BORTEZOMIB EVER PHARMA - Příbalový leták

Generikum: bortezomib
Účinná látka: mannitolester bortezomibu
ATC skupina: L01XG01 - bortezomib
Obsah účinných látek: 2,5MG/ML
Balení: Injekční lahvička

Příbalová informace: informace pro uživatele

Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml injekční roztok
bortezomib

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci
1. Co je Bortezomib EVER Pharma a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Bortezomib EVER Pharma používat
3. Jak se Bortezomib EVER Pharma používá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak Bortezomib EVER Pharma uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je Bortezomib EVER Pharma a k čemu se používá

Bortezomib EVER Pharma obsahuje léčivou látku bortezomib, tak zvaný „proteazomový inhibitor“.
Proteazomy hrají významnou roli v kontrole buněčné funkce a růstu buňky. Bortezomib může zabíjet
nádorové buňky zásahem do jejich funkce.

Bortezomib EVER Pharma se používá k léčbě mnohočetného myelomu (nádor kostní dřeně) u
pacientů starších než 18 let:
- samostatně nebo společně s pegylovaným liposomálním doxorubicinem nebo
s dexamethasonem u nemocných, jejichž onemocnění se zhoršuje (progreduje) po minimálně
jedné předchozí léčbě a u kterých transplantace krevních kmenových buněk nebyla úspěšná
nebo není vhodná.
- v kombinaci s léčivými přípravky obsahujícími melfalan a prednison u pacientů, jejichž
onemocnění nebylo dosud léčeno a kteří nejsou vhodní pro vysokodávkovou chemoterapii
s transplantací krevních kmenových buněk.
- v kombinaci s léčivými přípravky obsahujícími buď samotný dexamethason nebo dexamethason
s thalidomidem u pacientů, kteří dosud nebyli léčeni a před podáním vysokodávkové
chemoterapie s transplantací krevních kmenových buněk (indukční léčba).

Bortezomib EVER Pharma se používá k léčbě lymfomu z plášťových buněk (typ nádorového
onemocnění postihující lymfatické uzliny) u pacientů od 18 let nebo starších v kombinaci s léky
obsahujícími rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin a prednison, a u pacientů, jejichž nemoc dosud
nebyla léčena a u kterých není transplantace krevních kmenových buněk vhodná.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Bortezomib EVER Pharma používat
Nepoužívejte Bortezomib EVER Pharma
- jestliže jste alergický(á) na bortezomib, bór, nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6).
- pokud máte závažné problémy s plícemi nebo se srdcem.

Upozornění a opatření
Informujte lékaře, pokud máte cokoli z dále uvedeného:
- nízký počet červených nebo bílých krvinek;
- problémy s krvácením a/nebo nízký počet krevních destiček;
- průjem, zácpu, pocit na zvracení nebo zvracení;
- mdloby, závrať nebo točení hlavy v minulosti;
- problémy s ledvinami;
- středně těžkou až těžkou poruchu funkce jater;
- pocit necitlivosti, pocity brnění nebo bolest rukou nebo nohou (neuropatie) v minulosti;
- problémy se srdcem nebo krevním tlakem;
- dušnost nebo kašel;
- epileptický záchvat (křeče);
- pásový opar (ohraničený včetně výskytu kolem očí nebo šířící se po celém těle);
- příznaky tzv. syndromu nádorového rozpadu, jako jsou svalové křeče, svalová slabost,
zmatenost, ztráta nebo poruchy zraku nebo potíže s dechem a dušnost;
- ztrátu paměti, problémy s myšlením, obtíže při chůzi nebo zhoršení zraku. Může se jednat
o známky závažné infekce mozku a lékař Vám může nařídit další vyšetření a sledování.

Před zahájením léčby přípravkem Bortezomib EVER Pharma a v jejím průběhu budete muset
podstupovat pravidelná vyšetření krevního obrazu.

Pokud máte lymfom z plášťových buněk a spolu s přípravkem Bortezomib EVER Pharma dostáváte
rituximab, musíte svého lékaře informovat:
- pokud se domníváte, že máte nebo jste v minulosti měl(a) infekční onemocnění jater
(hepatitidu). V několika málo případech se u pacientů, kteří již měli hepatitidu B, může toto
onemocnění objevit znovu, což může vést k úmrtí. Pokud jste v minulosti onemocněl(a)
virem hepatitidy B, lékař Vás bude pečlivě sledovat kvůli příznakům aktivní hepatitidy B.

Před zahájením léčby přípravkem Bortezomib EVER Pharma si pozorně přečtěte příbalové informace
všech léčivých přípravků, které budete užívat současně s přípravkem Bortezomib EVER Pharma, neboť z
nich získáte informace vztahující se k těmto přípravkům. Pokud je užíván thalidomid, je zapotřebí
věnovat zvláštní pozornost těhotenským testům a zabránění otěhotnění (viz bod Těhotenství a kojení v
tomto bodě).

Děti a dospívající
Bortezomib EVER Pharma se nemá používat u dětí a dospívajících, protože není známo, jaký na ně bude
mít tento léčivý přípravek vliv.

Další léčivé přípravky a Bortezomib EVER Pharma
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.
Zejména informujte lékaře, jestliže užíváte léčivé přípravky obsahující některou z následujících
léčivých látek:
- ketokonazol používaný k léčbě plísňových infekcí
- ritonavir používaný k léčbě infekce HIV
- rifampicin, antibiotikum používané k léčbě bakteriálních infekcí
- karbamazepin, fenytoin nebo fenobarbital používané k léčbě epilepsie
- třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) používaná k léčbě deprese nebo jiných onemocnění
- perorální antidiabetika (přípravky k léčbě cukrovky užívané ústy).

Těhotenství a kojení
Jestliže jste těhotná, nesmíte Bortezomib EVER Pharma používat, pokud to není nezbytně nutné.

Muži i ženy, kteří se léčí přípravkem Bortezomib EVER Pharma musí během léčby a ještě 3 měsíce po
jejím ukončení používat účinnou antikoncepci. Pokud i přes tato opatření dojde k otěhotnění, oznamte
to ihned svému lékaři.

Během léčby přípravkem Bortezomib EVER Pharma nemáte kojit. Poraďte se s ošetřujícím lékařem, kdy
bude po ukončení léčby bezpečné znovu začít kojit.
Thalidomid způsobuje vrozené vady a úmrtí plodu. Pokud se Bortezomib EVER Pharma podává v
kombinaci s thalidomidem, musíte dodržovat program prevence početí pro thalidomid (viz příbalová
informace pro thalidomid).

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Bortezomib EVER Pharma může vyvolat únavu, závrať, mdlobu nebo rozmazané vidění. Pokud
pociťujete tyto nežádoucí účinky, nesmíte řídit motorová vozidla nebo používat nástroje nebo
obsluhovat stroje; i když tyto nežádoucí účinky nepociťujete, musíte být opatrný(á).

Bortezomib EVER Pharma obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné injekční lahvičce, to
znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.

3. Jak se Bortezomib EVER Pharma používá

Lékař zvolí dávku přípravku Bortezomib EVER Pharma podle Vaší výšky a tělesné hmotnosti
(plochy povrchu těla). Obvyklá počáteční dávka přípravku Bortezomib EVER Pharma je 1,3 mg/mplochy povrchu těla dvakrát týdně.

Lékař může změnit dávku a celkový počet léčebných cyklů podle Vaší odpovědi na léčbu, podle
výskytu některých nežádoucích účinků a podle Vašeho stavu (např. problémy s játry).

Progresivní mnohočetný myelom
Pokud se Bortezomib EVER Pharma podává samostatně, dostanete 4 dávky přípravku Bortezomib
EVER Pharma intravenózně (nitrožilně) nebo subkutánně (podkožně) 1., 4., 8. a 11. den, pak
následuje 10denní „období klidu“ bez léčby. Jeden léčebný cyklus trvá 21 dní (3 týdny). Můžete
dostat až 8 cyklů (24 týdnů).

Přípravek Bortezomib EVER Pharma Vám rovněž může být podáván společně s pegylovaným
liposomálním doxorubicinem nebo s dexamethasonem.

Pokud se přípravek Bortezomib EVER Pharma podává spolu s pegylovaným liposomálním
doxorubicinem, bude Vám přípravek Bortezomib EVER Pharma podáván nitrožilně nebo podkožně jako
léčebný cyklus trvající 21 dní a pegylovaný liposomální doxorubicin v dávce 30 mg/m2 se podává 4. den
21denního léčebného cyklu s přípravkem Bortezomib EVER Pharma formou nitrožilní infuze po podání
injekce přípravku Bortezomib EVER Pharma. Můžete dostat až 8 cyklů (24 týdnů).

Pokud je přípravek Bortezomib EVER Pharma podáván spolu s dexamethasonem, bude Vám
přípravek Bortezomib EVER Pharma podáván nitrožilně nebo podkožně jako 21denní léčebný cyklus
a dexamethason v dávce 20 mg se podá perorálně (ústy) 1., 2., 4., 5., 8., 9., 11. a 12. den cyklu s
přípravkem Bortezomib EVER Pharma trvající 21 dní. Můžete dostat až 8 cyklů (24 týdnů).

Dosud neléčený mnohočetný myelom
Pokud jste dosud nebyl(a) léčen(a) kvůli mnohočetnému myelomu a není u Vás vhodná transplantace
krevních kmenových buněk, budete přípravek Bortezomib EVER Pharma dostávat spolu se dvěma
dalšími léčivými přípravky; melfalanem a prednisonem.
V tomto případě trvá léčebný cyklus 42 dní (6 týdnů). Dostanete 9 cyklů (54 týdnů).
- V cyklech 1 až 4 se Bortezomib EVER Pharma podává dvakrát týdně ve dnech 1, 4, 8, 11, 22, 25,
29 a 32.
- V cyklech 5 až 9 se Bortezomib EVER Pharma podává jednou týdně ve dnech 1, 8, 22 a 29.

Melfalan (9 mg/m2) a prednison (60 mg/m2) se podávají perorálně (ústy) ve dnech 1, 2, 3 a 4 prvního
týdne každého cyklu.

Pokud jste dosud nebyl(a) léčen(a) kvůli mnohočetnému myelomu a je u Vás vhodná transplantace
krevních kmenových buněk, bude Vám přípravek Bortezomib EVER Pharma podáván nitrožilně
nebo podkožně společně s dexamethasonem nebo s dexamethasonem a thalidomidem jako indukční
léčba.

Pokud se podává Bortezomib EVER Pharma spolu s dexamethasonem, bude Vám přípravek Bortezomib
EVER Pharma podáván nitrožilně nebo podkožně jako 21denní léčebný cyklus a dexamethason v dávce
40 mg se podává perorálně (ústy) 1., 2., 3., 4., 8., 9., 10., a 11. den během 21denního léčebného cyklu s
přípravkem Bortezomib EVER Pharma. Dostanete 4 cykly (12 týdnů).

Pokud se podává Bortezomib EVER Pharma spolu s thalidomidem a dexamethasonem, trvá
léčebný cyklus 28 dní (4 týdny).
Dexamethason v dávce 40 mg se podává perorálně (ústy) v den 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 a 11 během
28denního léčebného cyklu přípravku Bortezomib EVER Pharma a thalidomid se podává perorálně
(ústy) jednou denně, v dávce 50 mg, až do dne 14 prvního cyklu, a pokud je snášen, dávka podávaná
ve dnech 15-28 se zvýší na 100 mg a poté od druhého cyklu může být dávka ještě dále zvýšena na mg denně. Může Vám být podáno nejvýše 6 cyklů (24 týdnů).

Dosud neléčený lymfom z plášťových buněk
Pokud jste dosud nebyl(a) kvůli lymfomu z plášťových buněk léčen(a), bude Vám přípravek
Bortezomib EVER Pharma podáván nitrožilně nebo podkožně spolu s rituximabem, cyklofosfamidem,
doxorubicinem a prednisonem.

Přípravek Bortezomib EVER Pharma se podává nitrožilně nebo podkožně 1., 4., 8. a 11. den, poté
následuje „období klidu“ bez léčby. Léčebný cyklus trvá 21 dní (3 týdny). Může Vám být podáno až cyklů (24 týdnů).

První (1.) den každého 21denního léčebného cyklu přípravku Bortezomib EVER Pharma se ve
formě nitrožilní infuze podávají následující léčivé přípravky:
- rituximab v dávce 375 mg/m2, cyklofosfamid v dávce 750 mg/m2 a doxorubicin v dávce 50 mg/m2.
- prednison se podává perorálně (ústy) v dávce 100 mg/m2 1., 2., 3., 4. a 5. den léčebného
cyklu.

Jak se Bortezomib EVER Pharma podává
Tento léčivý přípravek je k podkožnímu (subkutánnímu) nebo – po naředění - nitrožilnímu podání.
Přípravek Bortezomib EVER Pharma Vám bude podávat zdravotnický pracovník, který má zkušenosti s
používáním cytotoxických léčivých přípravků.

Roztok se vstříkne buď do žíly, nebo pod kůži. Injekce do žíly je rychlá, trvá 3 až 5 vteřin. Injekce pod
kůži se podává buď do stehna, nebo do břicha.

Jestliže Vám bylo podáno příliš velké množství přípravku Bortezomib EVER Pharma
Vzhledem k tomu, že tento přípravek podává lékař nebo zdravotní sestra, není pravděpodobné, že Vám
bude podáno příliš velké množství. V nepravděpodobném případě předávkování bude lékař sledovat
Váš stav pro případ, že by se vyskytly nežádoucí účinky.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého. Některé z těchto nežádoucích účinků mohou být závažné.

Pokud je Vám přípravek Bortezomib EVER Pharma podáván k léčbě mnohočetného myelomu nebo
lymfomu z plášťových buněk, neprodleně informujte svého lékaře, jestliže zaznamenáte některý z
následujících příznaků:
- svalové křeče, svalová slabost
- zmatenost, ztráta nebo porucha zraku, slepota, epileptické záchvaty, bolest hlavy
- dušnost, otok nohou nebo změny srdečního tepu, vysoký krevní tlak, únava, mdloby
- kašel a potíže s dýcháním nebo svíravý pocit na hrudi.

Léčba přípravkem Bortezomib EVER Pharma může velmi často způsobit pokles počtu červených a bílých
krvinek a krevních destiček. Před zahájením léčby přípravkem Bortezomib EVER Pharma a v jejím
průběhu budete muset podstupovat pravidelná vyšetření krevního obrazu. Dále se může dostavit snížení
počtu
- krevních destiček, proto můžete být náchylnější k tvorbě modřin nebo krvácení bez zjevného
poranění (např. střevní nebo žaludeční krvácení, krvácení z úst a dásní nebo krvácení
v mozku nebo z jater)
- červených krvinek, což může vést k anemii (chudokrevnosti) s příznaky, jako je únava a bledost
- bílých krvinek, což může zvýšit náchylnost k infekcím nebo příznakům podobným chřipce.
Pokud je Vám přípravek Bortezomib EVER Pharma podáván k léčbě mnohočetného myelomu,
jsou nežádoucí účinky, které Vás mohou postihnout, uvedeny dále:

Velmi časté nežádoucí účinky (mohou postihnout více než 1 osobu z 10)
- citlivost, necitlivost, brnění nebo pálivé pocity na kůži nebo bolest rukou nebo nohou
v důsledku poškození nervů
- snížení počtu červených krvinek a/nebo bílých krvinek (viz výše)
- horečka
- nevolnost (pocit na zvracení) nebo zvracení, ztráta chuti k jídlu
- zácpa s plynatostí nebo bez plynatosti (může být těžká)
- průjem: v tomto případě je důležité, abyste pil(a) více vody než obvykle. Lékař Vám může
předepsat ještě další lék k léčbě průjmu.
- únava (vysílení), pocit slabosti
- bolest svalů, bolest kostí

Časté nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 z 10 osob)
- nízký krevní tlak, náhlý pokles krevního tlaku při postavení se, který může vést až k mdlobám
- vysoký krevní tlak
- snížená činnost ledvin
- bolest hlavy
- celkový pocit nemoci, bolest, závratě, točení hlavy, pocit slabosti nebo ztráta vědomí
- třes
- infekce včetně zánětu plic, infekcí dýchacích cest, zánětu průdušek, plísňové infekce, kašel
s vykašláváním hlenu, onemocnění podobné chřipce
- pásový opar (ohraničený včetně výskytu kolem očí nebo šířící se po těle)
- bolesti na hrudi nebo dušnost při tělesné námaze
- různé typy vyrážek
- svědění kůže, bulky na kůži nebo suchá kůže
- zčervenání obličeje nebo praskání drobných vlásečnic
- zrudnutí kůže
- dehydratace (nedostatek tekutin v těle)
- pálení žáhy, nadýmání, říhání, plynatost, bolest břicha, krvácení ze střeva nebo žaludku
- porucha funkce jater
- bolest úst nebo rtů, sucho v ústech, vředy v ústech nebo bolest v krku
- úbytek tělesné hmotnosti, ztráta chuti k jídlu
- svalové křeče, svalové stahy, svalová slabost, bolest končetin
- rozmazané vidění
- infekce vnější vrstvy oka a vnitřního povrchu očních víček (zánět spojivek)
- krvácení z nosu
- obtíže nebo problémy se spaním, pocení, úzkost, změna nálady, depresivní nálada, neklid nebo
rozrušení, změny duševního stavu, ztráta orientace
- otok těla zahrnující okolí očí i jiné části těla.

Méně časté nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 osobu ze 100)
- srdeční selhání, srdeční příhoda (infarkt), bolest na hrudi, nepříjemné pocity na hrudi, zrychlení
nebo zpomalení srdečního tepu
- selhání ledvin
- zánět žil, krevní sraženiny v cévách a plicích
- problém se srážlivostí krve
- nedostatečný krevní oběh
- zánět vazivového obalu srdce (osrdečníku) nebo tekutina okolo srdce
- infekce včetně infekcí močových cest, chřipky, infekce herpetickým virem (opary), infekce
ucha a celulitida
- krev ve stolici nebo krvácení ze sliznic např. z úst, pochvy
- postižení cév v mozku
- ochrnutí, epileptické záchvaty, pád, porucha hybnosti, nenormální nebo změněná či snížená
citlivost (dotyk, sluch, chuť, čich), porucha pozornosti, třes, trhavé pohyby
- artritida (zánět kloubů), včetně zánětu kloubů na prstech rukou, nohou a čelisti
- plicní problémy, které brání Vašemu tělu získat dostatek kyslíku. Mohou zahrnovat obtížné
dýchání, dušnost, klidovou dušnost, mělké dýchání, ztížené dýchání nebo zástavu dýchání,
sípání.
- škytavka, porucha řeči
- zvýšení nebo snížení tvorby moče (kvůli poškození ledvin), bolestivé močení nebo
krev/bílkovina v moči, zadržování tekutin
- porucha vědomí, zmatenost, porucha paměti nebo ztráta paměti
- hypersenzitivita (přecitlivělost)
- zhoršení sluchu, hluchota nebo ušní šelest (zvonění v uších), nepříjemné pocity v uchu
- hormonální nerovnováha, která může ovlivnit vstřebávání soli a vody
- nadměrná činnost štítné žlázy
- neschopnost tvořit dostatek insulinu nebo odolnost k normálním hladinám insulinu
- podráždění nebo zánět očí, nadměrné slzení, bolest oka, suché oči, infekce v oku, bulka v
očním víčku (chalazion), červená a oteklá víčka, výtok z očí, nenormální vidění, krvácení z
oka
- otoky lymfatických (mízních) žláz
- ztuhlost kloubů nebo svalů, pocit tíhy, bolest v tříslech
- vypadávání vlasů a nenormální struktura vlasů
- alergické reakce
- zarudnutí nebo bolest v místě injekce
- bolest v ústech
- infekce nebo zánět úst, vřídky v ústech, jícnu, žaludku a střevech, někdy spojené s bolestí nebo
krvácením, špatná pohyblivost střev (včetně ucpání), nepříjemný pocit v oblasti břicha nebo
jícnu, obtížné polykání, zvracení krve
- kožní infekce
- bakteriální a virové infekce
- infekce zubů
- zánět slinivky břišní, neprůchodnost žlučovodu
- bolest genitálu, problémy s erekcí
- zvýšení tělesné hmotnosti
- žízeň
- zánět jater (hepatitida)
- obtíže v místě vpichu nebo obtíže spojené s příslušenstvím k aplikaci injekce.
- kožní reakce a problémy (mohou být závažné a život ohrožující), vředy na kůži
- modřiny, pády a zranění
- zánět nebo krvácení z krevních cév, které se může projevit jako malé červené nebo nachové
tečky (obvykle na dolních končetinách) až velké skvrny podobné modřinám pod kůží nebo v
tkáni
- benigní (nezhoubné) cysty
- závažné vratné onemocnění mozku, které zahrnuje epileptické záchvaty, vysoký krevní tlak,
bolest hlavy, únavu, zmatenost, slepotu nebo jiné problémy se zrakem

Vzácné nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 osobu z 1 000)
- problémy se srdcem, které zahrnují srdeční příhodu (infarkt) a bolest na hrudi (angina pectoris)
- těžký zánět nervu, který může způsobit ochrnutí a potíže s dýcháním (Guillainův–Barrého
syndrom)
- návaly
- změna zbarvení žil
- zánět míšních nervů
- problémy s ušima, krvácení z uší
- snížená činnost štítné žlázy
- Buddův-Chiariho syndrom (klinické příznaky způsobené neprůchodností žil v játrech)
- změna funkce střev nebo nenormální funkce střev
- krvácení do mozku
- žluté zbarvení očí a kůže (žloutenka)
- závažná alergická reakce (anafylaktický šok), jejíž známky mohou zahrnovat obtíže
s dýcháním, bolest nebo svíravý pocit na hrudi a/nebo závrať/mdlobu, závažné svědění kůže
nebo vznik vystouplých bulek na kůži, otok obličeje, rtů, jazyka a/nebo hrdla, což může vést
k problémům s polykáním, kolaps
- onemocnění prsů
- výtok z pochvy
- otok genitálu
- neschopnost snášet alkohol
- chřadnutí nebo ztráta tělesné hmotnosti
- zvýšení chuti k jídlu
- píštěl
- výpotek v kloubech
- cysty v kloubní výstelce (synoviální cysty)
- zlomenina
- rozpad svalových vláken vedoucí k dalším problémům
- otok jater, jaterní krvácení
- rakovina ledvin
- změny na kůži podobné lupénce
- rakovina kůže
- bledá kůže
- zvýšení počtu krevních destiček nebo plazmatických buněk (druh bílých krvinek) v krvi
- krevní sraženina v malých cévách (trombotická mikroangiopatie)
- neobvyklá reakce na krevní transfuzi
- částečná nebo úplná ztráta zraku
- snížení pohlavní touhy
- slinění
- vypoulené oči
- citlivost na světlo
- zrychlené dýchání
- bolest konečníku
- žlučové kameny
- kýla
- poranění
- lámavé nebo slabé nehty
- neobvyklé ukládání bílkovin v životně důležitých orgánech
- bezvědomí (kóma)
- vředy ve střevech
- selhání více orgánů
- úmrtí.

Pokud je Vám přípravek Bortezomib EVER Pharma podáván spolu s dalšími přípravky k léčbě
lymfomu z plášťových buněk, jsou nežádoucí účinky, které Vás mohou postihnout, uvedeny dále:

Velmi časté nežádoucí účinky (mohou postihnout více než 1 osobu z 10)
- zápal plic (pneumonie)
- ztráta chuti k jídlu
- citlivost, necitlivost, brnění nebo pálivé pocity na kůži nebo bolest v rukou a nohou v důsledku
poškození nervů
- pocit na zvracení a zvracení
- průjem
- vředy v ústech
- zácpa
- bolest svalů, bolest kostí
- vypadávání vlasů a nenormální struktura vlasů
- únava, pocit slabosti
- horečka

Časté nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 osobu z 10)
- pásový opar (ohraničený včetně výskytu kolem očí nebo šířící se po těle)
- infekce herpetickým virem (opar)
- bakteriální a virové infekce
- infekce dýchacích cest, zánět průdušek, kašel s vykašláváním hlenu, onemocnění podobné
chřipce
- plísňové infekce
- přecitlivělost (alergická reakce)
- neschopnost vytvářet dostatek inzulinu nebo rezistence (odolnost) vůči normálním hladinám
inzulinu
- zadržování tekutin
- potíže nebo problémy se spánkem
- ztráta vědomí
- porucha vědomí, zmatenost
- pocit točení hlavy, závrať
- zrychlený tep, vysoký krevní tlak, pocení
- abnormální vidění, rozmazané vidění
- srdeční selhání, srdeční příhoda (infarkt), bolest na hrudi, nepříjemné pocity na hrudi, zrychlený
nebo zpomalený tep
- yysoký nebo nízký krevní tlak
- náhlý pokles krevního tlaku při postavení se, což může vést k mdlobám
- dušnost při námaze
- kašel
- škytavka
- ušní šelest (zvonění v uších), nepříjemné pocity v uchu
- krvácení ze střev nebo žaludku
- pálení žáhy
- bolest břicha, nadýmání
- potíže s polykáním
- infekce nebo zánět žaludku a střev
- bolest břicha
- bolest úst nebo rtů, bolest v krku
- porucha jaterních funkcí
- svědění kůže
- zarudnutí kůže
- vyrážka
- svalové křeče
- infekce močových cest
- bolest v končetinách
- otok těla zahrnující oči a další části těla
- třes
- zarudnutí a bolest v místě injekce
- celkový pocit nemoci
- snížení tělesné hmotnosti
- zvýšení tělesné hmotnosti
Méně časté nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 osobu ze 100)
- zánět jater
- těžká alergická reakce (anafylaktická reakce), jejíž známky mohou zahrnovat potíže s dechem,
bolest na hrudi nebo svíravý pocit na hrudi a/nebo závrať/mdloby, silné svědění nebo vystouplé
bulky na kůži, otok obličeje, rtů, jazyka a/nebo hrdla, což může způsobit potíže při polykání,
kolaps
- pohybové poruchy, ochrnutí, záškuby
- závrať
- ztráta sluchu, hluchota
- poruchy postihující plíce, které brání tělu získat dostatek kyslíku. Některé z nich zahrnují
dýchací obtíže, dušnost, klidovou dušnost, mělké dýchání, ztížené dýchání nebo zástavu
dýchání, sípání
- krevní sraženiny v plicích
- žluté zbarvení očí a kůže (žloutenka)
- bulka v očním víčku (chalazion), červená a oteklá víčka

Vzácné nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 osobu z 1 000)
- krevní sraženina v malých cévách (trombotická mikroangiopatie)
- těžký zánět nervu, který může způsobit ochrnutí a potíže s dýcháním (Guillainův–Barrého
syndrom)

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha Webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. Jak Bortezomib EVER Pharma uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na injekční lahvičce a na
krabičce za EXP. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Uchovávejte v chladničce (2 °C – 8 °C).
Uchovávejte injekční lahvičku v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.

Roztok je nutno použít ihned po prvním otevření /naředění. Není-li (naředěný) roztok použit okamžitě,
doba a podmínky uchovávání po otevření před použitím jsou v odpovědnosti uživatele.
Pokud je však uchováván v originální injekční lahvičce a/nebo polypropylenové injekční stříkačce, je
(naředěný) roztok stabilní po dobu 28 dní při teplotě 2 °C – 8 °C a při teplotě do 25 °C při ochraně před
světlem a po dobu 24 hodin při teplotě do 25 °C při běžném osvětlení místnosti.

Vzhledem ke stabilitě v injekční stříkačce platí stejné časy uchovávání pro naředěný i nenaředěný roztok.

Bortezomib EVER Pharma je určen pouze pro jednorázové použití. Veškerý nepoužitý léčivý
přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.

10
6. Obsah balení a další informace
Co Bortezomib EVER Pharma obsahuje
- Léčivou látkou je bortezomib (jako mannitolester bortezomibu).
Jedna injekční lahvička s 1 ml injekčního roztoku obsahuje 2,5 mg bortezomibu (jako
mannitolester bortezomibu).
Jedna injekční lahvička s 1,4 ml injekčního roztoku obsahuje 3,5 mg bortezomibu (jako
mannitolester bortezomibu).
Injekční lahvička obsahuje dodatečné přeplnění 0,2 ml.
- Pomocné látky jsou mannitol (E 421), chlorid sodný, hydroxid sodný (k úpravě pH), kyselina
chlorovodíková (k úpravě pH), voda pro injekci.

Injekční lahvička 1 ml
Subkutánní podání: Přípravek je připraven k použití s koncentrací 2,5 mg/ml.
Intravenózní podání: Přidejte 1,8 ml 0,9% roztoku chloridu sodného pro přípravu výsledné koncentrace mg/ml.

Injekční lahvička 1,4 ml
Subkutánní podání: Přípravek je připraven k použití s koncentrací 2,5 mg/ml.
Intravenózní podání: Přidejte 2,4 ml 0,9% roztoku chloridu sodného pro přípravu výsledné koncentrace mg/ml.

Jak Bortezomib EVER Pharma vypadá a co obsahuje toto balení
Bortezomib EVER Pharma injekční roztok je čirý a bezbarvý až světle žlutý roztok.
Bortezomib EVER Pharma se dodává v bezbarvé skleněné lahvičce s pryžovou zátkou a hliníkovým
krytem s plastovým odtrhovacím víčkem.

Velikost balení
x 1ml injekční lahvička (2,5 mg/1 ml)
x 1ml injekční lahvička (2,5 mg/1 ml)
x 1,4ml injekční lahvička (3,5 mg/1,4 ml)
x 1,4ml injekční lahvička (3,5 mg/1,4 ml)

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci
EVER Valinject GmbH
Oberburgau 4866 Unterach am Attersee
Rakousko

Výrobce
EVER Pharma Jena GmbH
Otto-Schott-Str. 07745 Jena
Německo

Tento léčivý přípravek je v členských státech Evropského hospodářského prostoru registrován pod
těmito názvy:

Belgie Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml oplossing voor injectie / solution
injectable / Injektionslösung
Bulharsko Бортезомиб EVER Pharma 2,5 mg/ml инжекционен разтвор
11
Česká republika Bortezomib EVER Pharma
Dánsko Bortezomib EVER Pharma 2.5 mg/ml

Finsko Bortezomib EVER Pharma 2.5 mg/ml injektioneste, liuos/injektionsvätska,
lösning
Francie BORTEZOMIB EVER PHARMA 2,5 mg/mL, solution injectable
Chorvatsko Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml otopina za injekciju
Irsko Bortezomib 2.5 mg/ml
Itálie Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml soluzione iniettabile
Maďarsko Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml oldatos injekció
Nizozemsko Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml oplossing voor injectie
Norsko Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning
Polsko Bortezomib EVER Pharma
Portugalsko Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml solução injetável
Rumunsko Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml soluție injectabilă
Slovenská republika Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml injekčný roztok
Slovinsko Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml raztopina za injiciranje
Španělsko Bortezomib EVER Pharma 2.5 mg/ml solución inyectable
Švédsko Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml injektionsvätska, lösning

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 14. 2.
Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky:

1. PŘÍPRAVA K INTRAVENÓZNÍ INJEKCI

Poznámka: Bortezomib EVER Pharma je cytotoxický. Z tohoto důvodu musí být dodržována
zvýšená opatrnost při manipulaci s ním a při přípravě. K ochraně kůže se doporučuje používat
rukavice a jiné ochranné oděvy. Těhotné ženy nesmí s tímto přípravkem zacházet.

PŘI MANIPULACI S PŘÍPRAVKEM Bortezomib EVER Pharma MUSÍ BÝT PŘÍSNĚ
DODRŽOVÁNY ASEPTICKÉ PODMÍNKY, PROTOŽE PŘÍPRAVEK NEOBSAHUJE ŽÁDNÉ
KONZERVAČNÍ LÁTKY.

1.1 Příprava 1ml injekční lahvičky: Přidejte 1,8 ml sterilního roztoku chloridu sodného o
koncentraci 9 mg/ml (0,9 %) do injekční lahvičky přípravku Bortezomib EVER Pharma.

NEBO

Příprava 1,4ml injekční lahvičky: Přidejte 2,4 ml sterilního roztoku chloridu sodného o koncentraci mg/ml (0,9 %) do injekční lahvičky přípravku Bortezomib EVER Pharma.

Koncentrace výsledného roztoku bude 1 mg/ml. Roztok musí být čirý a bezbarvý až světle žlutý, s
výsledným pH 4 až 7. Hodnotu pH roztoku není třeba kontrolovat.

1.2 Před aplikací zkontrolujte vizuálně, zda roztok neobsahuje částice nebo není zabarven. Jestliže
zjistíte jakékoli zabarvení nebo přítomnost částic, roztok zlikvidujte. Ujistěte se, že je podávána dávka
správná pro intravenózní způsob podání (1 mg/ml).

12
1.3 Roztok neobsahuje konzervační látky a má být aplikován ihned po přípravě. Chemická a
fyzikální stabilita po naředění před použitím však byla prokázána na dobu:
- 28 dní, pokud je přípravek uchováván při teplotě 2 °C – 8 °C a chráněn před světlem
- 28 dní, pokud je přípravek uchováván při teplotě do 25 °C a chráněn před světlem
- 24 hodin, pokud je přípravek uchováván při teplotě do 25 °C při běžném osvětlení místnosti
v původní injekční lahvičce a/nebo v polypropylenové injekční stříkačce.

Není-li naředěný roztok použit okamžitě, doba a podmínky uchovávání přípravku po otevření před
použitím jsou v odpovědnosti uživatele.

2. PODÁNÍ

- Po naředění nasajte příslušné množství naředěného roztoku na základě dávky spočítané podle
plochy povrchu těla pacienta.
- Před použitím zkontrolujte dávku a koncentraci v injekční stříkačce (zkontrolujte, zda je
injekční stříkačka určena k intravenózní aplikaci).
- Roztok aplikujte formou intravenózního bolusu po dobu 3 – 5 vteřin periferním nebo
centrálním žilním katétrem.
- Intravenózní katétr propláchněte sterilním roztokem chloridu sodného o koncentraci 9 mg/ml
(0,9 %).

Bortezomib EVER Pharma JE URČEN PRO SUBKUTÁNNÍ NEBO INTRAVENÓZNÍ
PODÁNÍ. Nepodávejte jinou cestou. Intratekální podání vedlo k úmrtí.

3. LIKVIDACE

Injekční lahvička je na jednorázové použití a zbylý roztok musí být zlikvidován.
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky pro
cytotoxické látky.
13
Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky:

1. PŘÍPRAVA K SUBKUTÁNNÍ INJEKCI

Poznámka: Bortezomib EVER Pharma je cytotoxický. Z tohoto důvodu musí být dodržována zvýšená
opatrnost při manipulaci s ním a při přípravě. K ochraně kůže se doporučuje používat rukavice a jiné
ochranné oděvy. Těhotné ženy nesmí s tímto léčivým přípravkem zacházet.

PŘI MANIPULACI S PŘÍPRAVKEM Bortezomib EVER Pharma MUSÍ BÝT PŘÍSNĚ
DODRŽOVÁNY ASEPTICKÉ PODMÍNKY, PROTOŽE PŘÍPRAVEK NEOBSAHUJE ŽÁDNÉ
KONZERVAČNÍ LÁTKY.

1.1 Přípravek Bortezomib EVER Pharma je připraven k použití. Koncentrace roztoku je
2,5 mg/ml. Roztok je čirý a bezbarvý až světle žlutý, s pH 4,0 až 5,5. Hodnotu pH roztoku
není třeba kontrolovat.

1.2 Před aplikací zkontrolujte vizuálně, zda roztok neobsahuje částice nebo není zabarven. Jestliže
zjistíte jakékoli zabarvení nebo přítomnost částic, roztok zlikvidujte. Ujistěte se, že je podávána dávka
správná pro subkutánní způsob podání (2,5 mg/ml).

1.3 Roztok neobsahuje konzervační látky a má být aplikován ihned po odebrání odpovídajícího
množství roztoku. Chemická a fyzikální stabilita roztoku před použitím však byla prokázána na dobu:
- 28 dní, pokud je přípravek uchováván při teplotě 2 °C – 8 °C a chráněn před světlem
- 28 dní, pokud je přípravek uchováván při teplotě do 25 °C a chráněn před světlem
- 24 hodin, pokud je přípravek uchováván při teplotě do 25 °C při běžném osvětlení místnosti
v původní injekční lahvičce a/nebo v polypropylenové injekční stříkačce.

Během přípravy k podání a během podávání samotného přípravku není nutné ho chránit před světlem.

2. PODÁNÍ

- Nasajte příslušné množství roztoku na základě dávky spočítané podle plochy povrchu těla
pacienta.
- Před použitím zkontrolujte dávku a koncentraci v injekční stříkačce (zkontrolujte, zda je
injekční stříkačka určena k subkutánní aplikaci).
- Vstříkněte roztok subkutánně pod úhlem 45 - 90°.
- Roztok aplikujte subkutánně do stehna (pravého nebo levého) nebo břicha (pravé nebo
levé části).
- Místa injekce je nutno při následných injekcích střídat.
- Objeví-li se po subkutánním podání přípravku Bortezomib EVER Pharma reakce v místě injekce,
lze podat buď méně koncentrovaný roztok přípravku Bortezomib EVER Pharma (1 mg/ml místo
2,5 mg/ml) subkutánně nebo se doporučuje přejít na intravenózní podání.

Bortezomib EVER Pharma JE URČEN PRO SUBKUTÁNNÍ NEBO INTRAVENÓZNÍ
PODÁNÍ. Nepodávejte jinou cestou. Intratekální podání vedlo k úmrtí.

3. LIKVIDACE

Injekční lahvička je na jednorázové použití a zbylý roztok musí být zlikvidován.
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky pro
cytotoxické látky.

Bortezomib ever pharma Obalová informace

ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU

KRABIČKA

1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU

Bortezomib EVER Pharma 2,5 mg/ml injekční roztok
bortezomib

2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK

Jeden ml injekčního roztoku obsahuje 2,5 mg bortezomibu (jako mannitolester bortezomibu).

Jedna 1ml injekční lahvička injekčního roztoku obsahuje 2,5 mg