Natriumthiosulfat 10% Užívání po expiraci, upozornění a varování

Tento dokument je odbornou a příbalovou informací k léčivému přípravku, který je předmětem
specifického léčebného programu. Odborná informace byla předložena žadatelem o specifický
léčebný program. Nejedná se o dokument schválený Státním ústavem pro kontrolu léčiv.
Informace k užívání a odborné informace

NATRIUMTHIOSULFAT 10%
Injekční / infuzní roztok
Účinná látka: thiosíran sodný ∙ 5 H2O


Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat, jelikož
obsahuje důležité informace.
- Příbalový leták uschovejte. Možná se k němu později budete chtít vrátit.
- Máte-li další otázky, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka.
- Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. To platí také pro nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v tomto příbalovém
letáku. Viz oddíl 4.

Co stojí v dané příbalové informaci

1. Co je thiosíran sodný 10% a k čemu se používá?
2. Na co byste si měli před užitím přípravku NATRIUMTHIOSULFAT 10% dát pozor?
3. Jak by se měl přípravek NATRIUMTHIOSULFAT 10% používat?
4. Jaké vedlejší účinky jsou možné?
5. Jak by se měl přípravek NATRIUMTHIOSULFAT 10% uchovávat?
6. Obsah balení a další informace


1. Co je THIOSÍRAN SODNÝ 10% a k čemu se používá?

THIOSÍRAN SODNÝ 10% je antidotum v roztoku.

THIOSÍRAN SODNÝ 10% se používá
- jako antidotum při otravě kyselinou kyanovodíkem nebo kyanogeny (inhalace kyanovodíku
nebo plynů obsahujících kyanovodík nebo uvolňování kyanovodíku např. z kyanidů, nitrilů
(organických sloučenin se skupinou -C≡N), nitroprusidu sodného nebo kyanogenních glykosidů
po inkorporaci).
- Jako podpůrný terapeutický postup při systémových otravách yperitem.
- jako antidotum při předávkování cisplatinou.
- k profylaxi otravy kyanidem při léčbě nitroprusidem sodným
- jako přísada do roztoků k výplachu žaludku při otravě yperitem, cisplatinou a látkami
obsahujícími jód.


2. Na co byste si měli před užitím přípravku NATRIUMTHIOSULFAT 10% dát pozor?

THIOSÍRAN SODNÝ 10% se nesmí užívat,

- jestliže jste alergický/á na účinnou látku nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6).

Varování a bezpečnostní opatření

V případě otravy kyanovodíkem a kyanidem aplikujte vždy nejprve 4-DMAP a případně
hydroxokobalamin a zajistěte podávání kyslíku.

Pacienti s poruchou funkce ledvin
Pokud pacient trpí ledvinnou nedostatečností, je zpomaleno vylučování rhodanidu tvořeného z
thiosíranu sodného. Za těchto okolností může dojít ke vzestupu koncentrace rhodanidu v plazmě nad mg / ml, což může vést k nevolnosti, zvracení, svalovým křečím a psychózám.

U pacientů s poruchou funkce ledvin byly po aplikaci thiosíranu sodného mimo schválené oblasti
použití sledovány případy metabolické acidózy (viz také oddíl 4.).

10 ml přípravku NATRIUMTHIOSULFAT 10% obsahuje 4,4 mmol (100,1 mg) sodíku. To je třeba
vzít v úvahu, pokud držíte nízkosodíkovou dietu.

Užívání přípravku NATRIUMTHIOSULFAT 10% s dalšími léky
Nebyly provedeny žádné studie k evidování interakcí.

Těhotenství, kojení a plodnost
Těhotenství
Neexistují žádné epidemiologické studie zkoumající rizika 10% přípravku NATRIUMTHIOSULFAT
během těhotenství. Pokud existuje jasná indikace pro podání přípravku ke snížení morbidity nebo k
záchraně matky, doporučuje se podávat dané antidotum během těhotenství, i když nejsou k dispozici
žádné studie.
Vzhledem k toxické expozici matky látce, kvůli níž bylo nezbytné podání 10% THIOSÍRANU
SODNÉHO, se doporučuje další sledování průběhu těhotenství.

Kojení
S užíváním NATRIUMTHIOSULFAT 10% během kojení nejsou žádné zkušenosti. Není známo,
zda se thiosíran sodný ∙ 5 H2O, tedy účinná látka přípravku THIOSÍRAN SODNÝ 10% vylučuje
do mateřského mléka.

Plodnost
Toxikologické studie týkající se schopnosti reprodukce nebyly provedeny.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Není znám žádný vliv na schopnost řízení a obsluhy strojů způsobený užitím přípravku
NATRIUMTHIOSULFAT 10%.


3. Jak by se měl THIOSÍRAN SODNÝ 10% užívat?

- Jako antidotum při akutní otravě kyanovodíkem a při systémové otravě yperitem a
cisplatinou.
Po počáteční terapii methemoglobinizujícím lékem (např. 4-dimethylaminofenolem) nebo
hydroxokobalaminem pomalu intravenózně aplikujte 1-2 ml THIOSÍRANU SODNÉHO 10%
na kg tělesné hmotnosti (odpovídá 100 - 200 mg thiosíranu sodného ∙ 5 H2O). Pokud se
příznaky otravy kyanidem objeví znovu, mělo by se injekční podání opakovat v intervalech
30-60 min. s poloviční dávkou nebo by se mělo s podáváním přípravku pokračovat nejlépe
v podobě infuze s dávkou 1 ml/hod x kg tělesné hmotnost (odpovídá 100 mg thiosíranu sodného
∙ 5 H2O).

dimethylaminofenol) nebo hydroxokobalaminem. Pomalu aplikujte intravenózně 1 – 2 ml
NATRIUMTHIOSULFAT 10% na kg tělesné hmotnosti (odpovídá 100 - 200 mg thiosíranu
sodného ∙ 5 H2O). Injekční podání by se mělo opakovat v intervalech 30-60 min. s poloviční
dávkou nebo by se mělo s podáváním přípravku pokračovat nejlépe v podobě infuze s dávkou ml/hod x kg tělesné hmotnost (odpovídá 100 mg thiosíranu sodného ∙ 5 H2O).

- Jako profylaxe otravy kyanidem při léčbě nitroprusidem sodným:
Současně lze thiosíran sodný aplikovat ve formě infuze v hmotnostním poměru 10:1 (thiosíran sodný
k nitroprusidu sodnému), aby se zabránilo kumulaci kyanidu.

- Jako přísada do roztoků k výplachu žaludku při otravě yperitem, cisplatinou a látkami
obsahujícími jód:
Thiosíran sodný lze přidat do výplachu žaludku v koncentraci 1 - 5%.

Typ použití
Pro intravenózní podání. Používejte pouze čiré roztoky.


4. Jaké jsou možné vedlejší účinky?

Podobně jako všechny léky, může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.
Profil vedlejších účinků NATRIUMTHIOSULFAT 10% nebyl v klinických studiích systematicky
zkoumán. Údaje o vedlejších účincích pocházejí z literárních zpráv o použití infuzních roztoků
thiosíranu sodného. Frekvenci výskytu vedlejších účinků proto nelze posoudit. Vedlejší účinky hlášené
při použití infuzního roztoku thiosíranu sodného byly obvykle mírné až středně závažné.

Systémová orgánová třída Frekvence: není známo
Poruchy metabolismu a výživy
Snížená hladina bikarbonátu
Zvýšené aniontové mezery
Metabolická acidóza
Onemocnění gastrointestinálního traktu Zvracení Nevolnost
Obecná onemocnění a potíže v místě
podání
Bolesti
Podráždění
Pálení
Srdeční onemocnění Pokles krevního tlaku

Popis vybraných vedlejších účinků (frekvence není známa):

Poruchy metabolismu a výživy
Po použití infuzních roztoků thiosíranu sodného u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin mimo
schválené oblasti použití byla pozorována snížená hladina bikarbonátu a zvýšení aniontového gapu a
případy metabolické acidózy (viz také oddíl 2.).

Srdeční onemocnění
Pokud je rychlost infuze příliš vysoká, může dojít k poklesu krevního tlaku.

Hlášení vedlejších účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. To
platí také pro nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky
můžete hlásit také přímo Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv, Šrobárova 48, 100 41 Praha 10, webové
stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.

Hlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.


5. Jak by se měl NATRIUMTHIOSULFAT 10% uchovávat?

Uchovávejte přípravek mimo dosah dětí.

Skladujte při pokojové teplotě (15 °C až 25 °C).

Neaplikovaný roztok by měl být po otevření zlikvidován (jednodávkové balení).

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na etiketě.

Doba použitelnosti
roky (100 ml popř. 500 ml lahvičky)
roky (ampule)


6. Obsah balení a další informace

Co obsahuje NATRIUMTHIOSULFAT 10%

Účinná látka je: thiosíran sodný ∙ 5 H2O

10 ml injekčního / infuzního roztoku obsahuje:
1,0 g thiosíranu sodného ∙ 5 H2O

Ostatními složkami jsou:
Dodekahydrát monohydrogenfosforečnanu sodného, glycin, hydroxid sodný, chlorid sodný, edetát
sodný, aqua pro injectione

Inkompatibility
Vzhledem k absenci studií kompatibility se nesmí tento léčivý přípravek mísit s jinými léčivými
přípravky.

Jak vypadá NATRIUMTHIOSULFAT 10% a obsah balení

NATRIUMTHIOSULFAT 10% je čirý, bezbarvý injekční/infuzní roztok
v balení po 5, 10 a 25 ampulkách o obsahu 10 ml.
Balení s 1 a 10 skleněnými lahvičkami po 100 ml.
Balení s 1 a 10 skleněnými lahvičkami po 500 ml.

K dostání nemusí být vždy všechny velikosti balení.

Vlastní licence a výrobce
DR. FRANZ KÖHLER CHEMIE GMBH
Werner-von-Siemens-Str. 14-28
D-64625 Bensheim
Telefon 06251 / 1083-0
Fax 06251 / 1083-146
E-mail: info@koehler-chemie.de

Distributor
Köhler Pharma GmbH
Neue Bergstraße 3-7, 64665 Alsbach-Hähnlein
Telefon: 06257 506529-0 - Fax: 06257 506529-20
E-mail: info@koehler-pharma.de

Číslo licence
6073565.00.00

Datum udělení licence /prodloužení licence
1.12.2005

Tato příbalová informace byla naposledy revidována v únoru 2019.

Omezení prodeje
Na předpis.




Následující informace jsou určeny pro lékaře nebo zdravotnické pracovníky:

Předávkování: symptomy, nouzová opatření, antidotum
Viz oddíl 2. a 4.; předávkování: není známo.

Farmakodynamické, farmakokinetické a toxikologické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina:
Antidotum v roztoku
Kód ATC: V03AB06

Thiosíran sodný slouží jako substrát sulfotransferázy (rhodanázy), která přeměňuje kyanid na
netoxický thiokyanát (rhodanid, SCN). Toto je hlavní mechanismus detoxikace kyanidu thiosíranem
sodným. Eliminační poločas thiosíranu sodného u lidí je v rozmezí 16-80 minut. Kvůli tomuto
krátkému poločasu musí být 10% thiosíran sodný aplikován nepřetržitě v kontinuální infuzi nebo
opakovaně v krátkých intervalech, zejména proto, že kyanid zůstává v těle ve srovnání s thiosíranem
sodným mnohem delší dobu.
Jiné jedy se thiosíranem sodným přeměňují na méně škodlivé nebo netoxické sloučeniny síry, a takto
se vylučují. Pokud se thiosíran sodný používá jako antidotum cisplatiny, utváří se komplex platina-
thiosíran, který snižuje jak vazbu platiny na sérové proteiny, tak absorpci platiny do buněk.
Thiosíran sodný reaguje s yperity v krvi za vzniku tzv. Buntesových solí a neutralizuje alkylační
účinek yperitu. Vzhledem k antagonistickému účinku thiosíranu sodného v případě otravy sirným a
dusíkatým yperitem se v těle snižuje poškození DNA a RNA yperitem.
Preklinické údaje neodhalily žádné zvláštní nebezpečí thiosíranu sodného pro lidi.
In vivo je NATRIUMTHIOSULFAT 10% u lidí pozoruhodně inertní, s výjimkou jeho účinku jako
osmotického laxativa.