DIPHERELINE S.R. - Příbalový leták

Generikum: triptorelin
Účinná látka: triptorelin-acetÁt
ATC skupina: L02AE04 - triptorelin
Obsah účinných látek: 11,25MG, 22,5MG, 3MG
Balení: Injekční lahvička

sp.zn.sukls
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA

DIPHERELINE S.R. 3 mg prášek a rozpouštědlo pro injekční suspenzi
s prodlouženým uvolňováním

triptorelinum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou
uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci
1. Co je Diphereline S.R. 3 mg a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Diphereline S.R. 3 mg používat
3. Jak se Diphereline S.R. 3 mg používá
4. Možné nežádoucí účinky
Jak Diphereline S.R. 3 mg uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. CO JE DIPHERELINE S.R. 3 MG A K ČEMU SE POUŽÍVÁ

Triptorelin je syntetický analog přirozeného gonadotropin-releasing hormonu (GnRH).
Studie prováděné u lidí a na zvířatech ukázaly, že po počáteční stimulaci potlačuje prolongované
podání triptorelinu sekreci gonadotropinů s následným potlačením funkcí varlat a vaječníků.
Triptorelin má také přímý účinek na pohlavní orgány snížením citlivosti periferních receptorů na
GnRH.

Rakovina prostaty:

U dospělých mužů se Diphereline S.R. 3 mg používá k léčbě místně pokročilé hormon-dependentní
rakoviny prostaty a hormon-dependentní rakoviny prostaty rozšířené do jiných částí těla (metastatická
rakovina). Používá se také v kombinaci s radiační terapií k léčbě vysoce rizikové lokalizované a místně
pokročilé rakoviny prostaty.

Centrální předčasná puberta:

Potlačení nadměrné hypofyzární gonadotropní aktivity u obou pohlaví vede k potlačení peaku LH po
LHRH stimulačním testu a následně ke snížení sekrece estradiolu nebo testosteronu a ke zlepšení
poměru výškový věk / kostní věk a finální výšky.

Endometrióza:

Prolongovaná léčba triptorelinem potlačí sekreci estradiolu, a tak umožní uklidnění ektopické tkáně
endometria.

Děložní fibromyomy:

Provedené studie ukázaly pravidelnou a značnou redukci velikosti děložních fibromyomů. Tato
redukce je nejzřetelnější během třetího měsíce léčby.
Po prvním měsíci léčby triptorelin rychle indukuje amenorrheu u většiny pacientek a zbavuje příznaků
obvykle spojených s uterinními fibromyomy. Také řeší anemii plynoucí z menorrhagie a/nebo
metrorrhagie.

Ženská neplodnost:

Prolongovaná léčba triptorelinem potlačuje sekreci gonadotropinů (FSH a LH). Léčba tak zajišťuje
potlačení peaku endogenního LH umožňující zvýšenou kvalitu folikulogeneze a obnovení folikulárních
funkcí.

Rakovina prsu:

Jako přídatná léčba v kombinaci s tamoxifenem nebo inhibitorem aromatázy při časném stadiu
hormonálně citlivé rakoviny prsu u žen, které jsou po dokončení chemoterapie před menopauzou.

Diphereline S.R. 3 mg se používá při léčbě těchto onemocnění:

• Rakovina prostaty:
Léčba místně pokročilé rakoviny prostaty, samostatně nebo jako souběžná či následná léčba
k radioterapii, a léčba rakoviny prostaty s metastázami.
• Centrální předčasná puberta:
(před 8 lety věku u dívek a 10 lety u chlapců)
• Genitální a extragenitální endometrióza (stadium I až IV)
Léčba nemá být podávána déle než 6 měsíců (viz bod „Možné nežádoucí účinky“).
Nedoporučuje se začínat druhou léčebnou kúru s triptorelinem nebo jinými analogy GnRH.
• Fibromyomy dělohy:
Léčba děložních fibromyomů buď před operací, nebo když je operace za daných okolností
nevhodná.
• Ženská neplodnost:
Doplňková léčba v kombinaci s gonadotropiny (hMG, FSH, hCG) k indukci ovulace a za
účelem in vitro fertilizace a embryonálního transferu (IVFET).
• Rakovina prsu:
Léčba časného stadia rakoviny prsu, která odpovídá na hormonální léčbu, u žen před
menopauzou, které již dostávaly chemoterapii. Používá se v kombinaci s antihormonálními
přípravky. Je možné, že budete současně užívat tamoxifen (v případě, že je u Vás vysoké riziko
návratu rakoviny) nebo inhibitor aromatázy (jako je např. exemestan, v tom případě budete
používat přípravek Diphereline S.R. 3 mg 6 – 8 týdnů před tímto přípravkem). Nezapomeňte si
přečíst příbalovou informaci pro další přípravek, který budete užívat současně s přípravkem
Diphereline S.R. 3 mg.

2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE DIPHERELINE S.R.
MG POUŽÍVAT

Nepoužívejte Diphereline S.R. 3 mg

- jestliže jste alergický(á) na triptorelin, gonadotropin releasing hormon (GnRH), jiné analogy
GnRH nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6),
- jestliže jste těhotná nebo kojíte,
- jestliže používáte přípravek Diphereline S.R. 3 mg k léčbě rakoviny prsu, musíte ho
používat alespoň 6 – 8 týdnů předtím, než začnete současně užívat inhibitor aromatázy.

Upozornění a opatření
Před použitím Diphereline S.R. 3 mg se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem:
U pacientů užívajících Diphereline S.R. 3 mg byly hlášeny případy deprese, která může být
závažná. Pokud užíváte Diphereline S.R. 3 mg a rozvine se u Vás depresivní nálada, informujte
svého lékaře. Je možné, že Vás lékař bude chtít v průběhu léčby sledovat s ohledem na depresi.

Jestliže máte zvětšení (nezhoubný nádor) hypofýzy (podvěsku mozkového), o kterém se nevědělo,
může to být odhaleno během léčby přípravkem Diphereline S.R. 3 mg. Příznaky zahrnují náhlou
bolest hlavy, problémy se zrakem a obrnu okohybných svalů.

Muži

- Jestliže užíváte léky k prevenci srážení krve, pak se u Vás mohou vyskytnout modřiny v místě
injekce.
- Na začátku léčby dojde ke zvýšení množství testosteronu ve Vašem těle. Toto může způsobit, že
se příznaky rakoviny zhorší. Pokud se to stane, kontaktujte svého lékaře. Lékař Vám může dát
lék (antiandrogen) k zabránění zhoršení Vašich příznaků.
- Během prvních týdnů léčby může Diphereline S.R. 3 mg stejně jako jiná analoga GnRH
v izolovaných případech způsobit stlačení míchy nebo zablokování močové trubice. Pokud to
nastane, lékař zhodnotí Váš stav a poskytne Vám odpovídající léčbu.
- Po chirurgické kastraci nenavodí triptorelin žádný další pokles sérových hladin testosteronu, a
proto se nemá používat po orchiektomii (odstranění varlat).
Diagnostické testy hypofyzárně–gonadálních funkcí prováděné během léčby nebo po přerušení
léčby přípravkem Diphereline S.R. 3 mg mohou být zavádějící.
U dospělých, pokud se triptorelin nebo jiný analog GnRH používá dlouhodobě, může dojít ke
zvýšenému riziku rozvoje tenkých nebo slabých kostí, zvláště pokud máte problémy s alkoholem,
kouříte, máte v rodinné historii osteoporózu (tzv. řídnutí kostí), pokud se nedostatečně stravujete
nebo pokud užíváte antikonvulziva (léky k léčbě epilepsie nebo záchvatů) nebo kortikosteroidy
(steroidy). Pokud se Vás týká cokoliv takového, co ovlivňuje Vaše kosti, jako je osteoporóza, sdělte
to svému lékaři. Může to ovlivnit způsob, jakým se Vás lékař rozhodne léčit.
Pokud máte cukrovku nebo pokud trpíte srdečními problémy, informujte svého lékaře.
Jakékoliv srdeční či cévní onemocnění, včetně poruch srdečního rytmu (arytmie), nebo léčba těchto
onemocnění. Při používání přípravku Diphereline S.R. 3 mg může být zvýšeno riziko poruch
srdečního rytmu.

Ženy

U dospělých žen, pokud se Diphereline S.R. 3 mg nebo jiný analog GnRH používá dlouhodobě,
může dojít ke zvýšenému riziku rozvoje tenkých nebo slabých kostí, zvláště pokud máte problémy s
alkoholem, kouříte, máte v rodinné historii osteoporózu (tzv. řídnutí kostí), pokud se nedostatečně
stravujete nebo pokud užíváte antikonvulziva (léky k léčbě epilepsie nebo záchvatů) nebo
kortikosteroidy (steroidy). Pokud se Vás týká cokoliv takového, co ovlivňuje Vaše kosti, sdělte to
svému lékaři. Může to ovlivnit způsob, jakým se Vás lékař rozhodne léčit.

Během prvního měsíce léčby můžete mít nějaké vaginální krvácení. Poté Vaše periodické krvácení
normálně ustane. Pokud máte krvácení po prvním měsíci léčby, sdělte to svému lékaři.
Vaše periodické krvácení by mělo začít 2 až 3 měsíce po poslední injekci. Musíte používat nějakou
formu antikoncepce jinou než „pilulky“ během prvního měsíce léčby a po poslední injekci, pokud
nejde o léčbu z důvodu neplodnosti.

Během léčby neplodnosti mohou gonadotropiny v kombinaci s přípravkem vyvolat zvětšení
vaječníků nebo nadměrnou stimulaci vaječníků, která může vyvolat bolest v oblasti pánve a/nebo
břicha a potíže s dýcháním. Pokud k tomu dojde, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Jestliže používáte přípravek Diphereline S.R. 3 mg k léčbě rakoviny prsu
Pokud máte nějaké onemocnění, které ovlivňuje Vaše kosti, jako např. osteoporózu, informujte o
tom svého lékaře. Může to ovlivnit způsob, jakým Vás lékař bude léčit. Pokud je u Vás riziko
osteoporózy, lékař před zahájením léčby provede vyšetření kostí a v průběhu léčby Vás bude
sledovat.

Jestliže máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak, informujte o tom svého lékaře. Lékař bude během
léčby pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a krevní tlak.

Jestliže trpíte depresí, informujte o tom svého lékaře. Je možné, že Vás lékař bude chtít v průběhu
léčby sledovat s ohledem na depresi.

Děti a dospívající

Dívky, které mají předčasnou pubertu, mohou mít nějaké vaginální krvácení v prvním měsíci léčby.
Pokud máte progresivní mozkový nádor, informujte prosím svého lékaře.

Jestliže Vaše dítě trpí silnou nebo opakovanou bolestí hlavy, problémy se zrakem a ušním šelestem,
okamžitě kontaktujte lékaře (viz bod 4).

Prosím sdělte svému lékaři, pokud se Vás týká cokoliv shora uvedeného.

Další léčivé přípravky a Diphereline S.R. 3 mg

Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.

U mužů
Diphereline S.R. 3 mg a souběžně užívané přípravky k léčbě poruch srdečního rytmu (např.
chinidin, prokainamid, amiodaron a sotalol) se mohou navzájem ovlivňovat. Diphereline S.R. 3 mg
může zvyšovat riziko poruch srdečního rytmu, pokud je užíván s dalšími přípravky (např: methadon
(užívaný pro úlevu od bolesti nebo jako část odvykací léčba), moxifloxacin (antibiotikum),
antipsychotika užívaná k léčbě závažných duševních poruch).

Těhotenství a kojení

Diphereline S.R. 3 mg se nesmí podávat během těhotenství nebo v období kojení.
Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Můžete pocítit závrať, únavu nebo můžete mít rozmazané vidění. Jsou to možné nežádoucí účinky
léčby nebo důsledky základního onemocnění. Pokud máte některý z těchto nežádoucích účinků,
neřiďte dopravní prostředky ani neobsluhujte stroje.

Přípravek Diphereline S.R. 3 mg obsahuje sodík.
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné lahvičce, to znamená, že
je v podstatě „bez sodíku“.

3. JAK SE DIPHERELINE S.R. 3 MG POUŽÍVÁ

Vždy používejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý(á), poraďte
se se svým lékařem. Obvyklá dávka přípravku je:

Rakovina prostaty:
- jedna intramuskulární injekce (podání do svalu) přípravku Diphereline S.R. 3 mg každé 4 týdny
Léčba rakoviny prostaty přípravkem Diphereline S.R. 3 mg vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Pro vysoce rizikovou lokalizovanou a místně pokročilou rakovinu prostaty v kombinaci s radiační
terapií je doporučená doba trvání léčby 2-3 roky.

Centrální předčasná puberta:
Dávka je přizpůsobena podle tělesné hmotnosti.
- děti s tělesnou hmotností více než 30 kg: jedna intramuskulární injekce každé 4 týdny (dní).
- děti s tělesnou hmotností mezi 20 a 30 kg: dvě třetiny dávky intramuskulárně každé 4 týdny
(28 dní), tj. podat 2/3 objemu rekonstituované suspenze.
- děti s tělesnou hmotností méně než 20 kg: polovina dávky přípravku Diphereline S.R. 3 mg
intramuskulárně každé 4 týdny (28 dní), tedy polovina rekonstituované suspenze.

Endometrióza:
- Podání pouze intramuskulárně po pečlivé přípravě injekce, bez ztráty tekutiny (řiďte se
instrukcemi z příbalové informace).
- Léčba musí začít v prvních pěti dnech menstruačního cyklu.
- Schéma injekcí: jedna injekce přípravku Diphereline S.R. 3 mg každé 4 týdny.
- Trvání léčby: záleží na počáteční závažnosti endometriózy a na změnách (funkčních a
anatomických) pozorovaných v klinickém obraze během léčby. V zásadě má být léčba
podávána alespoň 4 měsíce a nanejvýš 6 měsíců. Nedoporučuje se začínat druhou léčebnou
kúru s triptorelinem nebo jiným analogem GnRH.

Děložní fibromyomy:
- Podání pouze intramuskulárně po pečlivé přípravě injekce, bez ztráty tekutiny (řiďte se
instrukcemi z této příbalové informace).
- Léčba musí začít v prvních pěti dnech menstruačního cyklu.
- Schéma injekcí: jedna injekce přípravku Diphereline S.R. 3 mg každé 4 týdny.
- Trvání léčby: léčba se doporučuje na 3 měsíce u pacientek plánovaných k operaci a je
omezena na 6 měsíců u pacientek, pro něž je operace nevhodná.

Ženská neplodnost:
Obvyklý režim odpovídá jedné lahvičce přípravku Diphereline S.R. 3 mg podané intramuskulárně
druhý den cyklu. S gonadotropiny se má začít po snížení citlivosti hypofýzy (plazmatické estrogeny
 50 pg/ml), obecně asi 15 dní po injekci Diphereline S.R. 3 mg.

Rakovina prsu:
Doporučená dávka přípravku Diphereline S.R. 3 mg je jedna intramuskulární injekce každé 4 týdny
(28 dní). Léčba může trvat až 5 let.
Přípravek Diphereline S.R. 3 mg se používá současně s lékem nazývaným tamoxifen nebo
inhibitorem aromatázy, jako je např. exemestan. Jestliže máte užívat inhibitor aromatázy, musíte
použít přípravek Diphereline S.R. 3 mg nejméně 6 – 8 týdnů před zahájením užívání. Před
zahájením užívání inhibitoru aromatázy dostanete nejméně 2 injekce přípravku Diphereline S.R.
mg (s intervalem 4 týdny mezi injekcemi).

Při podání formy s prodlouženým uvolňováním se musí přísně dodržet instrukce v příbalové
informaci.

Pokud se stane, že pacientovi není aplikován celý obsah injekce, je třeba tuto skutečnost
zaznamenat.

Jestliže jste použil(a) více přípravku Diphereline S.R. 3 mg, než jste měl(a)

Žádné nežádoucí účinky nebyly hlášeny jako následek předávkování.

Jestliže jste zapomněl(a) použít přípravek Diphereline S.R. 3 mg

Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou či opožděnou dávku.

Jestliže jste přestal(a) používat přípravek Diphereline S.R. 3 mg

Neukončujte léčbu přípravkem Diphereline S.R. 3 mg dříve, než se poradíte s lékařem. To je
důležité zvláště pokud používáte přípravek Diphereline S.R. 3 mg současně s inhibitorem
aromatázy, protože ukončení léčby může způsobit zvýšení hladiny estrogenů. Lékař bude během
léčby přípravkem Diphereline S.R. 3 mg sledovat hladinu estrogenů.

Jestliže ukončíte léčbu přípravkem Diphereline S.R. 3 mg, musíte do 1 měsíce po jeho ukončení
přestat užívat také inhibitor aromatázy.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře.

4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.

Jestliže máte zvětšení (nezhoubný nádor) hypofýzy (podvěsku mozkového), o kterém se nevědělo,
může to být odhaleno během léčby přípravkem Diphereline S.R. 3 mg. Příznaky zahrnují náhlou
bolest hlavy, problémy se zrakem a obrnu okohybných svalů.

Stejně jako u jiných analogů GnRH může i u pacientů léčených přípravkem Diphereline S.R. 3 mg
dojít ke zvýšení počtu bílých krvinek.

Ve vzácných případech můžete prodělat závažnou alergickou reakci. Okamžitě ohlaste svému
lékaři, pokud se u Vás vyvinou příznaky jako jsou problémy s polykáním nebo s dýcháním, otoky
rtů, obličeje, hrdla nebo jazyka nebo vyrážka.

Méně často byly u jiných přípravků s obsahem triptorelinu po podkožní injekci hlášeny infiltrace
v místě vpichu citlivé na tlak.

Muži
Mnoho nežádoucích účinků lze očekávat z důvodu změny hladiny testosteronu ve Vašem těle. Patří
mezi ně návaly horka a snížené libido.

Velmi časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 10 pacientů:
• Návaly horka
• Celková tělesná slabost
• Nadměrné pocení
• Bolest zad
• Brnění a mravenčení v dolních končetinách
• Snížené libido
• Impotence

Časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 ze 100 pacientů:
• Pocit na zvracení, sucho v ústech
• Bolest, modřiny, začervenání a otok v místě injekce
• Bolest svalů a kostí, bolest rukou a nohou, otok (nahromadění tekutiny v tělesných tkáních),
bolest v oblasti pánve, vysoký krevní tlak
• Alergická reakce
• Zvýšení tělesné hmotnosti
• Závrať, bolest hlavy
• Ztráta libida, deprese, změna nálady

Méně časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 1 000 pacientů:
• Zvýšení počtu krevních destiček
• Bušení srdce
• Ušní šelest, závrať (vertigo), rozmazané vidění
• Bolest břicha, zácpa, průjem, zvracení
• Ospalost, svalová ztuhlost, spavost, bolest
• Ovlivnění některých krevních testů (včetně zvýšení testů jaterních funkcí), zvýšený krevní tlak
• Snížení tělesné hmotnosti
• Ztráta chuti k jídlu, zvýšení chuti k jídlu, dna (silná bolest a otok kloubů, obvykle u palce u
nohy), cukrovka (diabetes mellitus), zvýšená hladina tuků v krvi
• Bolest kloubů, svalové křeče, svalová slabost, svalová bolest, otoky a zvýšená citlivost, bolest
kostí
• Porucha čití projevující se jako brnění nebo snížená citlivost
• Neschopnost usnout, pocit podrážděnosti
• Zvětšení prsů u mužů, bolest prsů, zmenšení varlat, bolest varlat
• Dechové obtíže
• Akné, vypadávání vlasů, svědění, vyrážka, začervenání kůže, kopřivka
• Probouzení se kvůli močení, obtíže s močením (neschopnost se vymočit)
• Krvácení z nosu

Vzácné nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 10 000 pacientů:
• Červené nebo nachové zbarvení kůže
• Abnormální pocity v oku, rozmazané nebo porušené vidění
• Pocit plnosti břicha, plynatost, neobvyklé vnímání chuti
• Bolest na hrudi
• Obtíže se stáním
• Příznaky podobné chřipce, horečka
• Anafylaktická reakce (závažná alergická reakce, která může způsobit závrať nebo dechové
obtíže)
• Zánět v nose/v hrdle
• Zvýšená tělesná teplota
• Ztuhlé klouby, otoky kloubu, svalová a kostní ztuhlost, osteoartróza (nezánětlivé onemocnění
kloubů)
• Ztráta paměti
• Pocit zmatenosti, snížená aktivita, pocit povznesené nálady
• Zkrácení dechu při poloze vleže na rovině
• Puchýře
• Nízký krevní tlak

Během sledování po uvedení přípravku na trh byly také hlášeny následující nežádoucí účinky:
• Anafylaktická reakce (závažná alergická reakce způsobující potíže s dýcháním a závrať)
• Změny v EKG (prodloužení QT intervalu)
• Celková nepohoda
• Úzkost
• Náhlá tvorba puchýřků v důsledku otoku kůže nebo sliznic
• Samovolný únik moči
• Jestliže máte nádor hypofýzy, je zvýšené riziko krvácení do této oblasti

Stejně jako u jiných analogů GnRH může i u pacientů léčených přípravkem Diphereline S.R. 3 mg
nastat zvýšení počtu bílých krvinek.
Pacienti, kteří jsou dlouhodobě léčeni analogem GnRH v kombinaci s ozařováním, mohou mít více
nežádoucích účinků, zejména trávicího ústrojí, souvisejících s radioterapií.

Ženy

Mnoho nežádoucích účinků lze očekávat z důvodu změny hladiny estrogenů ve Vašem těle.
Velmi časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 10 pacientek:
• Celková tělesná slabost
• Bolest hlavy, snížené libido, proměnlivá nálada, obtíže s usnutím (nespavost)
• Onemocnění prsu, bolest během nebo po pohlavním styku, bolestivá menstruace, genitální
krvácení, pánevní bolest, suchost vaginy
• Akné, nadměrné pocení, zvýšená tvorba kožního mazu (seborea)
• Návaly horka

Časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 ze 100 pacientek:
• Bolest břicha, nepříjemné pocity v oblasti břicha, pocit na zvracení
• Zarudnutí, otok, zánět, bolest v místě injekce, otok (nahromadění tekutiny v tělesných tkáních)
• Alergická reakce
• Zvýšení tělesné hmotnosti
• Bolest kloubů, svalové křeče, bolest končetin
• Závrať, deprese, nervozita,
• Bolest prsů,

Méně časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 1 000 pacientek:
• Bušení srdce
• Suchost očí, zhoršení zraku
• Závrať (vertigo)
• Pocit nadmutého břicha, sucho v ústech, plynatost, vředy v ústech, zvracení
• Snížení tělesné hmotnosti
• Snížení chuti k jídlu, zadržování tekutin v těle
• Bolest zad a svalů
• Změny vnímání chuti, krátkodobá ztráta vědomí, poruchy paměti a pozornosti, porucha čití
projevující se jako brnění nebo snížená citlivost, třes
• Změny v citových projevech, úzkost, deprese, dezorientace
• Krvácení při pohlavním styku, vyklenutí a pokles močového měchýře, poruchy menstruace,
cysta na vaječníku, výtok z pochvy
• Dechové obtíže, krvácení z nosu
• Vypadávání vlasů, suchá kůže, nadměrný růst ochlupení, lámání nehtů, svědění, vyrážka

Není známo (z dostupných údajů nelze určit)
• Poruchy zraku
• Jestliže máte nádor hypofýzy, je zvýšené riziko krvácení do této oblasti
• Průjem
• Pálení žáhy, malátnost
• Závažná, rychle nastupující alergická reakce (anafylaktický šok)
• Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, zvýšený krevní tlak
• Svalová slabost
• Zmatenost
• Vynechání menstruace
• Otok kůže a podkoží, kopřivka
• Vysoký krevní tlak

Při léčbě endometriózy se mohou na začátku léčby zhoršit poruchy, pro které byla léčba určená
(bolest v oblasti pánve, bolest při menstruaci). Tyto potíže by měly vymizet během jednoho až dvou
týdnů. K tomu může dojít, i když má léčba příznivý účinek. Přesto máte okamžitě informovat svého
lékaře.

Nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout při používání k léčbě rakoviny prsu současně
s tamoxifenem nebo inhibitorem aromatázy
Velmi časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 10 pacientek:
• Pocit na zvracení, pocit velké únavy
• Bolest kloubů a svalů
• Osteoporóza (řídnutí kostí)
• Návaly horka, nadměrné pocení
• Obtíže se spaním
• Deprese
• Snížené libido, suchost vaginy, bolest při pohlavním styku
• Samovolný únik moči
• Zvýšený krevní tlak

Časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 ze 100 pacientek:
• Cukrovka, vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykemie)
• Bolest, tvorba modřin, začervenání a otok v místě injekce
• Alergická reakce
• Zlomeniny kostí
• Krevní sraženiny v cévách

Méně časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 1 000 pacientek:
• Krvácení do mozku
• Nedostatečné krevní zásobení mozku nebo srdce

Vzácné nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 10 000 pacientů:
• EKG změny (prodloužení QT intervalu)

Děti

Velmi časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 10 pacientů:
• Vaginální krvácení nebo špinění

Časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 ze 100 pacientů:
• Bolest břicha
• Reakce v místě injekce (zarudnutí, zánět a/nebo bolest)
• Přecitlivělost
• Zvýšení tělesné hmotnosti
• Bolest hlavy
• Akné
• Návaly horka

Méně časté nežádoucí účinky, postihující více než 1 z 1 000 pacientů:
• Zhoršení zraku
• Zvracení, zácpa, pocit na zvracení
• Malátnost
• Obezita
• Bolest krční páteře
• Změny nálady
• Bolest prsů
• Krvácení z nosu
• Svědění, vyrážka, kopřivka

Není známo (z dostupných údajů nelze určit)
• Poruchy zraku
• Závažná, rychle nastupující alergická reakce (anafylaktický šok)
• Zvýšená hladina hormonu prolaktin v krvi, zvýšený krevní tlak
• Bolest svalů
• Změny v citových projevech, deprese, nervozita
• Otok kůže a podkoží,
• Vysoký krevní tlak
• Idiopatická intrakraniální hypertenze (zvýšený nitrolební tlak charakterizovaný bolestí hlavy,
dvojitým viděním a dalšími příznaky týkajícími se vidění, a ušním šelestem)

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. JAK DIPHERELINE S.R. 3 MG UCHOVÁVAT

Uchovávejte při teplotě do 25 oC.

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu za „EXP“. Doba
použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Chemická a fyzikální stabilita po otevření a následném rozpuštění před použitím byla prokázána na
dobu 6 hodin při 25 °C.
Z mikrobiologického hlediska má být přípravek použit okamžitě. Není-li použit okamžitě, doba a
podmínky uchovávání před použitím jsou v odpovědnosti uživatele a normálně by doba neměla být
delší než 24 hodin při 2 – 8 °C, pokud ředění neproběhlo za kontrolovaných a validovaných
aseptických podmínek.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.

6. OBSAH BALENÍ A DALŠÍ INFORMACE

Co Diphereline S.R. 3 mg obsahuje
Léčivou látkou je triptorelinum 4,2 mg (ve formě triptorelini acetas 4,389 mg) v 1 lahvičce.
Množství léčivé látky je uvedeno včetně nadsazení, počítaného na ztráty při ředění.
Aplikovaná dávka je minimálně 3 mg tiptorelinum ve 2 ml rozpouštědla.

Pomocnými látkami jsou:
Prášek: polyglaktin, mannitol, sodná sůl karmelosy, polysorbat Rozpouštědlo: mannitol, voda pro injekci.

Jak Diphereline S.R. 3 mg vypadá a co obsahuje toto balení
Tento léčivý přípravek je prášek a rozpouštědlo pro injekční suspenzi, prášek je bílý až téměř bílý,
rozpouštědlo je čirý, bezbarvý roztok.
Balení obsahuje 1 lahvičku s práškem a 1 ampuli s rozpouštědlem s 1 stříkačkou s 2 jehlami.

Držitel rozhodnutí o registraci
Ipsen Pharma, 65 Quai Georges Gorse, 92100 Boulogne Billancourt, Francie

Výrobce
Ipsen Pharma Biotech, Parc d’Activités du Plateau de Signes, Chemin départemental nº402, Signes, Francie

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 21. 4.

<------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------>

Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky (viz oddíl 3):

INSTRUKCE PRO REKONSTITUCI

– PŘÍPRAVA PACIENTA PŘED REKONSTITUCÍ
Připravte pacienta tak, že dezinfikujete kůži hýžďového svalu (gluteus) v místě injekce. Tento
krok je potřeba provést jako první; jakmile je následně připravena suspenze, lék musí být
okamžitě injikován.

– PŘÍPRAVA INJEKCE
Krabička je vybavena dvěma jehlami:
Jehla 1: jehla o 20G (38 mm dlouhá) bez bezpečnostního dílu určená pro rekonstituci
Jehla 2: jehla o 20G (38 mm dlouhá) s bezpečnostním dílem určená pro injekci

Přítomnost bublinek na povrchu lyofylizátu je normální vzhled přípravku.
2a
o Vyjměte ampuli obsahující rozpouštědlo. Sklepejte veškerý
roztok ze špičky ampule zpět do hlavní části ampule.
o Nasaďte jehlu 1 (bez bezpečnostního dílu) na stříkačku.
Neodstraňujte ještě ochranný kryt jehly.
o Otevřete ampuli odlomením hrdla bodovou značkou směrem
vzhůru.
o Odstraňte ochraný kryt z jehly 1. Nasuňte jehlu do ampule a
nasajte veškeré rozpouštědlo do stříkačky.
o Uložte stranou stříkačku s rozpouštědlem.

2b
o Vyjměte lahvičku s práškem; sklepejte veškerý prášek
nahromaděný na vršku lahvičky zpět na dno lahvičky.
o Odstraňte plastový kryt z lahvičky.
o Vezměte zpět stříkačku s rozpouštědlem a vertikálně
propíchněte jehlou pryžovou zátku lahvičky. Pomalu
vstříkněte rozpouštědlo tak, aby pokud možno omylo celou
horní část lahvičky.

2c
o Povytáhněte jehlu 1 nad hladinu tekutiny. Nevytahujte jehlu
z lahvičky. Rekonstituujte suspenzi jemným kýváním
lahvičkou ze strany na stranu. Lahvičku neobracejte dnem
vzhůru.
o Ujistěte se, že míchání probíhalo dostatečně dlouho, aby

vznikla homogenní a mléčná suspenze.
o Důležité: Zkontrolujte, zda v lahvičce není nějaký
nerozpuštěný prášek (pokud je nějaký shluk prášku
přítomen, pokračujte s kroužením, dokud nezmizí).

2d
o Jakmile je suspenze homogenní, zasuňte jehlu, aniž byste při
tom obraceli lahvičku dnem vzhůru, a nasajte veškerou
suspenzi. Malé množství suspenze zůstane v lahvičce a má být
znehodnoceno. V přípravku je obsažen přebytek, aby byla
pokryta tato ztráta.

o K odpojení jehly uchopte barevné hrdlo. Odstraňte ze
stříkačky jehlu 1 použitou pro rekonstituci. Nasaďte na
stříkačku jehlu 2.
o Odklopte bezpečnostní díl z jehly ve směru k injekční
stříkačce. Bezpečnostní díl zůstane v poloze, kterou nastavíte.
o Odstraňte ochranný kryt jehly.
o Vytlačte vzduch ze stříkačky a ihned injekci podejte.

– INTRAMUSKULÁRNÍ INJEKCE
o Aby se zabránilo srážení, injikujte okamžitě do předem
desinfikovaného hýžďového svalu.

– PO POUŽITÍ

o Aktivace bezpečnostního systému využívající techniku
jedné ruky,
o Poznámka: Po celou dobu držte prst za zarážkou.

Existují dvě možnosti, jak aktivovat bezpečnostní
systém.
o Způsob A: zatlačte prstem na zarážku směrem
dopředu
nebo
o Způsob B: stlačte kryt o rovnou podložku
o V obou případech stlačte pevným rychlým pohybem dolů,
dokud neuslyšíte zřetelné slyšitelné cvaknutí.
o Vizuálně se ujistěte, že je jehla plně zajištěna pod zámkem.
Použité jehly, jakékoliv množství nepoužité suspenze
nebo jiný odpadní materiál zlikvidujte v souladu
s místními požadavky.

nebo

Diphereline s.r. Obalová informace

ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU

KRABIČKA

1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU

DIPHERELINE S.R. 3 mg prášek a rozpouštědlo pro injekční suspenzi s prodlouženým uvolňováním
triptorelinum

2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK

Lahvička s práškem pro přípravu suspenze:
Léčivá látka: triptorelinum 4,2 mg ve formě triptorelini a