Tebokan Farmakodynamické vlastnosti

sp.zn.sukls

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

Tebokan 40 mg potahované tablety

2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

potahovaná tableta obsahuje: Ginkgo bilobae extractum siccum normatum (35 –
67 : 1), extrahováno acetonem 60 % (m/m) 40 mg,
(odpovídá 8,8-10,8 mg flavonových glykosidů a 2,16-2,64 mg terpenolaktonů)

Pomocné látky se známým účinkem: monohydrát laktózy.
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.


3. LÉKOVÁ FORMA

Potahovaná tableta.
Popis přípravku: žluté, hladké, bikonvexní, kulaté potahované tablety.

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1. Terapeutické indikace

- Syndrom demence (primární degenerativní demence Alzheimerova typu, vaskulární
demence, smíšené formy demence).

- Poruchy mozkové činnosti u organického postižení CNS v rámci celkového
terapeutického plánu léčby demencí, projevující se poruchami paměti, poruchami
koncentrace, depresí, závratěmi, tinnitem, bolestmi hlavy.

Lék je určen pro pacienty trpící syndromy demence jako jsou primární degenerativní
demence, demence na podkladě vaskulárního postižení mozku a smíšený typ, ve
kterém se kombinují oba dříve uvedené typy demencí.

Pozn.: Než započneme léčbu, je vždy nutné pečlivé diferenciálně diagnostické
vyšetření, zda jde skutečně o výše uvedené tři typy demencí, nebo zda nejde o
příznaky demence na jiném podkladě vyžadující jinou léčbu.

- Periferní obliterující arteriopatie ve stadiu II dle Fontaineho škály, spolu s celkovou
fyzikální léčbou, především s rehabilitací chůze. Podávání Tebokanu prodlužuje délku
dráhy, kterou je pacient schopen ujít bez bolesti nebo se zmírněním bolesti.

- Závrať a tinnitus cévního nebo involučního charakteru.
4. 2. Dávkování a způsob podání

Dávkování

- Syndromy demence /typy viz výše/:

1 - 2 potahované tablety třikrát denně.
Délka podávání musí být úměrná tíži postižení, minimální doba léčby by měla být
nejméně 8 týdnů /chronické onemocnění/, po tříměsíční terapii je třeba posoudit
prospěšnost pokračování v léčbě.

- Periferní obliterující arteriopatie, závratě, tinnitus:

potahovaná tableta třikrát denně až 2 potahované tablety dvakrát denně.

Podávat minimálně po dobu 6 týdnů, teprve pak dojde k prodloužení úseku, který
nemocný dokáže ujít s úlevou od bolesti. Při léčbě vertiga a tinnitu však kúra delší než
6-8 týdnů nepřináší další terapeutický prospěch.

Způsob užívání:
Potahované tablety se polykají celé, nerozkousané, zapíjejí se malým množstvím vody
po jídle.

4. 3. Kontraindikace

Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě
6.1, krvácivé stavy.

4. 4. Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Přípravek není doporučeno podávat dětem do 12 let věku.

Přípravek není určen k léčbě vysokého krevního tlaku.

Nedoporučuje se podávat přípravek v době těhotenství a kojení.

Je třeba opatrnosti při současném podávání léčiv s obdobnými účinky (zejména s léky
působícími vazodilataci, event. tachykardii apod.)

Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, vrozeným deficitem
laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy by tento přípravek neměli užívat.

4. 5. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Nejsou dosud známy.

4. 6. Fertilita, těhotenství a kojení

Až dosud ani reprodukční studie na zvířatech ani klinické zkušenosti neprokázaly
jakýkoliv vliv extraktu z Ginkgo biloba na průběh těhotenství nebo laktace.
Farmakoepidemiologických údajů však není dostatek, a proto se užívání přípravku
v době gravidity a laktace nedoporučuje.

4. 7. Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Tebokan 40 mg nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo
obsluhovat stroje.

4. 8. Nežádoucí účinky

Nejsou žádné ověřené údaje týkající se frekvence nežádoucích účinků pozorovaných
při léčbě přípravky obsahujícími Ginkgo biloba, jelikož tyto nežádoucí účinky jsou
známy z jednotlivých hlášení pacientů, lékařů nebo lékárníků. Podle těchto hlášení se
mohou při léčbě Tebokanem 40 mg vyskytnout následující vedlejší příznaky:

Poruchy nervového systému
Bolesti hlavy

Cévní poruchy
Bylo hlášeno krvácení z jednotlivých orgánů.

Gastrointestinální poruchy
Mírné gastrointestinální potíže

Poruchy kůže a podkožní tkáně
Kožní alergické reakce (zčervenání, otok, svědění)
Ve velmi vzácných případech se při dlouhodobém užívání přípravků obsahujících
Ginkgo extrakt (částečně neznámé kvality) vyskytlo krvácení neznámého původu; při
speciálních klinických výzkumech prováděných se speciálním výtažkem Ginkgo EGb
761 v denní dávce 240 mg však nebyl zjištěn žádný vliv na srážlivost krve (použito
PTT, Quickův test, čas krvácení).

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité.
Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku.
Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na
adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek


4. 9. Předávkování

Nebylo dosud zjištěno.
Při případném výskytu léčba symptomatická.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5. 1. Farmakodynamické vlastnosti.

Farmakoterapeutická skupina: Psychoanaleptika, léčiva proti demenci;
ATC kód: N06DXBěhem experimentálního testování byly zjištěny u extraktu EGb 761 obsaženém
v Tebokanu následující vlastnosti:

Zvýšená tolerance vůči hypoxii, především v mozkové tkáni. Inhibice rozvoje
mozkového edému a urychlení jeho regrese tam, kde již byl vyvinut, ať již vlivem
traumatu nebo intoxikace. Redukce edému retiny a korneálních lézí. Inhibice na věku
závislé redukce počtu cholinergních muskarinových receptorů a také alfa 2 receptorů,
spolu se zvýšeným vychytáváním cholinu v hippokampu, spolu se zlepšením paměti,
výkonnosti a schopnosti se učit. Zvýšení krevního průtoku tkáněmi, především na
úrovni mikrocirkulace. Zlepšení reologických vlastností krve. Inaktivace toxických
kyslíkových radikálů (flavonoidy), zvýšení antagonismu PAF, tj. faktoru aktivujícího
destičky (ginkgolidy). Neuroprotektivní vlastnosti (ginkgolid A a B, bilobalid).

5. 2. Farmakokinetické vlastnosti

Průnik EGb 761 do lidského mozku byl demonstrován na základě změn na EEG, které
jsou závislé na velikosti podané dávky.
Po perorálním podání 80 mg extraktu z listů Ginkgo biloba byly zaznamenány velmi
dobré hodnoty absolutní biologické dostupnosti látek v organismu: 100% absolutní
biologická dostupnost pro terpenolaktony, tj. pro ginkgolid A, ginkgolid B a
bilobalid; 98% absolutní biologická dostupnost pro ginkgolid A; 93% / 79%/ pro
ginkgolid B a 72% bilobalid.
Maximální plazmatické hodnoty byly: 15 ng/ml pro ginkgolid A, 4 ng/ml pro
ginkgolid B, a přibližně 12 ng/ml pro bilobalid.
Biologické poločasy: 3,9 hod. pro ginkgolid A, 7 hod. pro ginkgolid B a 3,2 hod. pro
bilobalid.
Při intravenózním podání byly hodnoty biologického poločasu : 3,5 hod. pro ginkgolid
A, 5,5 hod. pro ginkgolid B a 3,2 hod pro bilobalid.
Při měření parametrů u potkanů byly nalezeny tyto hodnoty:
60% resorpce ze zažívacího traktu po podání p.o., měřeno za pomoci extraktu
značeného radioizotopem uhlíku C 14. Maximální plazmatické hodnoty byly nalezeny
za 1,5 hod. po perorálním podání. Biologický poločas byl 4,5 hod. Druhé maximum
hodnot za 12 hodin po podání svědčí pro enterohepatický oběh.

5. 3. Předklinické údaje ve vztahující se k bezpečnosti přípravku

Následující údaje se vztahují k extraktu EGb 761, který je obsažen v Tebokanu:

Akutní toxicita ( LD 50 ):

Perorální podání:

Myš: 7725 mg/kg tělesné hmotnosti, dále jen t. h.
Potkan:10 000 mg/kg t. h.

Intravenózní podání:

Myš: 1100 mg/kg t. h.
Potkan:1100 mg/kg t. h.

Intraperitoneální aplikace:

Myš: 1900 mg/kg t. h.
Potkan:2100 mg/kg t. h.

Subakutní a chronická toxicita:

Studie subakutní toxicity extraktu EGb 761 z Ginkgo biloba byly provedeny u potkanů
(15 - 100 mg/kg tělesné hmotnosti/den i. p. během 12 týdnů) a dále u psů: (7,5 - mg/kg tělesné hmotnosti /den i. v. a 5 mg/kg tělesné hmotnosti/den i. m. během týdnů).
Chronická toxicita EGb 761 byla testována v průběhu 6 měsíců na potkanech a psech
s denními dávkami v rozpětí 20 až 100 mg/kg tělesné hmotnosti. Dále se vzestupnými
hodnotami dávek 300, 400 a 500 mg/kg tělesné hmotnosti u potkana a 300 a mg/kg tělesné hmotnosti u psů per os.

Histologické, biochemické a hematologické studie potvrdily nízkou toxicitu extraktu
EGb 761 z listů Ginkgo biloba.
Reprodukční toxicita:

Byly provedeny pokusy s perorálním podáním dávek 100, 400 a 500 mg/kg tělesné
hmotnosti/den u potkanů a s p. o. podáním dávek 100, 300, 500 mg/kg tělesné
hmotnosti/den u králíků. Extrakt EGb 761 neprojevil žádný teratogenní ani jiný
nepříznivý efekt na reprodukci.

Mutagenita nebo kancerogenita:

Výzkumy s EGb 761 neukázaly žádné mutagenní nebo kancerogenní vlivy.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6. 1. Seznam pomocných látek

Monohydrát laktózy, koloidní bezvodý oxid křemičitý, mikrokrystalická celulosa,
kukuřičný škrob, sodná sůl kroskarmelosy, magnesium-stearát, hypromelosa,
makrogol 1500, dimetikonová emulse SE 2, oxid titaničitý E 171, žlutý oxid železitý
E 172, mastek.

6. 2. Inkompatibility

Nejsou dosud známy.

6. 3. Doba použitelnosti

5 let

6. 4. Zvláštní opatření pro uchovávání

Uchovávejte při teplotě do 30 °C, v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před
světlem a vlhkostí.

6. 5. Druh obalu a obsah balení

Blistr Al/PVC , krabička
velikost balení: 20, 50, 100(50+50), 100, 150 a 200 tbl. obd.
Na trhu nemusí být k dispozici všechny velikosti balení.

6. 6. Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním

Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu
s místními požadavky.
.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co
Willmar Schwabe Strasse D-76209 Karlsruhe
Německo

8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO

94/843/95-C

9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE / PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

Datum první registrace: 3.11.1995
Datum posledního prodloužení registrace: 5.12.
10. DATUM REVIZE TEXTU

14. 5.