Gliclazide medreg

U následujících přípravků je pravděpodobnost zvýšení rizika hypoglykemie:

Kontraindikované kombinace
- Mikonazol (systémové podání, orální gel): zvýšení hypoglykemického účinku s možným
nástupem symptomů hypoglykemie až komatu.

Nedoporučované kombinace
- Fenylbutazon (systémové podání): zvýšení hypoglykemického účinku derivátů
sulfonylmočoviny (vyvazuje je z vazby na plazmatické proteiny a/nebo snižuje jejich eliminaci).
Upřednostňuje se použití jiných antiflogistik nebo je třeba upozornit pacienta a zdůraznit význam
vlastního sledování. Je-li to nutné, dávka má být upravena během léčby tímto antiflogistikem a
následně po jeho vysazení.

- Alkohol: zvyšuje hypoglykemickou reakci (inhibicí kompenzačních reakcí), která může vést k
nástupu hypoglykemického komatu.
Je třeba vyhýbat se alkoholu nebo lékům obsahujícím alkohol.

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
Při užití některého z následujících léčivých přípravků může dojít k zesílení účinku na snížení
glykemie, a tudíž v některých případech k rozvoji hypoglykemie:
jiná antidiabetika (inzulíny, akarbóza, metformin, thiazolidindiony, inhibitory 4-dipeptidyl
peptidázy, agonisté GLP-1 receptoru), betablokátory, flukonazol, inhibitory angiotenzin
konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril), antagonisté H2 receptorů, IMAO, sulfonamidy,
klarithromycin a nesteroidní antiflogistika.

Následující přípravky mohou vyvolat zvýšení glykemie:

Nedoporučované kombinace
- Danazol: diabetogenní účinek danazolu.
Pokud se není možné vyhnout užívání této léčivé látky, upozorněte pacienta a zdůrazněte
důležitost sledování glykemie a glykosurie. Může být nutné upravit dávku antidiabetika během
léčby danazolem a následně po jeho vysazení.

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
- Chlorpromazin (neuroleptikum): vysoké dávky (>100 mg chlorpromazinu denně) zvyšují
hladiny glykemie (snížené uvolňování inzulínu).
Upozorněte pacienta a zdůrazněte důležitost sledování glykemie. Může být nutné upravit dávku
antidiabetika během léčby tímto neuroleptikem a následně po jeho vysazení.

- Glukokortikoidy (systémové a lokální podání: intraartikulární, kožní a rektální přípravky) a
tetrakosaktrin: zvýšení glykemie s možnou ketózou (snížená tolerance na sacharidy způsobená
glukokortikoidy).
Upozorněte pacienta a zdůrazněte význam vlastního sledování glykemie, zejména na počátku
léčby. Může být nutné upravit dávku antidiabetika během léčby glukokortikoidy a následně po
jejich vysazení.

- Ritodrin, salbutamol, terbutalin (i.v.): zvýšení hladin glykemie z důvodu beta-2 agonismu.
Zdůrazněte význam sledování glykemie. Je-li to nutné, převeďte pacienta na inzulín.

- Přípravky obsahující třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum): expozice gliklazidu je
snížena třezalkou tečkovanou (Hypericum perforatum).
Zdůrazněte význam sledování glykemie.

Následující přípravky mohou způsobovat dysglykemii:

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
- Fluorochinolony: v případě souběžného užití přípravku Gliclazide Medreg a fluorochinolonu má
být pacient varován před možným rizikem dysglykemie a má být zdůrazněna důležitost sledování
glykemie.

Kombinace, které je třeba zvážit:

- Antikoagulancia (např. warfarin): deriváty sulfonylmočoviny mohou vést k zesílení
antikoagulace při souběžné léčbě.
Může být nutná úprava dávky antikoagulancia.