ETOPOSIDE ACCORD - Příbalový leták

Generikum: etoposide
Účinná látka: etoposid
ATC skupina: L01CB01 - etoposide
Obsah účinných látek: 20MG/ML
Balení: Injekční lahvička

Sp. zn. suklsPříbalová informace: informace pro uživatele

Etoposide Accord 20 mg/ml koncentrát pro infuzní roztok

etoposidum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry.
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní
sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této
příbalové informaci.Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci:
1. Co je přípravek Etoposide Accord a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Etoposide Accord používat
3. Jak se přípravek Etoposide Accord používá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek Etoposide Accord uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je přípravek Etoposide Accord a k čemu se používá

Tento léčivý přípravek obsahuje léčivou látku etoposid. Účinkuje tak, že zasahuje do cyklu tvorby
DNA a zpomaluje nebo zastavuje růst nádorových buněk.

Přípravek Etoposide Accord se používá v kombinaci s jinými protinádorovými přípravky k léčbě:
 malobuněčného karcinomu plic
 akutní monoblastické a akutní myelomonocytické leukémie (rakovina krvetvorných tkání
v kostní dřeni)
 nádorů varlat (rakovina varlat).

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Etoposide Accord používat

Nepoužívejte přípravek Etoposide Accord
- jestliže jste alergický(á) na etoposid, podofylotoxiny nebo deriváty podofylotoxinu nebo
kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6).
- jestliže Vaše játra nefungují správně
- jestliže Vaše kostní dřeň neprodukuje dostatek krevních buněk
- jestliže kojíte
- jestliže máte oslabený imunitní systém a zároveň podstupujete očkování proti žluté zimnici

Upozornění a opatření
Před použitím přípravku Etoposide Accord se poraďte se svým lékařem, lékárníkem nebo zdravotní
sestrou.
- jestliže máte nízké hladiny sérového albuminu.
- jestliže jste byl(a) léčena jinou protinádorovou léčbou nebo radioterapií, lékař by měl před
zahájením léčby zkontrolovat počet krvinek v krvi.
- jestliže máte bakteriální infekci, musí být vyléčena dříve, než Vám je podán přípravek Etoposide
Accord.
- jestliže máte alergické reakce jako je nízký krevní tlak, nepravidelný srdeční tep, dušnost, zimnice,
horečka, návaly.

- injekce nebo infuze etoposidu musí být podána opatrně do žíly.
- před zahájením léčby, během léčby a před každým léčebným cyklem je třeba provést krevní testy
(bílé krvinky, destičky, hemoglobin), zkontrolovat funkci ledvin a jater a vyšetřit neurologické
funkce.
- lékař rozhodne o léčbě přípravkem Etoposide Accord na základě zhodnocení funkce jater, ledvin a
periferního nervového systému.
- po léčbě etoposidem se může objevit akutní leukémie

Děti
U dětí byly při podání přípravku Etoposide Accord hlášeny alergické reakce.
Bezpečnost a účinnost u dětí nebyla systematicky studována.

Další léčivé přípravky a přípravek Etoposide Accord
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval(a) v nedávné
době nebo které možná budete užívat, jako jsou:
- souběžné užití jiných myelosupresivních (tlumí aktivitu kostní dřeně) přípravků může zvyšovat
účinek.
- během léčby nesmíte být očkován(a) živými vakcínami (např. žlutá zimnice).
- fenylbutazon, natrium-salicylát a kyselina acetylsalicylová (proti bolesti) mohou zvyšovat účinek
etoposidu.
- může být snížen účinek warfarin na srážlivost krve.
- souběžné podávání přípravků, jako je fenytoin, fenobarbital, může snížit účinnost etoposidu.
- účinek antracyklinů může být snížen z důvodu zkřížené rezistence mezi antracykliny a
etoposidem.
- cisplatina může zvyšovat hladiny léčiva, což může vést ke zvýšení toxicty.
- cyklosporin (užívá se např. po transplantaci) může zvyšovat účinek etoposidu, neboť se snižuje
vylučování z těla.

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem dříve, než začnete tento léčivý přípravek užívat.

Těhotenství
Etoposid může způsobovat vrozené vývojové vady embrya nebo plodu. Etoposid nelze za normálních
okolností podat těhotným ženám. Jestliže se podává během těhotenství, pacientka musí být
informována o potenciálním riziku pro plod.

Pacienti a pacientky musí být poučeni, že během léčby etoposidem a nejméně 6 měsíců po ní musí
používat účinné metody antikoncepce.

Kojení
Během léčby se nesmí kojit.

Plodnost
Vzhledem k tomu, že etoposid může poškodit geny a způsobovat neplodnost, doporučuje se, aby se
muži léčení přípravkem Etoposid Accord před zahájením léčby poradili o možnostech konzervace
spermatu.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Po podání etoposidu se v důsledku poklesu krevního tlaku může objevit slabost, ospalost, pocit na
zvracení a zvracení a akutní reakce přecitlivělosti, což může snížit schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Přípravek Etoposide Accord obsahuje alkohol
Přípravek Etoposide Accord obsahuje 30,5 % alkoholu (ethanol), což odpovídá 240,64 mg ethanolu v
1ml koncentrátu, tj. až 1,2 g ethanolu v 5ml injekční lahvičce, což odpovídá 30 ml piva či 12,55 ml
vína a až 3 g ethanolu v 12,5ml injekční lahvičce, což odpovídá 75 ml piva či 31,4 ml vína. To je
škodlivé pro alkoholiky, pacienty s poškozením mozku, těhotné ženy, kojící ženy, děti a vysoce

rizikové skupiny , jako jsou pacienti s jaterním onemocněním nebo epilepsií. Účinek jiných léčivých
přípravků může být snížen nebo zvýšen.

Přípravek Etoposide Accord obsahuje benzylalkohol a polysorbát 80
Přípravek Etoposide Accord obsahuje 30 mg/ml benzylalkoholu a 80 mg/ml polysorbátu. Nesmí být
podán nedonošeným dětem a novorozencům. Může způsobit toxické a alergické reakce u kojenců a
dětí do 3 let věku.

3. Jak se přípravek Etoposide Accord používá

Etoposid Vám bude vždy podán zdravotnickým personálem.

Dospělí
Doporučená dávka etoposidu je 60 – 120 mg/m2 denně intravenózně (do žíly) po dobu 5 po sobě
jdoucích dnů.

Starší pacienti
Není potřeba upravit dávky.

Pacienti (pacientky) s poruchou funkce ledvin
Dávkování musí být upraveno v závislosti na funkci Vašich ledvin.

Jak se přípravek používá
Přípravek Etoposid Accord Vám bude podán lékařem se zkušeností v léčbě nádorů.

Tento léčivý přípravek je určen pouze k intravenóznímu podání. Je nutné věnovat vysokou pozornost
tomu, aby injekce nebyla podána mimo žílu.

Dávka bude vypočítána a připravena přímo pro Vás v závislosti na typu nádorového onemocnění a
celkovém zdravotním stavu. Přípravek Etoposid Accord se podává do žíly během nejméně 30 minut a
ne déle než během 2 hodin.

Délka léčby
Délka léčby je určena lékařem, který vezme v úvahu Vaše onemocnění, další souběžně podávanou
léčbu (pokud je to relevantní) a individuální terapeutické okolnosti.

Léčbu etoposidem je třeba ukončit, jestliže nádor neodpovídá na léčbu a/nebo postupuje, nebo pokud
se objeví netolerovatelné nežádoucí účinky.

Jestliže jste použil(a) více přípravku Etoposid Accord, než jste měl(a)

Vzhledem k tomu, že Vám tento léčivý přípravek bude podávat zdravotník, je nepravděpodobné, že by
Vám byla podána nesprávná dávka. Informujte lékaře nebo zdravotní sestru, jestliže máte obavy
týkající se množství léčivého přípravku, které Vám je podáváno.
Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře, lékárníka
nebo zdravotní sestry.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky, může mít i tento léčivý přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.

Okamžitě informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, jestliže si všimnete následujícího:
 Závažné alergické reakce, jako horečka, ztráta teploty, rychlý srdeční tep, abnormální stažení
svalů průdušinek, dušnost, zástava dýchání, nízké svalové napětí a nízký krevní tlak.
 Svědění, načervenalé nebo fialové skvrny na kůži, infekce, krvácení

Četnost výskytu nežádoucích účinků je definována dle následující konvence:

Velmi časté (mohou postihnout více než 1 z 10 lidí)
 myelosuprese (snížená tvorba krvinek a krevních destiček),
 leukopenie (málo krvinek),
 trombocytopenie (malý počet krevních destiček)
 neutropenie (malý počet bílých krvinek)
 snížená hladina hemoglobinu,
 pocit na zvracení,
 zvracení,
 ztráta chuti k jídlu, bolest břicha a zácpa
 alopecie (přechodná ztráta vlasového porostu)
 poškození jater
 pigmentace
 pocit slabosti a pocit nemoci

Časté (mohou postihnout až 1 z 10 lidí)
 akutní leukémie (závažné nádorové onemocnění krve)
 arytmie (nepravidelný srdeční rytmus) a infarkt myokardu
 závratě
 vysoký krevní tlak
 zčervenání kůže
 mukozitida (zánět slizniční membrány), zánět sliznice dutiny ústní, zánět jícnu (pálení žáhy)
 průjem
 podráždění kůže
 zánět žil (flebitida)

Méně časté (mohou postihnout až 1 ze 100 lidí)
 periferní neuropatie (necitlivost nebo slabost končetin)
 otok tváře

Vzácné (mohou postihnout až 1 z 1000 lidí)
 zvýšená hladina kyseliny močové v krvi,
 záchvaty křečí,
 přechodná ztráta zraku,
 zánět očního nervu,
 únava, ospalost,
 zmatenost,
 intersticiální pneumonitida (zánět plicní tkáně),
 plicní fibróza,
 porucha chuti,
 potíže s polykáním,
 Stevens-Johnsonův syndrom (alergická kožní reakce)
 toxická epidermální nekrolýza,
 radiační „recall“ dermatitida (zánět kůže po ozařování, např. zarudnutí, otok a/nebo tvorba
puchýřů na kůži)

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48

100 41 Praha 10

webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. Jak přípravek Etoposide Accord uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na štítku nebo na krabičce za
EXP/Použitelné do:. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Uchovávejte injekční lahvičku v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem.
Chraňte před chladem nebo mrazem.
Chemická a fyzikální stabilita po naředění na koncentraci 0,2 mg/ml a 0,4 mg/ml byla prokázána na
dobu 96 hodin do roztoku chloridu sodného 0,9% w/v a 48 hodin do injekčního roztoku glukosy 5%
w/v při teplotě 20-25 °C. Z mikrobiologického hlediska musí být přípravek použit okamžitě po
naředění. Pokud není použit okamžitě, doba a podmínky uchovávání jsou v zodpovědnosti uživatele.
Neuchovávejte naředěný přípravek v chladničce (2-8 °C), může dojít k precipitaci.

Nepoužívejte přípravek Etoposide Accord, pokud si všimnete známek precipitace nebo roztok
obsahuje viditelné částice.
Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Etoposide Accord obsahuje
Léčivou látkou v přípravku Etoposide Accord je etoposidum.
ml obsahuje etoposidum 20 mg.
Jedna 5 ml injekční lahvička obsahuje etoposidum 100 mg.
Jedna 10 ml injekční lahvička obsahuje etoposidum 200 mg.
Jedna 12,5 ml injekční lahvička obsahuje etoposidum 250 mg.
Jedna 20 ml injekční lahvička obsahuje etoposidum 400 mg.
Jedna 25 ml injekční lahvička obsahuje etoposidum 500 mg.
Jedna 50 ml injekční lahvička obsahuje etoposidum 1000 mg.

Pomocnými látkami jsou bezvodá kyselina citronová, benzylalkohol, polysorbát 80, makrogol 300
a bezvodý ethanol.

Jak přípravek Etoposide Accord vypadá a co obsahuje toto balení:
Etoposid je čirý, bezbarvý až slabě žlutý infuzní roztok.
Velikosti balení:
x 5 ml injekční lahvička
x 10 ml injekční lahvička
x 12,5 ml injekční lahvička
x 20 ml injekční lahvička
x 25 ml injekční lahvička
x 50 ml injekční lahvička

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci:

Accord Healthcare Limited

Sage House, 319 Pinner Road
North Harrow, Middlesex, HA1 4HF
Velká Británie

Výrobci:
Accord Healthcare Limited
Sage House, 319 Pinner Road
North Harrow, Middlesex, HA1 4HF
Velká Británie

Wessling Hungary Kft
Fòti ùt 56.
Budapest 1047
Maďarsko

Tato příbalová informace byla naposledy revidována 10.3.2015

Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky:

Dávkování a způsob podání
Intravenózní infuze.

Dospělí
Doporučená dávka etoposidu je 60 – 120 mg/m2 i.v. denně po 5 po sobě jdoucích dnů. Vzhledem
k tomu, že etoposid vyvolává myelosupresi, nesmí být léčebná kúra opakována častěji než v 10 až
20denních intervalech. U nehematologických indikací nesmí být kúra opakována častěji než ve
21denních intervalech. Opakované léčebné kúry infuzí etoposidu nesmí být podány dříve, než je na
základě vyšetření krevního obrazu potvrzena nepřítomnost příznaků myelosuprese.
Nejčastěji se používá dávkovací režim 100 mg/m² po dobu 5 dnů či 120 mg/m² každý druhý den v den
1, 3 a 5.
K získání konečné koncentrace 0,2 - 0,4 mg/ml je třeba potřebnou dávku etoposidu naředit buď 5%
roztokem glukosy nebo 0,9% roztokem chloridu sodného (tj. 1 ml nebo 2 ml koncentrátu na 100 ml
rozpouštědla k dosažení koncentrace 0,2 mg/ml, respektive 0,4 mg/ml). Tento roztok se podává
intravenózně po dobu nejméně 30 minut a ne déle než 2 hodin.

Délka léčby
Délka léčby je určena lékařem s ohledem na onemocnění, další souběžně podávanou léčbu (pokud je
to relevantní) a individuální terapeutické okolnosti. Léčbu etoposidem je třeba ukončit, jestliže nádor
neodpovídá na léčbu a/nebo progreduje nebo pokud se objeví netolerovatelné nežádoucí účinky.
Je třeba se pečlivě vyhnout paravenózní injekci.

Starší pacienti
Dávkování není třeba upravovat.

Pacienti s poruchou funkce ledvin
Dávkování je třeba upravit podle clearance kreatininu.

Etoposid se při podání nesmí mísit s jinými léčivými přípravky. Nesmí se mísit s jinými léčivými
přípravky, než které jsou uvedené výše.

Návod pro použití přípravku/zacházení s ním
S přípravkem Etoposide Accord je třeba zacházet dle návodu pro cytotoxické přípravky.
Pouze k jednorázovému použití.
Roztok je v případě, že vykazuje známky precipitace či obsahuje viditelné částice, třeba zlikvidovat.

Etoposide Accord je třeba před použitím naředit roztokem chloridu sodného (0,9 % w/v) nebo
injekčním roztokem glukosy (5% w/v) na koncentraci 0,2 mg/ml až 0,4 mg/ml. Koncentrace
naředěného roztoku nesmí z důvodu rizika precipitace překročit 0,4 mg/ml.

Veškerý nepoužitý obsah zlikvidujte. Infuzní roztoky obsahující etoposid je třeba použít okamžitě.

Při odstraňování odpadu a s ohledem na bezpečnost je třeba dodržovat doporučení pro bezpečné
zacházení s antineoplastiky.

Je třeba se vyhnout jakémukoli kontaktu s roztokem. Během přípravy a rekonstituce je třeba používat
striktně aseptické pracovní postupy; ochranná opatření musí zahrnovat použití rukavic, ochranné
masky, bezpečnostních brýlí a ochranného oblečení. Doporučuje se použití digestoře s vertikálním
laminárním prouděním vzduchu (LAF).

Během podání je třeba použít rukavice. Při odstraňování odpadu je třeba brát v úvahu cytotoxickou
povahu této látky.

S chemoterapeutickými přípravky nesmí manipulovat těhotné ženy.

Pokud se etoposid dostane do kontaktu s kůží, sliznicí nebo očima, je třeba je okamžitě pečlivě omýt
vodou. Pro očištění kůže lze použít mýdlo.

Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními
požadavky.

Doba použitelnosti po naředění:
Chemická a fyzikální stabilita po naředění na koncentraci 0,2 mg/ml a 0,4 mg/ml byla prokázána na
dobu 96 hodin do roztoku chloridu sodného 0,9% w/v a 48 hodin do injekčního roztoku glukosy 5%
w/v při teplotě 20-25 °C. Z mikrobiologického hlediska musí být přípravek použit okamžitě po
naředění. Pokud není použit okamžitě, doba a podmínky uchovávání jsou v zodpovědnosti uživatele.
Neuchovávejte naředěný přípravek v chladničce (2-8 °C), může dojít k precipitaci.

Uchovávání
Uchovávejte injekční lahvičku v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.
Chraňte před chladem nebo mrazem.