Micardisplus

Lithium
Při současném podávání lithia sinhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu bylo zjištěno
reverzibilní zvýšení sérových koncentrací lithia a zvýšení jeho toxicity. Vzácné případy byly hlášeny
též při podávání antagonistů receptoru angiotenzinuIIpodávání lithia atelmisartanu/HCTZse nedoporučujenevyhnutelná, je doporučeno během současného podávání hladinu lithia pečlivě monitorovat.
Léčivé přípravky související se ztrátou draslíku a s hypokalémiílaxativa, kortikosteroidy, ACTH, amfotericin, karbenoxolon, sodná sůl penicilinu G, kyselina
salicylová a její derivátyPokud mají být tyto látkypředepsányspolu skombinací HCTZ-telmisartan, je doporučeno
monitorování plazmatické hladiny draslíku. Tyto léčivé přípravky mohou potencovat účinek HCTZ na
hladinu draslíku vséru Léčivé přípravky, které mohou zvyšovat hladinu draslíku nebo vyvolat hyperkalémiiACE, draslík šetřící diuretika, přípravky obsahující draslík, náhražky soli obsahující draslík,
cyklosporin nebo jiné léčivé přípravky, jako je heparin sodnýPokud mají být tato léčiva předepsána spolu skombinací HCTZ-telmisartan, je doporučeno
monitorování plazmatické hladiny draslíku. Na základě zkušeností spodáváním jiných léčivých
přípravků, které působí proti systému renin-angiotenzin, může současné podávání výše zmíněných
léků vést ke zvýšení sérové hladiny draslíku,a proto se nedoporučuje Léčivé přípravky ovlivněné poruchami sérového draslíku
Doporučuje se pravidelná kontrola sérového draslíku a EKG, je-li telmisartan/HCTZ podáván spolu
sléčivými přípravky ovlivňovanými poruchami sérové hladiny draslíku antiarytmikazahrnují některá antiarytmikapointes.
-antiarytmika třídy I.a -antiarytmika třídy III. -některá antipsychotika cyamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol)
-jiná: sparfloxacin, terfenadin, vincamin IV.)
Digitalisové glykosidy
Thiazidy indukovaná hypokalémie nebo hypomagnesémie přispívá ke vzniku digitalisemindukované
arytmie Digoxin
Při společném podávání telmisartanusdigoxinem bylo pozorováno zvýšení mediánu vrcholové
plazmatické koncentrace digoxinu vrovnovážném stavu léčby telmisartanem je nutno monitorovat hladinu digoxinu, aby se udržela vterapeutickém rozmezí.
Jiná antihypertenziva
Telmisartan může zvýšit hypotenzníúčinek jiných antihypertenziv.
Data zklinických studií ukázala, že duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron pomocí kombinovaného užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů pro angiotenzinII nebo
aliskirenu je spojena svyšší frekvencí nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hyperkalemie a snížená
funkce ledvin RAAS Antidiabetické léčivé přípravkyMůže vzniknout potřeba upravit jejich dávkuMetformin
Metformin je nutno podávat opatrně: existuje riziko laktátové acidózy navozené možným funkčním
renálním selháním ve spojitosti sHCTZ.
Cholestyramin a kolestipolové pryskyřice
Absorpce HCTZ je narušena v přítomnosti těchto anionických iontoměničů na bázi pryskyřic.
Nesteroidní protizánětlivé léčivé přípravky
NSA mohou snižovat diuretický, natriuretický a antihypertenzníúčinek thiazidových diuretik a
antihypertenzníúčinek antagonistů receptoru angiotenzinuII.
U určitých pacientů s narušenou funkcí ledvin pokročilejšího věku sporuchou funkce ledvinangiotenzinuII a přípravků, které blokují cyklooxygenázu, za následek další zhoršení funkce ledvin,
včetně možného vzniku akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní. Ztohoto důvodu je
nutno takovou kombinaci podávat velmi opatrně, zejména u starších pacientů. Pacienti musí být
adekvátně hydratováni a je třeba zvážit kontroly funkce ledvin po zahájení takové kombinované
terapie a téžvpravidelných intervalech během ní.
V jedné studii vedlo současné podávání telmisartanu a ramiprilu ke 2,5 násobnému zvýšení AUC0-24 a
Cmaxramiprilu a ramiprilátu. Klinický význam tohoto zjištění není znám.
Vazopresory Účinek vazopresorů může být snížen.
Nedepolarizujícírelaxancia kosterního svalstva HCTZ může zesilovat účinek nedepolarizujících relaxancií kosterního svalstva.
Léčivé přípravky užívané kléčbě dnyMůže nastat potřeba úpravy dávkyurikosurických léků, protože HCTZ může zvyšovat hladinu
kyseliny močové vséru. Nelze vyloučit nutnost zvýšení dávky probenecidu nebo sulfinpyrazonu.
Současné podávání thiazidu může zvýšit frekvenci výskytu reakcí hypersenzitivity na allopurinol.
Soli kalcia
Thiazidová diuretika mohou zvýšit sérovou hladinu kalcia díky jeho sníženému vylučování. Pokud je
nutné předepsat přípravky obsahující kalciumnebo přípravky zadržující kalcium vitaminemDupravena.
Beta-blokátory a diazoxid
Hyperglykemický účinek beta-blokátorů a diazoxidu může být thiazidy zvýrazněn.
Anticholinergní látkythiazidového typu snížením gastrointestinální motility a rychlosti vyprazdňování žaludku.
Amantadin
Thiazidy mohou zvyšovat riziko nežádoucích účinků amantadinu.
Cytotoxické látkyThiazidy mohou snižovat renální vylučování cytotoxických léčivých přípravkůa zvyšovat jejich
myelosupresivní účinky.
Na podkladě farmakologických vlastností následně uvedených léků lze očekávat, že tyto léčivé
přípravkymohou zvýraznit hypotenzníúčinek všech antihypertenziv, včetně telmisartanu:baklofen,
amifostin.
Vedle toho může být ortostatická hypotenze potencována alkoholem, barbituráty, narkotiky nebo
antidepresivy.