Melatonin vitabalans

Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.

Farmakokinetické interakce
• Bylo pozorováno, že melatonin při supraterapeutických koncentracích indukuje in vitro CYP3A.
Klinická relevance tohoto zjištění není známa. Pokud k indukci dojde, může dojít k vzestupu
plasmatických koncentrací současně podávaných léčivých přípravků.
• Metabolismus melatoninu je zprostředkován hlavně enzymy CYP1A. Proto jsou možné interakce mezi
melatoninem a dalšími látkami v důsledku jejich účinku na enzymy CYP 1A.
• U pacientů léčených fluvoxaminem, který zvyšuje hladiny melatoninu (17krát vyšší AUC a 12krát
vyšší sérové Cmax) inhibicí jeho metabolismu isozymy CYP1A2 a CYP2C19 jaterního cytochromu
P450 (CYP), je nutná opatrnost. Této kombinaci je nutno se vyhnout.
• Opatrnosti je třeba u pacientů léčených 5- nebo 8-methoxypsoralenem (5 a 8-MOP, methoxalen), který
zvyšuje hladiny melatoninu inhibicí jeho metabolismu.
• Kouření cigaret může snižovat hladiny melatoninu v důsledku indukce CYP 1A2.
• Opatrnosti je třeba u pacientek na estrogenech (např. antikoncepce nebo hormonální substituční léčba),
které zvyšují hladiny melatoninu inhibicí jeho metabolismu prostřednictvím CYP1A1 a CYP1A2.
• Inhibitory CYP1A2, jako jsou chinolony, mohou vést ke zvýšené expozici melatoninu.
• Induktory CYP1A2, jako jsou karbamazepin a rifampicin, mohou vést ke sníženým plasmatickým
koncentracím melatoninu.
• Plasmatické koncentrace melatoninu (zejména Cmax) může ovlivnit jídlo (viz body 4.2 a 5.2).

Farmakodynamické interakce
• Alkohol by se s melatoninem neměl požívat, protože snižuje účinnost melatoninu na spánek.

• Melatonin může zesílit sedativní vlastnosti benzodiazepinů a nebenzodiazepinových hypnotik, jako je
zaleplon, zolpidem a zopiklon. V klinickém hodnocení byly jasné důkazy přechodné
farmakodynamické interakce mezi melatoninem a zolpidemem jednu hodinu po současném podání.
Současné podání vedlo ke zvýšenému narušení pozornosti, paměti a koordinace ve srovnání se
zolpidemem samotným.
• Ve studiích byl melatonin podáván s thioridazinem a imipraminem, léčivými látkami s účinky na
centrální nervový systém. V ani jednom z případů nebyly zjištěny žádné klinicky významné
farmakokinetické interakce. Současné podávání melatoninu však vedlo k zesílenému pocitu zklidnění
a k větším potížím s prováděním úkolů v porovnání se samotným imipraminem a k zesílenému pocitu
otupělosti v porovnání se samotným thioridazinem.
• Současné podávání melatoninu a warfarinu může vést k zesílené antikoagulaci – pokud se používají
současně, je nutno kontrolovat INR.