Benemicin

Interakce s cytochromem P-
Rifampicin je silný induktor některých enzymů cytochromu P-450. Současné podávání rifampicinu s
dalšími léky, které jsou také metabolizovány těmito enzymy cytochromu P-450, může urychlit
metabolismus a snížit aktivitu těchto léků. Proto je třeba opatrnosti při předepisování rifampicinu s léky
metabolizovanými cytochromem P-450. Pro udržení optimální terapeutické hladiny v krvi může být nutné
přizpůsobit dávkování jiných léků metabolizovaných cytochromem P-450, a to při zahájení nebo
přerušení léčby rifampicinem.
Příklady léků metabolizovaných cytochromem P-450:
• antiarytmika (např. disopyramid, mexiletin, chinidin, propafenon, tokainid),
• antiepileptika (např. fenytoin),
• hormonální antagonisté (antiestrogeny, např. tamoxifen, toremifen, gestinon),
• antipsychotika (např. haloperidol, aripiprazol),
• antikoagulancia (např. kumariny). V případě současného podávání antitrombotik kumarinového typu

je indikováno každodenní stanovení protrombinového času a odpovídající korekce dávkování
antitrombotik.
• antimykotika (např. flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol),
• protivirové léky (např. sachinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir,
nevirapin, zidovudin),
• barbituráty
• beta-blokátory (např. bisoprolol, propanolol),
• anxiolytika a hypnotika (např. diazepam, benzodiazepiny, zopiklon, zolpidem),
• blokátory kalciových kanálů (např. diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, isradipin, nikardipin,
nisoldipin),
• antibiotika (např. chloramfenikol, klarithromycin, dapson, doxycyklin, fluorochinolony,
telithromycin),
• kortikosteroidy,
• srdeční glykosidy (digitoxin, digoxin),
• klofibrát,
• systémová hormonální antikoncepce
• estrogen,
• antidiabetika (např. chlorpropamid, tolbutamid, deriváty sulfonylurey, rosiglitazon),
• imunosupresiva (např. cyklosporin, sirolimus, takrolimus),
• irinotekan,
• hormon štítné žlázy (např. levothyroxin),
• losartan,
• analgetika (např. methadon, narkotická analgetika),
• progestiny,
• chinin,
• riluzol,
• selektivní antagonisté 5-HT3 receptorů (např. ondansetron),
• statiny metabolizované CYP 3A4 (např. simvastatin),
• theofylin,
• tricyklická antidepresiva (např. amitriptylin, nortriptylin),
• cytotoxické látky (např. imatinib),
• diuretika (např. eplerenon)

Rifampicin je silným induktorem CYP3A4, proto se při souběžné léčbě s amlodipinem (substrát
CYP3A4) mohou měnit plazmatické koncentrace amlodipinu. Během souběžné léčby a po ní je nutné
monitorovat krevní tlak a případně zvážit úpravu dávky amlodipinu.
Pacientky užívající perorální kontraceptiva mají v době léčení rifampicinem užívat alternativní,
nehormonální metody antikoncepce.
U pacientů s cukrovkou užívajících rifampicin může být obtížněji dosažitelná optimální hladina glukózy
v krvi (normoglykemie).

Jiné interakce
• Při současném užívání rifampicinu a kombinace sachinaviru a ritonaviru je zvýšena potenciální
hepatotoxicita.
• Proto je současné užívání Rifadinu se sachinavirem a ritonavirem kontraindikováno (viz bod 4.Kontraindikace).
• Při současném užívání těchto dvou léků bylo pozorováno snížení koncentrace atovachonu a zvýšení
koncentrace rifampicinu.
• Současné užívání ketokonazolu a rifampicinu mělo za následek snížení sérové koncentrace obou
léčiv.
• Současné užívání kyseliny para-aminosalicylové (PAS) a rifampicinu způsobuje pokles koncentrace

rifampicinu v krvi. Proto se doporučuje dodržet 8hodinový interval mezi podáním obou léků.
• Léky k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové (např. hydrogenuhličitan sodný, hydroxid hlinitý,
křemičitan hořečnatý) snižují vstřebávání rifampicinu. Doporučuje se neužívat tyto léky dříve než hodinu po podání rifampicinu.
• Současné užívání rifampicinu a enalaprilu snižuje jeho hladinu v krvi. V závislosti na klinickém
stavu pacienta může být nutné zvýšit dávky enalaprilu.
• Cotrimoxazol a probenecid zvyšují sérové hladiny rifampicinu.
• Při současném užívání rifampicinu s halothanem nebo isoniazidem je potenciální hepatotoxicita
zvýšena, proto se rifampicin nesmí s halothanem užívat. Pacienti užívající rifampicin současně
s isoniazidem musí být pečlivě sledováni kvůli možné hepatotoxicitě.
• Současné podávání rifampicinu a sulfasalazinu způsobuje pokles sérové koncentrace sulfapyridinu.
• Rifampicin může snížit plazmatické koncentrace morfinu. Během léčby rifampicinem a po jejím
ukončení je třeba monitorovat analgetický účinek morfinu a upravit dávky morfinu

Ovlivnění výsledků laboratorních vyšetření:
• U pacientů užívajících rifampicin byly pozorovány falešně pozitivní testy na opiáty. K rozlišení se
doporučuje použití metody plynové spektrální chromatografie.
• Terapeutické hladiny rifampicinu v séru mohou maskovat výsledky mikrobiologické metody
stanovení kyseliny listové a vitaminu B12 . Doporučuje se použití jiných metod.
• Vyšetření hladin bilirubinu, aktivity alkalické fosfatázy nebo aminotransferáz u pacientů užívajících
rifampicin má být prováděna ráno před požitím přípravku.