Gencebok

Apnoe

Apnoe z nezralosti je diagnóza stanovená vylučovací metodou. Je nutno vyloučit další příčiny apnoe
poruchy, kardiovaskulární abnormality nebo obstrukční apnoizahájena léčba kofeinem s kyselinou citronovou. Dojde-li k selhání odpovědi na léčbu kofeinem
příčinu.

Konzumace kofeinu

U novorozenců matek, které před porodem konzumovaly velká množství kofeinu, mají být před
zahájením léčby kofeinem s kyselinou citronovou vyšetřeny výchozí plazmatické koncentrace kofeinu,
protože kofein volně prochází placentou do fetálního oběhu
Kojící matky novorozenců léčených kofeinem s kyselinou citronovou nemají požívat pokrmy a nápoje
obsahující kofein ani léčivé přípravky obsahující kofein mateřského mléka
Theofylin

U novorozenců dříve léčených theofylinem mají být vyšetřeny výchozí plazmatické koncentrace
kofeinu před zahájením léčby kofeinem s kyselinou citronovou, protože předčasně narozené děti
metabolizují theofylin na kofein.

Epileptické záchvaty

Kofein je stimulans centrálního nervového systému a v případech předávkování kofeinem byly
hlášeny epileptické záchvaty. Pokud je kofein s kyselinou citronovou použit u novorozenců
s křečovými stavy, je nutná mimořádná opatrnost.

Kardiovaskulární účinky

V publikovaných studiích bylo zjištěno, že kofein zvyšuje srdeční frekvenci, výdej levou srdeční
komorou a tepový objem. Proto má být kofein s kyselinou citronovou používán u novorozenců se
známým kardiovaskulárním onemocněním s opatrností. Je prokázáno, že kofein je u citlivých jedinců
příčinou tachyarytmií. U novorozenců je to obvykle prostá sinusová tachykardie. Pokud byly na
kardiotokografickém záznamu s kyselinou citronovou podáván s opatrností.

Porucha funkce ledvin a jater

Kofein s kyselinou citronovou má být podáván s opatrností u předčasně narozených novorozenců
s poruchou funkce ledvin nebo jater. V bezpečnostní studii po registraci se ukázalo, že je frekvence
výskytu nežádoucích účinků u malého počtu velmi nedonošených dětí s poruchou funkce ledvin či
jater vyšší v porovnání s nedonošenými dětmi bez poruchy funkce orgánů Dávky mají být upraveny podle monitorování plazmatických koncentrací kofeinu, aby se v této
populační skupině předešlo toxicitě.

Nekrotizující enterokolitis

Nekrotizující enterokolitis je u nedonošených novorozenců častou příčinou morbidity a mortality.
Existují zprávy o možné souvislosti mezi použitím methylxantinů a rozvojem nekrotizující
enterokolitidy. Kauzální vztah mezi použitím kofeinu a ostatních methylxantinů a nekrotizující
enterokolitidou však nebyl zjištěn. Jako v případě všech předčasně narozených dětí, děti, které jsou
léčeny kofeinem s kyselinou citronovou, mají být pečlivě monitorovány vzhledem k riziku možného
rozvoje nekrotizující enterokolitidy
Kofein s kyselinou citronovou má být používán s opatrností u dětí s gastroesofageálním refluxem,
protože léčba může tento stav zhoršit.

Kofein s kyselinou citronovou způsobuje celkové zvýšení metabolismu, což může vést během léčby
k vyšším energetickým a výživovým nárokům.

Diuréza a ztráta elektrolytů vyvolaná kofeinem s kyselinou citronovou může vést k nutnosti úpravy
poruch vodního a elektrolytového hospodářství.