Uperold Předávkování

Symptomy:
Podávání vitaminu D ve vysokých dávkách nebo po dlouhou dobu může způsobit hyperkalcemii,
hyperkalciurii, hyperfosfatemii a selhání ledvin. Jako časné příznaky předávkování se mohou objevit slabost,
únava, ospalost, bolest hlavy, anorexie, sucho v ústech, kovová chuť, nauzea, zvracení, křeče v břiše,
polyurie, polydipsie, nykturie, zácpa nebo průjem, závrať, tinitus, ataxie, vyrážka, hypotonie (zejména u
dětí), bolest svalů nebo kostí a podrážděnost.

Mezi pozdější příznaky hyperkalcemie patří: rýma, svědění, snížené libido, nefrokalcinóza, selhání ledvin,
osteoporóza u dospělých, retardace růstu u dětí, úbytek tělesné hmotnosti, anemie, konjunktivitida s
kalcifikací, fotofobie, pankreatitida, zvýšená hladina dusíku močoviny v krvi (BUN), albuminurie,
hypercholesterolemie, zvýšené aminotransferázy (ALT a AST), hypertermie, generalizovaná vaskulární
kalcifikace, záchvaty křečí, kalcifikace měkkých tkání. Vzácně se u pacientů může rozvinout hypertenze
nebo psychotické příznaky; sérová alkalická fosfatáza může být snížená; nerovnováha elektrolytů spolu se
středně těžkou acidózou mohou vést k srdečním arytmiím.

V nejzávažnějších případech, kdy sérový vápník překročí 3 mmol/l, může dojít k synkopě, metabolické
acidóze a kómatu. Přestože jsou příznaky předávkování obvykle reverzibilní, předávkování může vést k
selhání ledvin nebo srdce.

Připouští se, že sérové hladiny 25-OH-cholekalciferolu nad 375 nmol/l mohou být spojeny se zvýšeným
výskytem nežádoucích účinků.
Pro tento typ předávkování je typické zvýšení vápníku, fosfátu, albuminu a močoviny v krvi, jakož i
cholesterolu a krevních aminotransferáz.

Léčba:

z Léčba předávkování kalcifediolu spočívá v:
1. Vysazení léčby (kalcifediolu) a jakýchkoli podávaných doplňků vápníku.
2. Dodržování diety s nízkým obsahem vápníku. Ke zvýšení vylučování vápníku se doporučuje
podávat velké objemy tekutin, jak perorálně, tak parenterálně. V případě potřeby podávejte
steroidy a indukovanou forsírovanou diurézu s kličkovými diuretiky, jako je furosemid.
3. Pokud došlo k požití v předchozích 2 hodinách, doporučuje se vyprázdnění žaludku a nucené
zvracení. Pokud vitamin D již prošel žaludkem, lze podat projímadlo (parafin nebo minerální
olej). Pokud byl vitamin D již absorbován, lze provést hemodialýzu nebo peritoneální dialýzu
dialyzačním roztokem bez vápníku.

Hyperkalcemie způsobená prodlouženým podáváním kalcifediolu přetrvává přibližně 4 týdny po ukončení
léčby. Známky a příznaky hyperkalcemie jsou obvykle reverzibilní. Kalcifikace způsobená dlouhodobou
hypercalcemií však může způsobit vážné selhání ledvin nebo srdce a skončit fatálně.