AMARYL - Koostoimed

Ravimi koostoime: Amaryl Tablet

Üldine: glimepiride
Toimeaine:
ATC-rühm: A10BB12 - glimepiride
Toimeaine sisaldus: 2MG, 3MG
Pakendamine: Blister


Neužívejte Amaryl a informujte svého lékaře:
 jestliže jste alergický(á) na glimepirid nebo jiné deriváty sulfonylurey (látky jako je např.
glibenklamid, které se užívají na snížení hladiny cukru v krvi) nebo na sulfonamidy (látky jako
je např. sulfamethoxazol, které se používají k léčbě bakteriálních infekcí) nebo na kteroukoli
další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6)
 pokud máte diabetes mellitus 1. typu
 pokud máte diabetickou ketoacidózu (komplikace diabetu, kdy je v organismu zvýšena hladina
kyselin a můžete mít některý z následujících příznaků: únava, nevolnost (pocit na zvracení),
časté močení a strnulost svalů)
 jestliže máte diabetické kóma
 jestliže máte závažné onemocnění ledvin
 jestliže máte závažné onemocnění jater.

Neužívejte tento léčivý přípravek, pokud se Vás některý z výše uvedených bodů týká. Pokud si nejste
jist(a), řekněte to svému lékaři nebo lékárníkovi předtím, než začnete Amaryl užívat.

Upozornění a opatření
Před užíváním tohoto léčivého přípravku se poraďte s lékařem nebo lékárníkem, pokud:
 se zotavujete po úrazu, operaci, infekčním horečnatém onemocnění nebo z jiné formy stresu,
informujte o tom lékaře, protože může být nutné dočasně upravit Vaši léčbu
 máte závažnou poruchu funkce jater nebo ledvin.

Pokud si nejste jist(a), zda se Vás výše uvedené týká, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem
předtím, než začnete Amaryl užívat.
U pacientů, kteří mají nedostatečnost enzymu glukózo-6-fosfát dehydrogenázy, může dojít ke snížení
hladiny hemoglobinu a k rozpadu červených krvinek (hemolytická anémie).

K dispozici jsou pouze omezené údaje o použití Amarylu u pacientů mladších 18 let. Proto se těmto
pacientům nedoporučuje Amaryl užívat.

Důležité informace o hypoglykémii (nízká hladina cukru v krvi)
Pokud užíváte Amaryl, může se u Vás vyskytnout hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). Přečtěte
si prosím níže další informace o hypoglykémii, jejích příznacích a léčbě.

Následující faktory mohou zvýšit riziko, že se dostanete do hypoglykémie:
 podvýživa, nepravidelná doba jídla, vynechání jídla nebo odložení doby jídla nebo hladovění po
určitou dobu
 změna diety
 užití větší než potřebné dávky Amarylu
 snížená funkce ledvin
 závažné onemocnění jater
 některá onemocnění zejména hormonální povahy (např. poruchy funkce štítné žlázy, hypofýzy
nebo kůry nadledvin)
 pití alkoholu (především pokud současně vynecháte jídlo)
 užívání některých dalších léků (viz níže „Další léčivé přípravky a Amaryl“)
 zvýšená fyzická aktivita (cvičení) a současně nedostatečný příjem potravy nebo jídlo obsahující
méně sacharidů než obvykle.

Příznaky hypoglykémie zahrnují:
 vlčí hlad, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, netečnost, ospalost, poruchy spánku, neklid,
agresivitu, poruchy koncentrace, poruchu ostražitosti a reaktivity, deprese, zmatenost, poruchy
řeči a zraku, poruchy artikulace, třes, částečnou neschopnost pohnout některou částí těla, poruchy
čití, točení hlavy, bezmocnost
 další příznaky, které se mohou vyskytnout: pocení, chladná a vlhká kůže, úzkost, zvýšená tepová
frekvence, zvýšený krevní tlak, bušení srdce, náhlá silná bolest na hrudi, která se může radiálně
šířit (angina pectoris a srdeční arytmie).

Bude-li hladina cukru dále klesat, může nastat výrazná zmatenost (delirium), křeče, ztráta
sebekontroly, mělké dýchání a zpomalení tepu a můžete upadnout do bezvědomí. Klinický obraz
těžké hypoglykémie může připomínat cévní mozkovou příhodu.

Léčba hypoglykémie:
Ve většině případů příznaky nízké hladiny cukru v krvi rychle ustoupí, když sníte cukr v libovolné
formě, tj. kostky cukru, sladký džus, oslazený čaj apod.
Proto byste měl(a) vždy nosit nějaký cukr s sebou (např. kostky cukru). Mějte na paměti, že umělá
sladidla nejsou v tomto případě účinná. Prosím kontaktujte svého lékaře nebo zajděte do nemocnice,
pokud máte pocit, že sníst kostku cukru Vám nepomáhá, nebo pokud se příznaky hypoglykémie
vracejí.

Laboratorní testy
Hladina cukru v krvi i moči musí být pravidelně kontrolována. Váš lékař může rovněž nařídit krevní
testy pro kontrolu počtu Vašich krvinek a pro kontrolu funkce Vašich jater.

Děti a dospívající
Amaryl se nedoporučuje podávat dětem a mladistvým do 18 let věku.

Další léčivé přípravky a Amaryl
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.
Váš lékař může považovat za nutné změnit Vám dávkování Amarylu, pokud užíváte některé jiné léky,
které mohou zesilovat nebo zeslabovat účinky Amarylu na hladinu cukru v krvi.

Následující léčivé přípravky mohou zesilovat účinek Amarylu. To může vést k riziku hypoglykémie
(nízké hladiny cukru v krvi).
 Další léky k léčbě cukrovky (např. inzulín nebo metformin).
 Léky používané k léčbě bolesti a zánětu (fenylbutazon, azapropazon a oxyfenbutazon, léky
s obsahem kyseliny acetylsalicylové).
 Léky používané k léčbě infekcí močového traktu (např. některé dlouhodobě působící
sulfonamidy).
 Léky používané k léčbě bakteriálních a mykotických infekcí (tetracykliny, chloramfenikol,
flukonazol, mikonazol, chinolony a klarithromycin).
 Léky zabraňující srážení krve (látky odvozené od kumarinu, např. warfarin).
 Léky podporující nárůst svalové hmoty (anabolika).
 Léky používané jako terapie náhrazující mužské pohlavní hormony.
 Léky používané k léčbě deprese (fluoxetin, inhibitory MAO).
 Léky snižující vysokou hladinu cholesterolu (fibráty).
 Léky snižující vysoký krevní tlak (ACE inhibitory).
 Léky nazývané antiarytmika, používané ke kontrole abnormálních srdečních stahů (disopyramid).
 Léky používané k léčbě dny (alopurinol, probenecid, sulfinpyrazon).
 Léky používané k léčbě nádorových onemocnění (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
 Léky používané ke snižování tělesné hmotnosti (fenfluramin).
 Léky podporující průtok krve cévním řečištěm, které se podávají ve vysokých dávkách formou
infúze do žíly (pentoxifylin).
 Léky používané k léčbě alergií jako je senná rýma (tritochalin).
 Léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku, srdečního selhání nebo prostatických symptomů
(sympatolytika).

Následující léčivé přípravky mohou zeslabovat účinek Amarylu. To může vést k riziku hyperglykémie
(vysoké hladiny cukru v krvi).
 Léky obsahující ženské pohlavní hormony (estrogeny a progestogeny).
 Léky podporující tvorbu moči (thiazidová diuretika).
 Léky stimulující štítnou žlázu (např. levothyroxin).
 Léky používané k léčbě alergií a zánětu (glukokortikoidy).
 Léky používané k léčbě závažných mentálních poruch (chlorpromazin a ostatní fenothiazinové
deriváty).
 Léky používané ke zrychlení srdeční činnosti, k léčbě astmatu nebo neprůchodného nosu, kašle
a nachlazení, ke snižování hmotnosti nebo užívané při akutních, život ohrožujících stavech
(adrenalin a sympatomimetika).
 Léky používané k léčbě vysoké hladiny cholesterolu (kyselina nikotinová).
 Léky používané k léčbě zácpy, pokud jsou užívány dlouhodobě (laxativa).
 Léky používané k léčbě záchvatů (fenytoin).
 Léky používané k léčbě nervozity a problémů se spaním (barbituráty).
 Léky používané k léčbě vysokého nitroočního tlaku (acetazolamid).
 Léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku nebo nízké hladiny cukru v krvi (diazoxid).
 Léky používané k léčbě infekcí, tuberkulózy (rifampicin).
 Léky používané k léčbě závažné nízké hladiny cukru v krvi (glukagon).
Následující léky mohou zeslabovat nebo zesilovat účinek Amarylu:
 Léky používané k léčbě žaludečních vředů (tzv. H2 antagonisté).
 Léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku nebo selhání srdce (beta-blokátory, klonidin,
guanethidin a reserpin). Tyto látky mohou překrývat příznaky hypoglykémie, proto pokud je
užíváte, postupujte obzvlášť opatrně.

Amaryl může zvyšovat nebo zeslabovat účinnost následujících látek:
 Léky zabraňující srážení krve (látky odvozené od kumarinu, jako je např. warfarin).

Kolesevelam, léčivý přípravek užívaný ke snížení hladiny cholesterolu, má vliv na absorpci přípravku
Amaryl. Aby se předešlo tomuto účinku, měl(a) byste být upozorněn(a) na to, abyste užil(a) Amaryl
nejméně 4 hodiny před kolesevelamem.

Amaryl s jídlem, pitím a alkoholem
Pití alkoholu může nepředvídatelně zesílit nebo zeslabit účinek Amarylu, který spočívá ve snížení
hladiny cukru v krvi.

Těhotenství a kojení
Těhotenství
Amaryl nesmí být podáván v těhotenství. Pokud si myslíte, že jste těhotná, můžete být těhotná nebo
pokud plánujete otěhotnět, řekněte to svému lékaři.

Kojení
Amaryl zřejmě přechází při kojení do mateřského mléka. Amaryl nesmějí užívat kojící ženy.

Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Pokud máte vysokou (hyperglykémie) nebo nízkou (hypoglykémie) hladinu cukru v krvi nebo pokud
dojde za těchto okolností k poruchám vidění, může být narušena Vaše schopnost koncentrace a reakce.
Mějte na paměti, že můžete ohrozit sebe i ostatní (např. pokud budete řídit nebo obsluhovat přístroje
nebo stroje). Zeptejte se lékaře, jestli můžete řídit auto, pokud:
 máte časté epizody hypoglykémie
 jsou u Vás varovné signály nastupující hypoglykémie slabé anebo zcela chybějí.

Amaryl obsahuje laktózu
Pokud již víte, že trpíte nesnášenlivostí některých cukrů, poraďte se se svým lékařem, než začnete
tento přípravek užívat.