Letrox Fertilita, těhotenství a kojení

Během těhotenství a zvláště pak v období kojení se má důsledně pokračovat v léčbě hormony
štítné žlázy.

Během těhotenství a v období kojení se nemá provádět test suprese.

Těhotenství
Udržování hladin hormonů štítné žlázy v normálním rozmezí je pro těhotné ženy životně
důležité kvůli zajištění optimálního zdraví matky a plodu. Přes rozsáhlé používání
v těhotenství dosud nejsou známy žádné nežádoucí vlivy levothyroxinu na těhotenství nebo
zdraví plodu/novorozence.

V těhotenství se může v důsledku působení estrogenů zvýšit potřeba levothyroxinu.
V průběhu těhotenství má proto být funkce štítné žlázy kontrolována a v případě potřeby mají
být upravovány dávky hormonů štítné žlázy.

Vzhledem k tomu, že ke zvýšení sérového TSH může dojít již ve 4. týdnu těhotenství,
těhotným ženám užívajícím levothyroxin se má TSH měřit během každého trimestru, aby se
potvrdilo, že hodnoty TSH v séru matky se nacházejí v referenčním rozmezí specifickém pro
daný trimestr těhotenství. Zvýšená hladina TSH v séru má být korigována zvýšením dávky
levothyroxinu. Vzhledem k tomu, že poporodní hladiny TSH jsou podobné hodnotám před
početím, dávka levothyroxinu se má ihned po porodu vrátit k dávce před těhotenstvím.
Hladina TSH v séru má být měřena 6 – 8 týdnů po porodu.

Používání levothyroxinu jako adjuvantní léčby k tyreostatické léčbě hypertyreózy je v
těhotenství kontraindikováno. Doplňková léčba levothyroxinem vyvolává potřebu vyšší
dávky tyreostatik. Tyreostatika mohou na rozdíl od levothyroxinu procházet placentární
bariérou v účinných dávkách a to může vést k hypotyreóze u plodu. Z tohoto důvodu má být
hypertyreóza v těhotenství léčena nízkými dávkami tyreostatik v monoterapii.

Kojení
Levothyroxin se při kojení vylučuje do mateřského mléka, ale koncentrace dosažené při
doporučené terapeutické dávce nejsou natolik velké, aby způsobily rozvoj hypertyreózy nebo
potlačení sekrece TSH u kojeného dítěte.


Fertilita
Hypotyreóza nebo hypertyreóza pravděpodobně může mít vliv na fertilitu. Během léčby
hypotyreózy přípravkem Letrox musí být dávka upravena na základě sledování laboratorních
parametrů, protože nedostatečná dávka pravděpodobně nezlepší hypotyreózu a předávkování
může vést k hypertyreóze.