Medracet

Současné podávání je kontraindikováno s:
• Neselektivními inhibitory MAO
Riziko vzniku serotoninergního syndromu: průjem, tachykardie, pocení, třes, zmatenost až kóma.
• Selektivními inhibitory MAO–A
Extrapolováno z neselektivních inhibitorů MAO
Riziko vzniku serotoninergního syndromu: průjem, tachykardie, pocení, třes, zmatenost až kóma.
• Selektivními inhibitory MAO-B
Centrální excitace symptomů vzbuzující dojem serotoninergního syndromu: průjem, tachykardie, pocení,
třes, zmatenost až kóma.
V případě léčby inhibitory MAO je nutné zahájit léčbu tramadolem nejdříve dva týdny po ukončení léčby
inhibitory MAO.

Nedoporučuje se současné užívání s:
• Alkoholem
Alkohol zvyšuje sedativní efekt opioidních analgetik.
Poruchy pozornosti mohou být nebezpečné při řízení motorových vozidel či obsluze strojů.
Je nutné se vyhnout alkoholickým nápojům a lékům obsahujícím alkohol.
• Karbamazepinem a jinými induktory enzymů
Riziko snížené účinnosti a kratší doby působení způsobené poklesem plazmatických koncentrací
tramadolu.
• Agonisty-antagonisty opioidů (buprenorfín, nalbufin, pentazocin)
Redukce analgetického efektu kompetitivní blokádou receptorů s rizikem rozvoje abstinenčních příznaků.

Současné užívání, které je nutné zvážit:
• Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože
současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou mezerou, zejména u
pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).

• Současné terapeutické použití tramadolu a serotonergních látek, jako jsou selektivní inhibitory
zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu
(SNRI), MAO inhibitory (viz bod 4.3), tricyklická antidepresiva a mirtazapin může způsobit
serotoninový syndrom což je potenciálně život ohrožující stav (viz body 4.4 a 4.8).

• Ostatní deriváty opiodů (včetně antitusik a léků k substituční terapii) benzodiazepiny a barbituráty.
Zvyšují riziko respirační deprese, která může být v případě předávkování fatální.

• Ostatní látky působící tlumivě na CNS, jako jsou deriváty opioidů (včetně antitusik a léků k
substituční terapii), barbituráty, benzodiazepiny, ostatní anxiolytika, hypnotika, sedativní
antidepresiva, sedativní antihistaminika, neuroleptika, centrálně působící antihypertenzíva, talidomid a
baklofen.
Současné užívání opioidů spolu se sedativy, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky,
zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a smrti v důsledku aditivního tlumivého účinku na
CNS. Je nutné omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání (viz bod 4.4).
Poruchy bdělosti mohou být nebezpečné při řízení motorových vozidel a při obsluze strojů.

• Je-li přípravek Medracet podáván současně s látkami warfarinového typu, jsou vhodná pravidelná
vyšetření protrombinového času z důvodu jeho možného prodloužení.

• Jiné léky, známé jako inhibitory CYP3A4, jako je ketokonazol a erytromycin, mohou inhibovat
metabolizmus tramadolu (N-demetylaci) a také pravděpodobně metabolizmus aktivních O-
demetylovaných metabolitů. Klinický význam této interakce nebyl zkoumán.


• Tramadol může vyvolat křeče a zvýšit potenciál pro selektivní inhibitory zpětného vychytávání
serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), tricyklická
antidepresiva, antipsychotika a ostatní léky snižující práh pohotovosti ke křečím (jako např.
bupropion, mirtazapin, tetrahydrokanabinol) ke vzniku křečí.

• Rychlost absorpce paracetamolu může být zvýšena metoklopramidem nebo domperidonem a absorpci
snižuje kolestyramin.

• V omezeném množství studií zvyšovalo preoperční a postoperační podání antiemetika 5-HTantagonisty ondansteronu potřebu tramadolu u pacientů s pooperační bolestí.