EPIRUBICIN ACCORD - Příbalový leták

Generikum: epirubicin
Účinná látka: epirubicin-hydrochlorid
ATC skupina: L01DB03 - epirubicin
Obsah účinných látek: 2MG/ML
Balení: Injekční lahvička

Sp.zn. suklsPŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE
EPIRUBICIN ACCORD 2 mg/ml
injekční/infuzní roztok
Epirubicini hydrochloridum
Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat.
 Ponechte si tuto příbalovou informaci. Můžete si ji potřebovat znovu přečíst.
 Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
 Tento přípravek byl předepsán Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné příznaky jako Vy.
 Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře nebo pokud si
všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci, prosím, sdělte to svému lékaři.
V příbalové informaci naleznete:
1.Co je Epirubicin Accord a k čemu se používá
2.Čemu musíte věnovat pozornost, než Vám bude Epirubicin Accord podán
3.Jak se Epirubicin Accord používá
4.Možné nežádoucí účinky
5.Jak Epirubicin Accord uchovávat
6.Další informace
1. CO JE EPIRUBICIN ACCORD A K ČEMU SE POUŽÍVÁ
Lék, který užíváte se jmenuje Epirubicin Accord 2 mg/ml, injekční/infuzní roztok, ale v této
příbalové informaci se bude uvádět pod názvem Epirubicin Accord.
Co je Epirubicin Accord
Epirubicin Accord je lék proti rakovině. Léčba lékem proti rakovině se někdy nazývá
chemoterapií. Epirubicin Accord patří do skupiny léků nazývaných antracykliny. Ty účinkují
na buňky, které aktivně rostou, aby tento růst zpomalily nebo zastavily, a zvýšily tak šanci na
odumření těchto buněk.
K čemu se Epirubicin Accord používá
Epirubicin Accord se používá při léčbě různých druhů rakoviny. Způsob, jakým se používá,
závisí na druhu léčené rakoviny.
Epirubicin Accord se používá při léčbě:
 Karcinomu prsu.
 Karcinomu žaludku.
Pokud se vstříkne do močového měchýře, používá se Epirubicin Accord k léčbě karcinomů
stěny močového měchýře. Může se také použít po jiných druzích léčby jako prevence
opětovného nárůstu nádorových buněk.
2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ VÁM BUDE EPIRUBICIN
ACCORD PODÁN
Neužívejte Epirubicin Accord, jestliže:
 Jste alergický/á (přecitlivělý/á) na epirubicin hydrochlorid nebo jakoukoliv jinou složku
přípravku Epirubicin Accord ( viz seznam pomocných látek bod 6),
 jste si vědom/a toho, že máte nízké hodnoty krevního obrazu, protože Epirubicin
Accord je může ještě více snížit,
 máte nebo jste v minulosti měl/a závažné srdeční selhání, a dříve nebo v současné době
se léčíte,
 jste již dříve byl/a léčen/a epirubicinem nebo jinými léky určenými k léčbě rakoviny,
protože dřívější léčba těmito léky může zvýšit riziko nežádoucích účinků,
 trpíte závažnou akutní infekcí,
 máte těžký zánět v ústech, hltanu, jícnu a trávicím traktu,
 kojíte,
 máte závažné problémy s játry.
Sdělte svému lékaři nebo nemocničnímu lékárníkovi, jestli se na Vás vztahuje něco z výše
uvedeného. V tom případě by Vám neměl být Epirubicin Accord podáván.
Epirubicin Accord by neměl být zaveden do močového měchýře, pokud:
 trpíte infekcí močových cest,
 máte některý z nádorů, které pronikají stěnou močového měchýře,
 jsou problémy se zavedením močového katétru,
 trpíte zánětem močového měchýře,
 u Vás dochází k zadržování velkého objemu moči v měchýři po vymočení,
Zvláštní opatrnosti při užívání přípravku Epirubicin Accord je zapotřebí, jestliže:
 Máte problémy s ledvinami nebo játry. Před začátkem léčby byste měli informovat
svého lékaře, aby tomu mohl/a věnovat zvláštní pozornost.
 Jste byl očkován, nebo máte být očkován.
Váš doktor Vás bude také pravidelně kontrolovat:
 aby se Váš krevní obraz nezhoršil příliš,
 aby zkontroloval hladiny kyseliny močové v krvi,
 aby zkontroloval, zda Vaše srdce a játra normálně fungují,
 oblast okolo srdce v případě, že podstupujete radioterapii nebo ji máte v budoucnu
podstoupit.
Informujte svého lékaře v případě, že pociťujete otékání a bolest v ústech nebo sliznici.
Je možné, že Vaše moč bude mít po dobu jednoho nebo dvou dnů po podání červenou barvu.
Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky
Prosím, informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval/a v nedávné
době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Zejména:
 Cimetidin (užívaný ke snížení hladiny žaludeční kyseliny).
 Paklitaxel a docetaxel (užívaný při léčbě některých druhů nádorových onemocnění).
 Blokátory kalciového kanálu (léky na srdce)
 Interferon alfa-2b (užívaný při léčbě některých nádorových onemocnění a některých
typů žluté horečky).
 Chinin (užívaný při léčbě malárie a křečí v nohách).
 Antibiotika jako sulfonamidy a chloramfenikol.
 Antiretriviry (léky užívané k léčbě HIV).
 Dyfenylhydantoin (lék k léčbě epilepsie).
 Léky na bolest (deriváty amidopyrinu).
 Dexrazoxan (někdy užívaný s doxorubicinem ke snížení rizika srdečních problémů).
 Dexverapamil (užívaný při léčbě některých srdečních onemocnění).
 Jiné léčivé přípravky, které mohou ovlivnit játra a/nebo srdce.
Těhotenství a kojení
Epirubicin Accord může způsobovat vrozené vady, je-li užíván v těhotenství. Je důležité,
abyste informovala svého lékaře o tom, že jste těhotná, nebo pokud otěhotníte během léčby.
Nesmíte užívat Epirubicin Accord v průběhu těhotenství, pokud to jasně nestanoví Váš lékař.
Zabraňte otěhotnění po dobu, kdy Vy nebo Váš partner užíváte Epirubicin Accord, a po dobu
šesti měsíců po skončení léčby. Pokud během léčby otěhotníte, doporučuje se genetické
poradenství.
Existuje riziko, že léčba přípravkem Epirubicin Accord může způsobit sterilitu. Mužští
pacienti by měli před zahájením léčby zvážit možnost zmrazení spermatu.
Epirubicin Accord může být škodlivý pro kojence, proto je nutné, aby ženy před zahájením
léčby ukončily kojení.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Epirubicin Accord může způsobit záchvaty nevolnosti a zvracení, které mohou dočasně
nepříznivě ovlivnit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Důležité informace o některých složkách přípravku Epirubicin Accord
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol sodíku (23 mg) na 1 ml, tzn. je v podstatě
"bez sodíku".
3. JAK SE EPIRUBICIN ACCORD UŽÍVÁ
Epirubicin Accord Vám bude podán lékařem nebo sestrou buď do žíly, nebo přímo do
močového měchýře.
Lékař určí odpovídající dávku a dobu, po kterou budete léčeni. To bude záležet na druhu
nádorového onemocnění, Vašem zdravotním stavu, výšce, hmotnosti, na tom, jak dobře
pracují Vaše játra a další případné terapii.
Injekce nebo infuze do žíly
Epirubicin Accord může být podán jako injekce do žíly po dobu 3-5 minut. Může být také
zředěn před podáním ve formě infuze, většinou formou pomalé intravenózní kapací infuze po
dobu 30 minut.
Zavedení do močového měchýře
Pokud jde o zavedení do močového měchýře, neměli byste 12 hodin před léčbou pít žádné
tekutiny, aby nedošlo k přílišnému zředění léku močí. Roztok by měl zůstat ve Vašem
močovém měchýři 1-2 hodiny po vstříknutí. Aby byly všechny části močového měchýře
vystaveny působení přípravku, je nutné se občas otočit.
Dbejte na to, aby při vyprázdnění močového měchýře nedošlo ke kontaktu obsahu měchýře s
kůží. V případě potřísnění kůže umyjte postiženou oblast řádně mýdlem a vodou, ale
nedrhněte.
Váš lékař bude pravidelně kontrolovat Vaši krev, zda se neobjevují nežádoucí účinky. Aby
bylo možné zjistit jakékoliv případné poškození srdce, bude Váš lékař kontrolovat Vaše srdce
několik týdnů po ukončení léčby.
Pravidelná kontrola prováděná lékařem v průběhu léčby epirubicinem
Během léčby by měl lékař pravidelně sledovat tyto parametry:
 Krev – kontrolovat, zda nízký počet krevních buněk nevyžaduje léčbu.
 Srdeční funkce- při podávání vysokých dávek epirubicinu může dojít k poškození
srdce. Toto nemusí být detekovatelné několik týdnů, proto je potřeba pravidelná
kontrola v průběhu léčby.
 Játra – provádět krevní testy, aby se vyloučilo, že dochází k poškození funkce jater
 Hodnota kyseliny močové v krvi – epirubicin může způsobit zvýšení kyseliny
močové v krvi, což může způsobit dnu. Jestliže je koncentrace kyseliny močové příliš
vysoká, je třeba použít jiný lék.
Jestliže Vám bylo podáno více přípravku Epirubicin Accord, než mělo být podáno:
Vysoké dávky mohou zhoršit nežádoucí účinky, jako vředy v ústech nebo mohou snížit počet
bílých krvinek (bojují s infekcí) a krevních destiček (napomáhají srážení krve). Jestliže
k tomu dojde, potřebujete antibiotika nebo krevní transfúze. Vředy v ústech se mohou léčit,
aby byly méně nepříjemné v průběhu hojení.,
4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
Podobně jako všechny léky, může mít i přípravek Epirubicin Accord nežádoucí účinky, které
se ale nemusí vyskytnout u každého.
Pokud se některý z následujících nežádoucích účinků objeví při podání infuzí do žíly,
okamžitě informujte svého lékaře, jelikož se jedná o velmi závažné účinky. Můžete
potřebovat neodkladné lékařské ošetření:
 rudnutí, bolest nebo otok v místě vpichu; při náhodném vyklouznutí jehly ze žíly může
dojít k poškození tkáně,
 příznaky srdečních obtíží, jako je bolest na prsou, dýchavičnost, otékání kloubů (tyto
účinky se mohou dostavit až za několik týdnů po ukončení léčby epirubicinem),
 těžká alergická reakce, příznaky zahrnují mdloby, svědění kůže, otékání obličeje a
obtížné dýchání nebo sípot. V některých případech může dojít i ke zkolabování.
Pokud zaznamenáte jakékoliv účinky z následujícího výčtu, informujte co nejdříve lékaře:
Velmi časté (objevují se u více než 1 z 10 pacientů):
 Může se snížit počet bílých krvinek (bojují s infekcí), toto může zvýšit riziko infekcí a
horečky.
 Pokles počtu červených krvinek (anémie), potom se můžete cítit unavený/á a letargický/á.
 Vypadávání vlasů – může být vcelku závažné. U mužů nastat zpomalení růstu vousů. Po
ukončení léčby vlasy normálně začnou růst.
Moč může mít po léčbě červenou barvu (toto je normální, je to způsobené barvou léku).
Jestliže tento příznak v několika dnech neodezní, nebo pokud se domníváte, že máte v moči
krev, informujte svého lékaře. Časté (objevují se u méně než 1 z 10 pacientů):
 Infekce,
 Alergické reakce
 Pocit na zvracení nebo zvracení,
 Průjem (který může mít za následek dehydrataci),
 Žízeň (dehydratace)
 Ztráta chuti,
 Bolest břicha,
 Pálení žáhy
 Zánět jícnu (ezofagitida),
 Vysoké hladiny pigmentu v ústech,
 Otékání a bolest v ústech,
 Vředy na rtech a/nebo jazyku a/nebo pod jazykem, které se mohou objevit po 3-10
dnech léčby
 Návaly horka,
 Změny v počtu krevních buněk způsobující krvácení,
 Horečka,
 Bolest, zarudnutí, pálivý bodavý pocit v místě podání,
 Podrážděný močový měchýř nebo poškození stěny močového měchýře (nekróza).
, vysoké
Méně časté (objevují se u méně než 1 ze 100 pacientů):

 Může být ovlivněn počet krevních destiček (buňky, které napomáhají srážení krve);
můžete být náchylnější k tvorbě modřin a krvácení. Jestliže k tomu dojde, informujte
svého lékaře.
 Otoky, zarudnutí, bolest nohou; to může souviset s tvorbou krevních staženin,
 Zánět žil včetně krevních sraženin (tromboflebitida).

Vzácné (objevují se u méně než 1 z 1000 pacientů):

 U některých pacientů se vzácně vyvinula leukemie (rakovina bílých krvinek), jestliže byl
epirubicin podáván v kombinaci s jinými léčivými přípravky proti rakovině.
 Únava, pocit nevolnosti a pocit chladu,
 Lapání po dechu, dušnost, otok břicha, nohou a kotníků, zadržování tekutiny v plicích
(příznak městnavého srdečního selhání),
 Změny na EKG, nepravidelný srdeční tep, onemocnění srdeční svaloviny,
 Kopřivka (urtikárie),
 Horečka a/nebo zimnice,
 Závrať
 Absence menstruace (amenorhea),
 Nedostatek spermií ve spermatu,
 Zvýšená hodnota kyselin močové v krvi, což může způsobit dnu,
 Změny v srdeční a jaterní činnosti,
 Horečka s extrémním zvýšením tělesné teploty (hyperpyrexie),
 Celkový pocit sklíčenosti nebo nejistoty (malátnost)

Není známo (z dostupných dat není možno určit)

 Krevní infekce,
 Pneumonie,
 Vnitřní krvácení,
 Zánět oka (konjunktivita – zánět spojivek a keratitida),
 Šok,
 Odbarvení kůže a nehtů,
 Citlivost na světlo,
 Krevní sraženiny, včetně plicních sraženin, které vedou k bolesti na hrudi a
nedostatečnosti dechu.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře nebo pokud si všimnete
jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím,
sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
5. JAK EPIRUBICIN ACCORD UCHOVÁVAT
Uchovávejte v chladničce (2-8 °C), chraňte před mrazem.
Uchovávejte injekční lahvičku v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.
Vždy uchovávejte Epirubicin Accord na bezpečném místě a mimo dosah a dohled dětí.
Nepoužívejte Epirubicin Accord po uplynutí doby použitelnosti, která je vyznačena na obalu a
krabičce po "EXP". Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
Nepoužívejte Epirubicin Accord, zaznamenáte-li jakékoliv viditelné známky poškození.
Léčivé přípravky se nesmí vhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se
svého lékárníka, jak máte likvidovat přípravky, které již nepotřebujete. Tato opatření
pomáhají chránit životní prostředí.
6. DALŠÍ INFORMACE
Co Epirubicin Accord obsahuje
Léčivou látkou přípravku je epirubicini hydrochloridum. 1 ml obsahuje 2 mg epirubicini
hydrochloridum.
Pomocnými látkami jsou chlorid sodný, kyselina chlorovodíková 25% (na úpravu pH) a voda
na injekci.
Jak Epirubicin Accord vypadá a co obsahuje toto balení:
Přípravek je čirý červený roztok.
Velikost balení:
x 5 ml injekční lahvička (10 mg/ml).
x 10 ml injekční lahvička (20 mg/10 ml).
x 25 ml injekční lahvička (50 mg/25 ml).
1x 50 ml injekční lahvička (100 mg/50 ml).
x 100 ml injekční lahvička (200 mg/100 ml).
a 10 ml lahvičky: Injekční lahvička z trubicového skla třídy I s 20 mm chlorbutylovou
RTS pryžovou zátkou a hliníkový uzávěr s bílým krytem.
25 ml lahvička: Injekční lahvička z válcového skla třídy I s 20 mm chlorbutylovou
RTS pryžovou zátkou a hliníkový uzávěr s krytem barvy bílo/pruské modři.
50 ml lahvička: Injekční lahvička z čirého tvarovaného skla třídy I s 20 mm chlorbutylovou
RTS pryžovou zátkou a hliníkový uzávěr s krytem barvy pruské modři.
100 ml lahvička: Injekční lahvička z čirého tvarovaného skla třídy I s 20 mm
chlorbutylovou RTS pryžovou zátkou a hliníkový uzávěr s krytem barvy bílo/pruské modři.
Velikost balení: 1 lahvička.
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.
Držitel rozhodnutí o registraci:
Accord Healthcare Limited, Sage House, 319 Pinner Road, North Harrow, Middlesex, HA1
4HF, Velká Británie
Výrobce:
Accord Healthcare Limited, Sage House, 319 Pinner Road, North Harrow, Middlesex, HA1
4HF, Velká Británie
Laboratori FUNDACIO DAU, C/ De la letra C, 12-14, Poligono Industrial de la Zona Franca,
08040 Barcelona, Španělsko

Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:
Rakousko: Epirubicin Hydrochloride Accord 2 mg/ml, Injektionslösung oder Infusionslösung
Belgie: Epirubicine Accord Healthcare 2 mg/ml, solution pour injection ou perfusion/
oplossing voor injectie of infusie/ Lösung zur Injektion oder Infusion
Česká republika: Epirubicin Accord 2 mg/ml, injekční nebo infuzni roztok
Dánsko: Epirubicin Accord 2 mg/ml, injektions og infusionsvaske, oplosning
Estonsko: Epirubicin Accord 2 mg/ml, süste- voi infusioonilahus
Španělsko: Epirubicin Hydrochloride Accord 2 mg/ml, para inyección o infusión EFG
Finsko: Epirubicin Accord 2 mg/ml, injektio- tai infuusioneste/ Lösning för injektion och
infusion
Maďarsko: Epirubicin Accord 2mg/ml, oldatos injekció/ infúzió
Irsko: Epirubicin Hydrochloride 2 mg/ml solution for injection or infusion
Itálie: Epirubicina AHCL 2 mg/ml, Soluzione per Iniezione o Infusione
Litva: Epirubicin Accord 2 mg/ml injekcinis/infuzinis tirpalas
Lotyšsko: Epirubicin Accord 2 mg/ml, škidums injekcijam vai infuzijam
Nizozemsko: Epirubicin Hydrochloride Accord 2 mg/ml, oplossing voor injectie of infusie
Norsko: Epirubicin Accord 2 mg/ml, opplosning til injeksjon og infusjon
Polsko: Epirubicin Accord
Portugalsko: Epirrubicina Accord
Švédsko: Epirubicin Accord 2 mg/ml, Lösning för injektion och infusion
Slovensko: Epirubicin Accord 2 mg/ml, injekčný alebo infúzny roztok
Velká Británie: Epirubicin Hydrochloride 2 mg/ml solution for injection or infusion
Tato příbalová informace byla naposledy schválena 8

Následující informace je určena pouze pro zdravotnické pracovníky:
Inkompability
Je zapotřebí zabránit dlouhodobému kontaktu léčivého přípravku s jakýmkoliv roztokem s
alkalickým pH (včetně roztoků natrium-bikarbonátu), jelikož to může vést k hydrolýze léčivé
látky. Lze použít pouze rozpouštědla uvedená v "Pokynech k použití".
Injekce ani zředěný roztok se nesmí míchat s jinými léčivými přípravky. Byla hlášena
fyzikální inkompatibilita s heparinem.
Epirubicin nesmí být míchán s jinými léčivými přípravky.
Návod k použití
Intravenózní podání: doporučuje se podávat Epirubicin Accord volně kapající intravenózní
infuzí (0,9% chloridu sodného). Pro minimalizaci rizika trombózy nebo paravenózní
extravazace se obvyklá doba infuze pohybuje mezi 3 až 20 minutami v závislosti na dávce a
objemu infuzního roztoku. Použití tlakového injektoru se nedoporučuje vzhledem k riziku
extravazace, která se může objevit i při přítomnosti adekvátního návratu krve při nasávání
jehly.
Intravezikální podání: Epirubicin Accord je nutno před podáním zředit vodou na injekci
nebo 0,9% fyziologickým roztokem. Epirubicin by měl být instilován katétrem a ponechán
intravezikálně 1-2 hodiny. Během instilace je třeba pacienta otáčet, aby se zajistilo, že
vezikální sliznice je v co největším kontaktu s roztokem. Aby se předešlo nechtěnému zředění
močí, je třeba instruovat pacienta, aby 12 hodin před instilací nepožíval žádné tekutiny.
Pacient by se měl po ukončení instilace vymočit.
Injekční roztok neobsahuje žádné konzervační látky a veškerý nespotřebovaný přípravek by
se měl okamžitě zlikvidovat.
Pokyny pro bezpečné nakládání s antineoplastickými přípravky a jejich likvidaci:
1.Jestliže se má připravit infuzní roztok, měl by to provést školený personál v aseptických
podmínkách.
2.Přípravu infuzního roztoku je nutno provádět ve vyhrazeném aseptickém prostoru.
3.Personál musí používat odpovídající pracovní rukavice, ochranné brýle, plášť a obličejovou
masku.
4.Je třeba učinit taková bezpečnostní opatření, aby se zabránilo náhodnému kontaktu léčivého
přípravku s očima. V případě kontaktu s očima je vypláchněte velkým množstvím vody
a/nebo 0,9% roztokem chloridu sodného. Pak vyhledejte lékařskou pomoc.
5.V případě potřísnění kůže umyjte postiženou oblast řádně mýdlem a vodou nebo roztokem
hydrogenuhličitanu sodného. Nedřete kůži kartáčem. Po sundání rukavic si vždy umyjte ruce.
6.V případě rozlití nebo úniku kapaliny je třeba ošetřit potřísněný povrch zředěným roztokem
chlornanu sodného (1% chlóru), nejlépe namáčením a pak vodou. Všechny čistící materiály je
nutno zlikvidovat dále uvedeným postupem.
7.S cytotoxickými látkami nesmí manipulovat těhotné ženy.
8.Při likvidaci předmětů (stříkačky, jehly, atd.) použitých k rekonstituci a/nebo ředění
cytotoxických léčivých přípravků je nutno dbát odpovídající opatrnosti a učinit odpovídající
bezpečnostní opatření. Veškerý nepoužitý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v
souladu s místními požadavky.
Uchovávání
Před otevřením: Uchovávejte v chladničce (2-8 °C), chraňte před mrazem.
Uchovávejte injekční lahvičku v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.
Doba použitelnosti po prvním otevření:
Injekční lahvičky jsou jednodávkové a jakýkoliv nevyužitý obsah musí být zlikvidován. Z
mikrobiologického hlediska má být přípravek použit okamžitě po prvním otevření pryžové
zátky. Není-li použit okamžitě, doba a podmínky uchovávání přípravku po otevření jsou v
zodpovědností uživatele.
Doba použitelnosti po naředění:
Přípravek lze dále ředit v aseptických podmínkách v 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku
chloridu sodného a podat jako intravenózní infuzi. Z mikrobiologického hlediska má být
přípravek použit okamžitě. Není-li použit okamžitě, doba a podmínky uchovávání přípravku
před použitím jsou v odpovědností uživatele a normálně by tato doba neměla být delší než 24
hodin při teplotě 2-8 °C, pokud naředění neproběhlo za kontrolovaných a validovaných
aseptických podmínek.
Likvidace
Léčivé přípravky se nesmí vhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu. Všechny
předměty použité k přípravě, podání nebo ty, které jakýmkoli jiným způsobem přišly do
kontaktu s přípravkem, musí být zlikvidovány podle místních nařízení pro zacházení s
cytotoxickými látkami.