Medicinální kyslík plynný messer

Zvláštní upozornění
Je obecným pravidlem, že vysoké koncentrace kyslíku by měly být podávány pouze po minimální
požadovanou dobu, tak aby se dosáhlo žádoucího účinku, a měly by být monitorovány opakovanou
analýzou arteriálního tlaku kyslíku (PaO2) nebo kyslíkovou saturací (SpO2) a inhalovanou
koncentrací kyslíku (FiO2).
Na základě literatury zabývající se bezpečností kyslíku je kyslík bezpečně podávaný v následujících
koncentracích v průběhu daných časů:
- Kyslík v koncentraci do100 % (FiO2 1,0) méně než 6 hodin
- Kyslík v koncentraci 60 – 70 % (FiO2 0,6 – 0,7) v průběhu 24 hodin
- Kyslík v koncentraci 40-50 % (FiO2 0,4 – 0,5) v průběhu dalších 24 h
4/9
- Jakákoliv koncentrace kyslíku > 40 % (FiO2 > 0,4) je potenciálně toxická po 2 dnech.
Nedonošené děti jsou z těchto pravidel vyloučeny, protože se retrolentální fibroplasie u nich
objevuje při mnohem nižších FiO2. Nedonošeným dětem by neměly být podávány vysoké
koncentrace kyslíku. Koncentrace vyšší než 40% musí být podávány s vysokou opatrností.
V průběhu používání kyslíku existuje zvýšené riziko požáru.

Zvláštní opatření pro použití
Zvláštní opatření by měla být dodržována pokud se léčí novorozenci a děti. Měly by se používat
absolutně nejnižší koncentrace, které dávají žádoucí výsledky, aby se minimalizovalo riziko
poškození očí, retrolentární fibroplasie a další potenciální nežádoucí účinky. Arteriální tlak kyslíku
by měl být monitorován a udržován pod 13,3 kPa (100 mmHg).
V případech vysokých koncentrací kyslíku v inspirovaném vzduchu/plynu, je koncentrace/ tlak
dusíku snížený. Výsledkem je snížená koncentrace dusíku ve tkáních a plicích (alveolech). Pokud
kyslík přechází z alveolů do krve rychleji než se dodává kyslík ventilací, může se objevit alveolární
kolaps (atelektáza).
Vytvoření atelektatických oblastí v plicích může narušit okysličení arteriální krve, protože
v oblasti s atelektázou nebude docházet k výměně plynů navzdory perfuzi, dojde k nesouladu
ventilace/ perfuze – vzrůst shuntů.
U pacientů se sníženou citlivostí k oxidu uhličitému v arteriální krvi, mohou vysoké koncentrace
kyslíku způsobit retenci oxidu uhličitého, která může vést v extrémních případech k narkóze
oxidem uhličitým.
Komprese a dekomprese při hyperbarické oxygenoterapii by měla být pomalá, aby se zabránilo
riziku poškození tlakem – barotrauma.