sp.zn.sukls
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Tiapralan 100 mg tablety

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna tableta obsahuje 111,1 mg tiaprid-hydrochloridu, což odpovídá 100 mg tiapridu.

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3. LÉKOVÁ FORMA
Tableta.

Bílé, kulaté tablety se zkosenými hranami a dělícím křížem na obou stranách. Tabletu lze rozdělit na
stejné dávky.

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikace
Dospělí:
- krátkodobá léčba agitovaných a agresivních stavů u pacientů závislých na alkoholu
- těžká chorea při Huntingtonově chorobě
- těžké tikové poruchy, pokud nefarmakologická léčba není dostatečná

Děti od 6 let a dospívající:
- těžké tikové poruchy, pokud nefarmakologická léčba není dostatečná

Starší pacienti:
- krátkodobá léčba agitovaných a agresivních stavů

4.2 Dávkování a způsob podání
Vždy má být zvážena minimální účinná dávka. Pokud to dovolí pacientův klinický stav, léčba má být
zahájena nízkou dávkou, která má být postupně zvyšována.
Denní dávky se dělí do 2-4 dávek, pokud není uvedeno jinak.

Pro použití u dětí od 6 let, dospívajících a dospělých.

Dospělí
Krátkodobá léčba agitovaných a agresivních stavů u pacientů závislých na alkoholu:

200 mg až maximálně 300 mg za den. Délka léčby nesmí přesáhnout 28 dní.

Chorea při Huntingtonově chorobě:

300 – 800 mg/den

Léčba má být zahájena nízkou dávkou 25 mg/den, potom má být dávka velmi pozvolna zvyšována k
dosažení minimální efektivní dávky. U některých pacientů může být tato dávka vyšší než mg/den.

Těžké tikové poruchy, pokud nefarmakologická léčba není dostatečná:

300 – 800 mg/den


Léčba má být zahájena nízkou dávkou 25 mg/den, potom má být dávka velmi pozvolně zvyšována k
dosažení minimální efektivní dávky.

Děti od 6 let a dospívající
Obvyklá dávka je 100-150 mg/den. Maximální dávka je 300 mg/den.
Pro děti je vhodnější podání perorálního roztoku.

Starší pacienti
Počáteční dávka je 100 mg denně. V případě potřeby je možné dávku postupně zvýšit až na
maximálních 300 mg/den.

Porucha funkce ledvin: U pacientů s clearance kreatininu < 60 ml/min je z důvodu potřeby nižší dávky
třeba zvolit alternativní léčbu.

Porucha funkce jater: přípravek je slabě metabolizován, proto není snížení dávky nutné.

Způsob podání
Tablety se užívají celé, s malým množstvím tekutiny, s jídlem nebo bez jídla.

4.3 Kontraindikace
- Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
- onemocnění prolaktin-dependentními tumory, např. prolaktinom hypofýzy
- karcinom prsu
- feochromocytom
- kombinace s levodopou nebo jinými dopaminergními přípravky (viz bod. 4.5).

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Stejně jako u ostatních neuroleptik se může vyskytnout neuroleptický maligní syndrom (potenciálně
fatální komplikace), který je charakterizován hypertermií, svalovou rigiditou a autonomní dysfunkcí
(viz bod 4.8). Byly hlášeny případy s atypickými příznaky bez svalové rigidity nebo hypertonu a se
subfebrilií. V případě hypertermie neznámého původu by léčba tiapridem měla být přerušena.

Neuroleptika mohou snižovat práh pro vznik epileptických záchvatů. I když tato skutečnost nebyla u
tiapridu pozorována, pacienti s epilepsií v anamnéze mají být během léčby tiapridem pečlivě
monitorováni.

V případě poruchy funkce ledvin má být vzhledem k možnému riziku kómatu po předávkování
dávka snížena nebo zvolena alternativní léčba (viz body 4.2 a 4.9).

Tiaprid až na výjimečné případy nemá být podáván pacientům s Parkinsonovou chorobou.

U starších pacientů má být tiaprid, stejně jako ostatní neuroleptika podáván s opatrností vzhledem
k možnému riziku snížení úrovně vědomí a kómatu.

Karcinom prsu
Tiaprid může zvyšovat hladinu prolaktinu. Z tohoto důvodu je potřebná opatrnost a
pacienti s karcinomem prsu v rodinné nebo osobní anamnéze mají být během léčby
pečlivě sledováni.

Prodloužení QT intervalu:
Tiaprid může způsobit prodloužení QT intervalu. Tento efekt zvyšuje riziko závažné komorové
arytmie, jako je torsade de pointes (viz bod 4.8). Před podáním, a pokud to pacientův stav dovolí, je

doporučeno sledovat rizikové faktory, které by mohly napomáhat výskytu těchto poruch rytmu, jako
např.:
- bradykardie pod 55 tepů za minutu
- elektrolytová dysbalance, především hypokalemie
- vrozené prodloužení QT intervalu, pozitivní rodinná anamnéza prodloužení QT intervalu
- současná léčba léky, které mohou způsobit výraznou bradykardii (< 55 tepů za min), elektrolytovou
dysbalanci, poruchu srdečního vedení nebo prodloužení QT intervalu (viz bod 4.5).
Je nutno zvážit předepsání tiapridu u pacientů s rizikovými faktory, které mohou být predispozicí
prodloužení QT intervalu.

Žilní tromboembolismus:
V souvislosti s užíváním antipsychotik se vyskytly případy žilního tromboembolismu (VTE).
Vzhledem k tomu, že u pacientů léčených antipsychotiky jsou často přítomny získané rizikové faktory
pro VTE, měly by být před i během léčby přípravkem Tiapralan tyto rizikové faktory rozpoznány a
následně by měla být uplatněna preventivní opatření.

Zvýšená úmrtnost starších pacientů s demencí:
U starších pacientů s demencí léčených antipsychotiky byla pozorována zvýšená mortalita. Analýzy placebem kontrolovaných klinických studií (průměrná délka studie 10 týdnů), především u pacientů
užívajících atypická antipsychotika, ukázaly 1,6 až 1,7x vyšší riziko úmrtí pacientů léčených
antipsychotiky oproti kontrolní skupině pacientů s placebem. Během typické 10týdenní klinické studie
byl podíl úmrtí u pacientů léčených antipsychotiky přibližně 4,5 %, zatímco v kontrolní skupině 2,%. Ačkoli v klinických hodnoceních s atypickými antipsychotiky byly příčiny úmrtí různorodé,
většinou měly buď kardiovaskulární (např. selhání srdce, náhlé úmrtí) nebo infekční (např.
pneumonie) původ. Observační studie ukazují, podobně jako u atypických antipsychotik, že i u
konvenčních antipsychotik může být riziko mortality vyšší. Z dostupných dat však nelze spolehlivě
odhadnout přesnou míru rizika, která je spojená s podáním antipsychotik.

Cévní mozková příhoda:
V randomizovaných klinických studiích kontrolovaných placebem prováděných u starších pacientů
s demencí a léčených určitými atypickými antipsychotiky bylo pozorováno trojnásobně vyšší riziko
vzniku cévních mozkových příhod (CMP). Mechanizmus tohoto zvýšení rizika není znám. Zvýšené
riziko CMP související s jinými antipsychotiky nebo u jiné populace pacientů nelze vyloučit. U
pacientů s rizikem CMP by měl být tiaprid použit s opatrností.

Pediatrická populace:
U dětí nebyl tiaprid důkladně zkoumán. Proto by podávání dětem měla být věnována pozornost (viz
bod 4.2).

Délka léčby:
Účinnost a bezpečnost tiapridu při léčbě Huntingtonovy chorey nebyla systematicky zkoumána déle
než 3 týdny.
Účinnost a bezpečnost tiapridu u tikové poruchy (včetně Gilles de la Touretteova syndromu) nebyla
systematicky zkoumána déle než 10 týdnů.
Při podávání tiapridu po delší dobu je nutné, aby lékař periodicky individuálně přehodnocoval
dlouhodobou prospěšnost pro pacienta.

V souvislosti s podáváním antipsychotik včetně tiapridu byly hlášeny případy výskytu leukopenie,
trombocytopenie a agranulocytózy. Projevem poruch krvetvorby může být výskyt nevysvětlené
infekce nebo horečky (viz bod 4.8) a vyžaduje okamžité hematologické vyšetření.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Kontraindikované kombinace:

Mimo pacientů s Parkinsonovou chorobou (viz níže) je kontraindikováno současné podávání tiapridu
s dopaminergními agonisty (kabergolin, chinagolid) vzhledem k protichůdnému působení mezi
dopaminergními agonisty a neuroleptiky.

Nedoporučené kombinace:
- Léčivé přípravky, které mohou způsobit torsade de pointes nebo prodloužení QT intervalu:
Antiarytmika třídy Ia (chinidin, hydrochinidin, disopyramid) a třídy III (amiodaron, sotalol, dofetilid,
ibutilid), některá neuroleptika (sultoprid, pipotiazid, sertindol, veralipid, chlorpromazin,
levomepromazin, trifluoperazin, cyamemazin, sulpirid, pimozid, haloperidol, droperidol, flufenazin,
pipamperon, flupentixol, zuklopentixol), některá antiparazitika (halofantrin, lumefantrin, pentamidin),
ostatní léky (i.v. erythromycin, i.v. spiramycin, moxifloxacin, bepridil, cisaprid, difemanil, mizolastin,
i.v. vinkamin).
Zvýšené riziko komorové arytmie, především torsade de pointes.
Pokud je to možné ukončete podávání léků vyvolávajících torsade de pointes, kromě antiinfektiv.
Pokud nelze zabránit současnému podávání, je třeba kontrolovat QT interval před zahájením léčby a
monitorovat EKG.

- Alkohol:
Alkohol může zesílit sedativní účinek neuroleptik.
Poruchy pozornosti mohou být nebezpečné zejména při řízení vozidel a obsluze strojů.
Konzumaci alkoholických nápojů a léků obsahujících alkohol je nutno se vyhnout.

- Levodopa:
Reciproční antagonismus levodopy a neuroleptik.
U pacientů s Parkinsonovou nemocí použijte minimální dávky obou přípravků.

- Dopaminergní agonisté s výjimkou levodopy (amantadin, apomorfin, bromokriptin, entakapon,
lisurid, pergolid, piribedil, pramipexol, ropinirol, selegilin): u pacientů s Parkinsonovou nemocí.
Protichůdné působení dopaminergních agonistů a neuroleptik.
Podávání dopaminergních agonistů může vyvolat nebo zhoršit psychotické poruchy vzhledem
k protichůdnému působení dopaminergních agonistů a neuroleptik.
Pokud nelze vyloučit podávání neuroleptik u pacientů s Parkinsonovou nemocí léčených
dopaminergními agonisty, musí být tyto léčivé přípravky postupně vysazeny (náhlé vysazení
dopaminergních agonistů může vyvolat neuroleptický maligní syndrom).

- Methadon:
Zvýšené riziko komorové arytmie, obzvláště torsade de pointes.

Pozornosti je třeba při následujících kombinacích:
- S přípravky vyvolávajícími bradykardii (především antiarytmika třídy Ia, betablokátory, některá
antiarytmika třídy II, některé blokátory kalciových kanálů, srdeční glykosidy, pilokarpin, inhibitory
cholinesterázy):
Zvýšené riziko komorové arytmie, obzvláště torsade de pointes.
Je třeba klinické a EKG monitorování.

- S betablokátory při srdečním selhání (bisoprolol, karvedilol, metoprolol, nebivolol)
Zvýšené riziko ventrikulárních arytmií, zvláště torsade de pointes.
Je třeba klinické a EKG monitorování.

- S látkami snižujícími hladinu draslíku (diuretika snižující hladinu draslíku, stimulační laxativa,
i.v. amfotericin B, glukokortikoidy, tetrakosaktidy).
Zvýšené riziko komorové arytmie, obzvláště torsade de pointes.
Je třeba upravit nízkou hladinu draslíku a zajistit klinické a EKG monitorování.

- S antihypertenzivy (všechna)

Antihypertenzivní efekt a zvýšené riziko ortostatické hypotenze

- S ostatními látkami s tlumivým účinkem na CNS:
Deriváty morfinu (analgetika - anodyna, antitusika a opioidní substituční terapie); barbituráty,
benzodiazepiny; ostatní nebenzodiazepinová anxiolytika; hypnotika; neuroleptika; sedativní
antidepresiva (amitriptylin, doxepin, mianserin, mirtazapin, trimipramin); sedativní Hantihistaminika; centrálně působící antihypertenziva; ostatní léky: baklofen, thalidomid, pizotifen.
Zvýšený centrální útlum. Snížená pozornost může být nebezpečná zejména při řízení vozidel a obsluze
strojů.

- S betablokátory (kromě esmololu, sotalolu a betablokátorů používaných při srdečním selhání)
Vazodilatační efekt a riziko hypotenze, především posturální hypotenze (přidaný účinek).

- S deriváty nitrátu a příbuznými látkami.


4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Těhotenství
Data o podávání tiapridu těhotným ženám jsou omezená nebo nejsou k dispozici. Tiaprid prochází
placentou. Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu (viz bod 5.3).

Tiaprid se nedoporučuje užívat během těhotenství a ženám ve fertilním věku, které nepoužívají
účinnou antikoncepci.

Injekční neuroleptika podaná v urgentních situacích mohou způsobit těhotenskou hypotenzi.
U novorozenců, kteří byli během třetího trimestru těhotenství vystaveni vlivu antipsychotik včetně
tiapridu, existuje riziko nežádoucích účinků včetně extrapyramidových příznaků a/nebo příznaků
z vysazení. Tyto příznaky se mohou lišit v délce trvání i v závažnosti (viz bod 4.8). Byly hlášeny
případy agitovanosti, hypertonie, hypotonie, tremoru, somnolence, respirační tísně nebo poruch příjmu
potravy. Proto by novorozenci měli být pečlivě monitorováni.

Kojení
Studie na zvířatech prokázaly vylučování tiapridu do mateřského mléka. Není známo, zda je tiaprid
vylučován do lidského mateřského mléka. Riziko pro kojené dítě nelze vyloučit. Po zvážení přínosu
kojení pro dítě oproti výhodám terapie pro ženu je třeba rozhodnout, zda přerušit kojení nebo
pozastavit léčbu tiapridem.

Fertilita
U zvířat byl pozorován pokles fertility související s farmakologickými účinky přípravku (účinek
zprostředkovaný prolaktinem) (viz bod 5.3). Tiaprid může podobně poškodit fertilitu u člověka (viz bod
4.8).

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
I pokud je tiaprid užíván dle doporučení, může způsobit sedaci, a tak ovlivnit schopnost řídit vozidla
nebo obsluhovat stroje.

4.8 Nežádoucí účinky
Nežádoucí účinky jsou seřazeny podle frekvence výskytu následovně: velmi časté (≥1/10); časté
(≥1/100; <1/10); méně časté (≥1/1000; <1/100); vzácné (≥1/10000; <1/1000); velmi vzácné
(<1/10000); není známo (z dostupných údajů nelze určit).

Poruchy krve a lymfatického systému
Vzácné: Leukopenie, neutropenie a agranulocytóza (viz bod 4.4)

Endokrinní poruchy

Časté: Hyperprolaktinemie, která může vést k amenoree, abnormálnímu orgasmu, zvětšení prsů,
bolesti prsu, galaktoree, gynekomastii, erektilní dysfunkci a je reverzibilní po vysazení přípravku.

Poruchy metabolismu a výživy
Vzácné: Hyponatremie, syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH).

Psychiatrické poruchy
Časté: Insomnie, agitovanost, apatie
Méně časté: Zmatenost, halucinace

Poruchy nervového systému
Časté: Somnolence, závratě/vertigo, bolest hlavy
Parkinsonismus a související příznaky: tremor, hypertonie, hypokineze a hypersalivace. Tyto příznaky
jsou obvykle reverzibilní po podání antiparkinsonik.
Méně časté: Akatizie, dystonie (spasmus, tortikolis, okulogyrická krize, trismus). Tyto příznaky jsou
obvykle reverzibilní po podání antiparkinsonik.
Konvulze, synkopa.
Vzácné: Akutní dyskineze. Tento příznak je obvykle reverzibilní po podání antiparkinsonik.
Stejně jako u ostatních neuroleptik byly po podávání delším než 3 měsíce hlášeny případy tardivní
dyskineze (charakterizované rytmickými, mimovolními pohyby především jazyka a/nebo obličeje).
V tomto případě nejsou antiparkinsonika účinná nebo mohou příznaky zhoršit.
Stejně jako u ostatních neuroleptik byl hlášen neuroleptický maligní syndrom, který je možnou
fatální komplikací.
Ztráta vědomí.

Srdeční poruchy
Vzácné: Prodloužení QT intervalu, komorová arytmie typu torsade de pointes, komorová tachykardie,
která může vyústit ve fibrilaci komor nebo srdeční zástavu a náhlou smrt.

Cévní poruchy
Méně časté: Hypotenze, většinou ortostatická, hluboká žilní trombóza.
Vzácné: Plicní embolie, někdy fatální (viz bod 4.4).

Respirační, hrudní a mediastinální poruchy
Vzácné: Aspirační pneumonie, respirační deprese v souvislosti se současným podáváním jiných
přípravků tlumících CNS.

Gastrointestinální poruchy
Méně časté: Zácpa.
Vzácné: Intestinální obstrukce, ileus.

Poruchy jater a žlučových cest
Vzácné: Zvýšená hladina jaterních enzymů.

Poruchy kůže a podkožní tkáně
Méně časté: Vyrážka včetně erytematózní a makulopapulózní vyrážky.
Vzácné: Kopřivka.

Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně
Vzácné: Zvýšení kreatinfosfokinázy v krvi, rhabdomyolýza.

Stavy spojené s těhotenstvím, šestinedělím a perinatálním obdobím
Není známo: syndrom z vysazení léku u novorozenců (viz bod 4.6).

Poruchy reprodukčního systému a prsu

Méně časté: Amenorea, abnormální orgasmus
Vzácné: Zvětšení prsů, bolest prsu, galaktorea, gynekomastie, erektilní dysfunkce.

Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
Časté: astenie/únava.
Méně časté: zvýšení tělesné hmotnosti.

Poranění, otravy a procedurální komplikace
Není známo: pády, především u starších pacientů.

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48

100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování
Symptomy:
Zkušenosti s předávkováním tiapridu jsou omezené. Může být pozorována ospalost a sedace, kóma,
hypotenze a extrapyramidové příznaky.
V případě akutního předávkování je třeba vzít v úvahu možnost současného požití i jiných látek.
Fatální případy byly hlášeny hlavně v kombinaci s dalšími psychotropními látkami.

Léčba:
Vzhledem k tomu, že tiaprid je velmi slabě dialyzovatelný, není hemodialýza k eliminaci látky účelná.
Neexistuje žádné specifické antidotum tiapridu. Proto je doporučeno zahájit sledování pacienta
s pečlivou kontrolou životních funkcí a nepřetržitým monitorováním srdeční činnosti (riziko
prodloužení QT intervalu a následně komorové arytmie) až do úpravy jeho stavu.
V případě závažné extrapyramidové symptomatologie by měly být podány anticholinergní léky.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: antipsychotika, neuroleptika, benzamidy
ATC kód: N05AL
Tiaprid je atypické neuroleptikum, nezávislé na adenylátcykláze, které selektivně blokuje
dopaminergní D2 receptory. Jeho afinita k dopaminergním D1 receptorům je nízká. Je prokázáno, že
jeho aktivitu potencuje stimulace a senzibilizace receptorů.
Anxiolytický účinek tiapridu byl prokázán na několika zvířecích stresových modelech, které
zahrnovaly i pokusy s abstinenčními příznaky. Navíc bylo prokázáno, že tiaprid má pozitivní účinek
na bdělost u pacientů ve stáří. Mechanismus jeho anxiolytického působení nebyl dosud objasněn, ale
liší se od jeho antidopaminergní aktivity.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Po perorálním podání 200 mg tiapridu je dosaženo za jednu hodinu vrcholu plasmatické koncentrace
1,3 g/ml.
Biologická dostupnost tiapridu činí 75 %. Absolutní biologická dostupnost je zvýšena o 20 %, je-li je
tiaprid podán před jídlem. Absorpce je pomalejší u pacientů ve stáří.

Tělesná distribuce je rychlá (méně než 1 hodina). Tiaprid přestupuje bez akumulace
hematoencefalickou i placentární bariéru. Průnik do mateřského mléka byl pozorován v pokusech u
zvířat s poměrem mléko/krev 1,2.
Neváže se na proteiny krevní plasmy, slabě se váže na erytrocyty.
U člověka se metabolizuje jen málo. 70 % podané látky se vylučuje nezměněno močí. Poločas
eliminace je 2,9 hodin u žen a 3,6 hodin u mužů. Vylučuje se převážně močí, renální clearance je ml/min. U pacientů s renálním selháním je vylučování v korelaci s kreatininovou clearance.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Akutní a subchronická toxicita tiapridu je nízká, příznaky otravy jsou převážně podmíněny centrálním
antidopaminergním účinkem a hormonálními změnami v organismu (hyperprolaktinemie). Nebyly
hlášeny žádné případy mutagenity.
Studie embryofetálního vývoje u zvířat neprokázaly přímé nebo nepřímé škodlivé působení
tiapridu, pokud jde o teratogenitu a embryofetotoxicitu u hlodavců. Studie na králících však
vykazovaly embryotoxické účinky při vyšších testovaných dávkách (80 a 160 mg/kg/den). Studie
na zvířatech jsou nedostatečné, pokud jde o poruchy nervového vývoje u mláďat.
V peri-postnatální studii u potkanů byl pozorován toxický účinek u potomstva při vysokých dávkách.
Po dlouhodobém podávání se vyskytly u experimentálních zvířat změny pohlavních orgánů (varlata,
prostata, děloha, vaječníky) a byla poškozena fertilita. Výskyt hyperplazie a neoplazie byl zvýšen u
prsních žláz, hypofýzy a endokrinních pankreatických a adrenálních tkání. Všechny uvedené účinky
byly způsobeny chronicky zvýšenou hladinou prolaktinu v krvi.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek
Mannitol
Mikrokrystalická celulóza
Magnesium-stearát

Povidon Koloidní bezvodý oxid křemičitý

6.2 Inkompatibility
Neuplatňuje se.

6.3 Doba použitelnosti
let

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.

6.5 Druh obalu a obsah balení
PVC/Al blistr
Velikost balení: 20, 50, 60, 100 a nemocniční balení 500 tablet

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku
Žádné zvláštní požadavky.
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními
požadavky.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
G.L. Pharma GmbH, Schlossplatz 1, 8502 Lannach, Rakousko

8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO/REGISTRAČNÍ ČÍSLA

68/563/08-C

9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 22. 10. Datum posledního prodloužení registrace: 14. 1.
10. DATUM REVIZE TEXTU

24. 11.
Ostatní nejvíce nakupují
 
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
499 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
275 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
1 290 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
125 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
619 Kč
 
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
269 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
229 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
229 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
99 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
99 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
139 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
315 Kč
 
Skladem | Doprava od 79 Kč
275 Kč

O projektu

Volně dostupný nekomerční projekt za účelem laického srovnání léčiv na úrovni interakcí, vedlejších účinků, stejně jako cen léčiv a jejich a alternativ

Více informací

  • Email:
  • Eshop