Magnesium sulfate kalceks

Příznaky
I při normální funkci ledvin může intravenózní infuze hořčíku vést k hypermagnezémii. Klinické
příznaky předávkování jsou ty spojené s hypermagnezémií.
U pacientů se selháním ledvin a metabolickými poruchami se toxicita projevuje při nižších dávkách.
Vymizení hlubokého šlachového reflexu je užitečným klinickým příznakem k detekci nástupu
intoxikace hořčíkem. Intoxikace hořčíkem se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku a respirační
paralýzou. Potenciální příznaky hypermagnezémie jsou uvedeny v tabulce 2.

Tabulka 2 Potenciální příznaky hypermagnezémie

Hladiny hořčíku Projevy příznaků předávkování
mg/dl mEq/l mmol/l
<1,2 <1 <0,Tetanie
Záchvaty
Arytmie
1,2-1,8 1,0-1,5 0,5-0,Neuromuskulární dráždivost
Hypokalcemie
Hypokalemie
1,8-2,5 1,5-2,1 0,75-1,05 Normální hladina hořčíku
2,5-5,0 2,1-4,2 1,05-2,1 Obvykle asymptomatické
5,0-7,0 4,2-5,8 2,1-2,Letargie
Ospalost
Návaly horka
Nauzea a zvracení
Oslabený hluboký šlachový reflex
7,0-12 5,8-10 2,9-Spavost
Vymizení hlubokých šlachových reflexů
Hypotenze
Změny EKG
>12 >10 >Úplná srdeční zástava
Apnoe
Ochrnutí
Kóma

Léčba
U pacientů s mírnou hypermagnezémií je pro obnovení normálních koncentrací hořčíku často
dostačující vysazení léčby hořčíkem.
Při těžké hypermagnezémií mohou hypotenzi a respirační depresi zvrátit soli vápníku. Pacientům je
obvykle podáno 100-200 mg elementárního vápníku (10 až 20 ml 10% kalcium-glukonátu)
intravenózně po dobu 5 až 10 minut.
Alternativně může být pacientům s těžkou intoxikací hořčíkem podán 1 g intravenózního kalcium-
glukonátu. Poté má následovat infuze 150-100 mg vápníku po dobu 5 až 10 minut. Pokud je funkce
ledvin dostatečná, mají se podávat tekutiny na podporu renální clearance hořčíku. Ta může být
zvýšena použitím furosemidu.
U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin, nebo u kterých se jiné metody ukázaly jako neúčinné, se
jako způsob rychlého snížení hladin hořčíku nabízí dialýza bez hořčíku. Při snižování hladiny hořčíku
jsou účinné peritoneální dialýza i hemodialýza.