Adrenalin bradex

Sympatomimetika, oxytocin

Epinefrin nesmí být podáván souběžně s oxytocinem nebo jinými sympatomimetickými
látkami z důvodu možnosti aditivních účinků a zvýšené toxicity.

Alfa-adrenergní blokátory

Alfa-blokátory, jako je například fentolamin, antagonizují vazokonstrikční a hypertenzní
účinky epinefrinu. Tento účinek může být prospěšný při předávkování epinefrinem (viz bod
4.9).

Beta-adrenergní blokátory

Závažná hypertenze a reflexní bradykardie se mohou objevit u neselektivních beta-blokátorů,
jako je propranolol, v důsledku alfa-zprostředkované vazokonstrikce. Beta-blokátory, zejména
neselektivní látky, rovněž antagonizují srdeční a bronchodilatační účinky epinefrinu. Pacienti
se závažnou anafylaxií, kteří užívají neselektivní beta-blokátory, nemusí reagovat na léčbu
epinefrinem.

Obecná anestetika

Podávání epinefrinu u pacientů používajících halogenovaná uhlovodíková obecné anestetika,
která zvyšují podrážděnost srdce a jeví se, že zvyšují citlivost myokardu na epinefrin, mohou
vést k arytmii, včetně předčasných komorových kontrakcí, tachykardie nebo fibrilace (viz bod
4.4).
Profylaktické podání lidokainu nebo profylaktické podání propranololu 0,05 mg/kg může
chránit před podrážděností komor, pokud se epinefrin používá při anestezii s halogenovaným
uhlovodíkovým anestetikem.

Antihypertenziva

Epinefrin specificky mění antihypertenzní účinky blokátorů adrenergních neuronů, jako je
guanethidin, s rizikem závažné hypertenze. Epinefrin zvyšuje krevní tlak a může
antagonizovat účinky antihypertenziv.

Antidepresiva


Tricyklická antidepresiva, jako je imipramin, inhibují zpětné vychytávání přímo působících
sympatomimetik a mohou potencovat účinek epinefrinu, což zvyšuje riziko vzniku hypertenze
a srdečních arytmií.
Ačkoli monoaminooxidáza (MAO) je jedním z enzymů odpovědných za metabolismus
epinefrinu, inhibitory MAO účinky epinefrinu významně nezesilují.

Fenothiaziny

Fenothiaziny blokují alfa-adrenergní receptory. Epinefrin nemá být používán k potlačení
oběhového kolapsu nebo hypotenze způsobené fenotiazinem, protože změna presorického
účinku epinefrinu může mít za následek další snížení krevního tlaku.

Jiné léčivé přípravky

Epinefrin nemá být používán u pacientů, kteří dostávají vysoké dávky jiných léčivých
přípravků (např. srdečních glykosidů), které mohou srdce senzibilizovat k arytmii. Některá
antihistaminika (např. difenhydramin) a hormony štítné žlázy mohou potencovat účinky
epinefrinu, zejména na srdeční rytmus a frekvenci.

Hypokalémie

Hypokalémický účinek epinefrinu může být zesílen jinými léčivými přípravky, které
způsobují ztrátu draslíku, včetně kortikosteroidů, diuretik, které snižují draslík, aminofylinu a
theofylinu.

Inzulin nebo perorální antidiabetika

Hyperglykémie vyvolaná epinefrinem může vést ke ztrátě kontroly krevního cukru u
diabetiků léčených inzulinem nebo perorálními antidiabetiky.