Bicavera 4,25 % glucose, 1,25 mmol/l calcium

bicaVera 4,25 % Glucose, 1,25 mmol/l calcium se smí použít pouze po pečlivém zvážení prospěchu
a rizik:
- u pacientů se ztrátou elektrolytů zvracením nebo průjmem
- u pacientů s hypokalcemií: může být nezbytné použít roztok pro peritoneální dialýzu s vyšší
koncentrací vápníku buď dočasně nebo trvale, pokud není možný odpovídající enterální příjem
vápníku pomocí kalciových vazačů fosfátu a/nebo vitaminu D.
- u pacientů s hyperparatyreózou: pro zajištění odpovídajícího enterálního příjmu vápníku je třeba zvážit
podávání kalciových vazačů fosfátů a/nebo vitaminu D
- u pacientů léčených digitalisem: je nezbytné pravidelné sledování hladiny draslíku v séru. Závažná
hypokalemie může vyžadovat kromě dietních doporučení i použití dialyzačního roztoku s obsahem
kalia.
- u pacientů s velkými polycistickými ledvinami

Přirozená metabolická acidóza z důvodu renálního selhání nemůže být zcela kompenzována hladinou
34 mmol/l hydrogenuhličitanu ve výsledném roztoku. Acidóza může být spojena s nežádoucími účinky,
např. s malnutricí.

Při peritoneální dialýze dochází ke ztrátám proteinů, aminokyselin a vitamínů rozpustných ve vodě.
Předejít těmto ztrátám je třeba zajištěním adekvátní výživy nebo vitamínových doplňků.

Během dlouhotrvající peritoneální dialýzy se může změnit propouštěcí schopnost peritoneální membrány,
primárně indikovaná snížením ultrafiltrace. Ve vážných případech musí být peritoneální dialýza ukončena
a zahájena hemodialýza.

Je doporučeno monitorovat následující parametry:
- tělesnou hmotnost pro včasné rozpoznání hyperhydratace a dehydratace,
- hladiny sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku a fosfátů v krevním séru, acidobazickou rovnováhu a
hladinu proteinů v krvi,
- hladinu kreatininu a močoviny v séru,
- parathormon a další ukazatele metabolismu kostí,
- hladinu cukru v krvi,
- zbytkovou funkci ledvin pro přizpůsobení peritoneální dialýzy.

Enkapsulující peritoneální skleróza je považována za známou vzácnou komplikaci peritoneální dialýzy,
která může vést k fatálním následkům.

Starší pacienti
Dříve než se u starších pacientů zahájí peritoneální dialýza, má být zváženo vyšší nebezpečí výskytu
kýly.