Ibuprofen/phenylephrine opella

Ibuprofen

Ibuprofen nesmí být užíván v kombinaci s těmito léky:
• Kyselina acetylsalicylová: Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně
nedoporučuje vzhledem k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků. Experimentální údaje
poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny acetylsalicylové
může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje určitá
nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že
pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky
kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv považován
za pravděpodobný (viz bod 5.1).
• Jiná NSA včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2: Je třeba se vyhnout současnému užití
dvou nebo více NSA, protože se může zvýšit riziko nežádoucích účinků (viz bod 4.4).

Ibuprofen musí být užíván s opatrností v kombinaci s těmito léky:
• Antikoagulancia: NSA mohou zvyšovat účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4).
• Antihypertenziva a diuretika: NSA mohou snižovat účinek těchto léků. Diuretika mohou zvýšit
riziko nefrotoxicity.
• Kalium šetřící diuretika: současné podávání ibuprofenu a kalium šetřících diuretik může vést k
hyperkalemii (doporučuje se kontrola hladiny draslíku v séru).
• Kortikosteroidy: zvýšené riziko gastrointestinální ulcerace nebo krvácení (viz bod 4.4).
• Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): zvýšené riziko
gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).
• Srdeční glykosidy: NSA mohou zhoršit srdeční selhání, snížit GFR a zvýšit plazmatické hladiny
glykosidů.
• Lithium, fenytoin, methotrexát, baklofen: existují klinické údaje naznačující, že NSA mohou
zvyšovat plazmatické hladiny těchto léků.
• Cyklosporin, takrolimus: mohou zvyšovat riziko nefrotoxicity z důvodu snížené syntézy
prostaglandinů v ledvinách. Během kombinované léčby musí být pečlivě monitorována funkce
ledvin, zejména u starších pacientů.
• Zidovudin: zvýšené riziko hematologické toxicity, pokud je zidovudin podáván s NSA. Existuje
důkaz zvýšeného rizika hemartrόz a hematomů u HIV pozitivních hemofiliků, kteří dostávají
současně zidovudin a ibuprofen.
• Chinolonová antibiotika: údaje získané na zvířatech naznačují, že NSA mohou zvyšovat riziko
vzniku křečí souvisejících s chinolonovými antibiotiky. U pacientů užívajících NSA a chinolony
může být riziko rozvoje křečí zvýšené.
• Sulfinpyrazon, probenecid: ibuprofen může snižovat urikosurický účinek těchto léků.
• Deriváty sulfonylurey: současné užití s ibuprofenem může zvyšovat riziko hypoglykemie.
• Aminoglykosidy: vzhledem k tomu, že ibuprofen může snižovat clearance aminoglykosidů, jejich
souběžné podávání s ibuprofenem může zvyšovat riziko nefrotoxicity a ototoxicity.
• Mifepriston: NSA se nesmí užívat po dobu 8–12 dní po podání mifepristonu, protože NSA mohou
snižovat účinky mifepristonu.

Fenylefrin

Fenylefrin nesmí být užíván v kombinaci s těmito léky:
• Antidepresiva: inhibitory MAO zvyšují účinek fenylefrinu. Současné užívání fenylefrinu s
inhibitory MAO a tricyklickými antidepresivy může vest k hypertenzní krizi. Fenylefrin může
zvyšovat anticholinergní účinek tricyklických antidepresiv.
• Beta-blokátory, antihypertenziva, methyldopa a reserpin: současné užívání fenylefrinu s těmito
léky může způsobovat hypertenzní krizi.

Fenylefrin se musí užívat s opatrností v kombinaci s těmito léky:
• Sympatomimetika a vazodilatancia: fenylefrin může nepříznivě interagovat s jinými
sympatomimetiky a vazodilatancii.
• Digitalisové glykosidy: současné užívání s digitalisovými glykosidy zvyšuje riziko abnormálního
srdečního rytmu.
• Ergotové alkaloidy: současné užívání s ergotovými alkaloidy (ergotamin a methysergid) zvyšuje
riziko ergotismu.