzít v úvahu

- Nesteroidní antiflogistika
Snížení antihypertenzního účinku (inhibice vasodilatačních prostaglandinů nesteroidními
antiflogistiky a hromadění vody a sodíku s NSAID-pyrazolonovými deriváty).

- Blokátory kalciového kanálu: dihydropyridiny jako nifendipin
Hypotenze, srdeční selhání u pacientů s latentním nebo nedostatečně kontrolovaným srdečním
selháním (negativně ionotropní efekt dihydropyridinů in vitro lišící se podle příslušného přípravku a
pravděpodobně přidávající se k ionotropnímu účinku beta-blokátorů). Léčba beta-blokátory může také
minimalizovat reflexní reakci sympatiku po excesivní hemodynamické zátěži.

- Tricyklická antidepresiva příbuzná s imipraminem, neuroleptika
Zvýšení antihypertenzního účinku a riziko posturální hypotenze (aditivní účinek).

- Kortikosteroidy a tetrakosaktidy
Snížení antihypertenzního účinku (retence vody a sodíku).

- Meflochin
Riziko bradykardie (sčítání bradykardizujícího efektu).

- Sympatomimetika
Riziko snížení účinku beta-blokátorů.

- Klonidin
Pacienti, u kterých má být léčba klonidinem ukončena a kteří zároveň užívají beta-blokátory, mají být
pečlivě sledováni z důvodu možné hypertenze. Užívání beta-blokátorů má být ukončeno několik dní
před postupným snižováním dávky klonidinu.

Sinusová zástava se může objevit, když se beta-blokátory, včetně betaxololu, užívají v kombinaci
s jinými léky, o kterých je známo, že vyvolávají sinusovou zástavu (viz bod 4.8).