Aspirin protect

Toxické působení salicylátů (> 100 mg/kg/den po dva dny může působit toxicky) může být
následkem chronické intoxikace, vzniklé léčbou anebo akutní intoxikace (předávkování) po náhodném
požití dítětem či při neúmyslné intoxikaci.

Chronická otrava salicyláty může být špatně rozeznatelná, protože příznaky a symptomy jsou
nespecifické. Mírná chronická intoxikace salicylátem, zvaná salicylismus, se vyskytuje obvykle pouze po
opakovaném podání větší dávky. Symptomy zahrnují točení hlavy, závratě, tinnitus, hluchotu, pocení,
nevolnost a zvracení, bolest hlavy, dezorientaci a mohou být upraveny snížením dávky. Tinnitus se může
vyskytnout při plazmatické koncentraci 150 až 300 mikrogramů/ml. Závažnější nežádoucí reakce se
vyskytují při koncentraci nad 300 mikrogramů/ml.

Základním znakem akutní intoxikace je vážné porušení acidobazické rovnováhy, které se může lišit
v závislosti na věku a míře intoxikace. U dětí se nejčastěji projevuje metabolickou acidózou. Stupeň
otravy není možné stanovit pouze na základě plazmatické koncentrace. Absorpce kyseliny
acetylsalicylové může být opožděná díky zpomalenému vyprazdňování žaludku, naplněním/zahuštěním
obsahu žaludku nebo, v případě užití gastro-rezistentní tablety, opožděným uvolňováním. Postup
v případě intoxikace kyselinou acetylsalicylovou je dán jejím rozsahem, stupněm a klinickými symptomy
a obvyklými postupy, které se používají při otravách. Hlavními kroky by mělo být urychlení exkrece
léčivého přípravku a obnovení elektrolytové a acidobazické rovnováhy.

Vzhledem ke komplexnímu patofyziologickému efektu otravy salicyláty, mohou být zaznamenány tyto
známky a symptomy/nálezy:

příznaky a symptomy Nálezy Terapeutická opatření
MÍRNÁ AŽ STŘEDNĚ
ZÁVAŽNÁ INTOXIKACE
Výplach žaludku, opakované
podání živočišného uhlí,
forsírovaná alkalická diuréza
Tachypnoe, hyperventilace,
respirační alkalóza
alkalémie, alkalurie Sledování/úprava tekutin a
elektrolytů
Pocení
Nauzea, zvracení
STŘEDNĚ ZÁVAŽNÁ AŽ
VÁŽNÁ INTOXIKACE
Výplach žaludku, opakované
podání živočišného uhlí,
forsírovaná alkalická diuréza, ve
vážných případech hemodialýza
Respirační alkalóza
s kompenzační metabolickou
acidózou
acidémie, acidurie Sledování/úprava tekutin a
elektrolytů
Hyperpyrexie Sledování/úprava tekutin a
elektrolytů
Respirační: v rozsahu od
hyperventilace, nekardiogenního
plicního edému až po zástavu
dýchání, udušení

Kardiovaskulární: v rozsahu od
arytmie, hypotenze až po srdeční
zástavu
např.: krevní tlak, změny EKG
Ztráta tekutin a elektrolytů:
dehydratace, oligurie až selhání
ledvin
např.: hypokalémie,
hypernatrémie, hyponatrémie,
změna funkce ledvin
Sledování/úprava tekutin a
elektrolytů
Narušený metabolizmus
glukózy, ketóza
hyperglykémie, hypoglykémie
(obzvláště u dětí)
zvýšená hladina ketonů

Tinnitus, hluchota
Gastrointestinální: GI krvácení
Hematologické: v rozsahu od
inhibice destiček po
koagulopatii
např.: prodloužení PT,
hypoprotrombinémie

Neurologické: toxická
encefalopatie, deprese CNS
s projevy v rozsahu od letargie,
zmatenosti až po koma a křeče