Warfarin pmcs Předávkování

V případě mírného předávkování a při postupném předávkování zpravidla stačí vysadit léčbu
warfarinem, dokud se INR nevrátí do cílového rozmezí. Užil-li pacient nadměrnou dávku, z důvodu
rizika krvácení se nedoporučuje výplach žaludku. Aby se zamezilo absorpci a enterohepatické
recirkulaci warfarinu, opakovaně se podává aktivované živočišné uhlí. Podává-li se aktivované
živočišné uhlí, vitamin K se musí podat parenterálně (i.v.). V případě výskytu krvácivých komplikací je
možné zvrátit účinek warfarinu podáním vitaminu K, koncentrátu koagulačního faktoru nebo čerstvé
mražené plazmy. Je-li perorální antikoagulace indikována také do budoucna, je nutné vyhnout se velkým
dávkám vitaminu K, překračujících 10 mg. V opačném bude pacient až po dobu dvou týdnů rezistentní
vůči warfarinu.

Při léčbě předávkování je možné použít následující postupy:
V případě absence klinicky závažného krvácení
Hodnoty INR Doporučený postup
< 5,0 Je-li INR v terapeutickém rozmezí, vysaďte příští dávku warfarinu
a obnovte léčbu nižšími dávkami.
5,0–9,0 Když je INR v terapeutickém rozmezí, vysaďte příští 1 až 2 dávky
warfarinu a obnovte léčbu nižšími dávkami, NEBO vysaďte 1 dávku
warfarinu a podejte vitamin K v dávce 1 až 2,5 mg p.o.
> 9,0 Vysaďte warfarin a podejte vitamin K v dávce 3 až 5 mg p.o.
Je-li indikován rychlý zvrat
Hodnoty INR Doporučený postup
5,0–9,0 a plánovaná operace Vysaďte warfarin a podejte vitamin K v dávce 2 až 4 mg p.o.,
přibližně 24 hodin před plánovaným výkonem je možné aplikovat
další dávky 1 až 2 mg p.o.
> 20 nebo závažné krvácení Aplikujte vitamin K 10 mg, pomalou i.v. infuzí. Čerstvá mražená
plazma nebo koncentrát protrombinového komplexu může být
rovněž indikován v závislosti na naléhavosti situace. V případě
potřeby je možné opakovat podání vitaminu K každých 12 hodin.