Gliklazid actavis Interakce

U následujících přípravků je pravděpodobnost zvýšení rizika hypoglykemie

Kontraindikované kombinace

- Mikonazol (systémové podání, orální gel): zvýšení hypoglykemického účinku s možným
nástupem symptomů hypoglykemie až kómatu.

Nedoporučované kombinace
- Fenylbutazon (systémové podání): zvýšení hypoglykemického účinku derivátů sulfonylurey
(vyvazuje je z vazby na plazmatické proteiny a/nebo snižuje jejich eliminaci). Upřednostňuje
se použití jiných antiflogistik nebo je třeba upozornit pacienta a zdůraznit nutnost vlastního
sledování. Je-li to nutné, dávka má být upravena během a po léčbě tímto antiflogistikem.
- Alkohol: zvyšuje hypoglykemickou reakci (inhibicí kompenzačních reakcí), která může vést k
nástupu hypoglykemického kómatu.
Je třeba vyhýbat se alkoholu nebo lékům obsahujícím alkohol.

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
Při užití některého z následujících léčivých přípravků může dojít k zesílení účinku na snížení
glykemie a tudíž v některých případech k rozvoji hypoglykemie:
jiná antidiabetika (inzuliny, akarbóza, metformin, thiazolidindiony, inhibitory 4-dipeptidyl
peptidázy, agonisté GLP-1 receptoru), betablokátory, flukonazol, inhibitory angiotenzin
konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril), antagonisté H2 receptorů, IMAO, sulfonamidy,
klarithromycin a nesteroidní antiflogistika.

Následující přípravky mohou vyvolat zvýšení hladin glykemie

Nedoporučované kombinace
- Danazol: diabetogenní účinek danazolu.
Pokud se není možné vyhnout použití této léčivé látky, upozorněte pacienta a zdůrazněte
důležitost sledování glykemie a glykosurie. Může být nutné upravit dávku antidiabetika během
léčby danazolem a následně po jejím ukončení.

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
- Chlorpromazin (neuroleptikum): vysoké dávky (>100 mg chlorpromazinu denně) zvyšují
hladiny glykemie (snížené uvolňování inzulinu).
Upozorněte pacienta a zdůrazněte důležitost sledování glykemie. Může být nutné upravit
dávku antidiabetika během léčby tímto neuroleptikem a následně po jejím ukončení.
- Glukokortikoidy (systémové a lokální podání: intraartikulární, kožní a rektální přípravky) a
tetrakosaktrin: zvýšení glykemie s možnou ketózou (snížená tolerance na sacharidy způsobená
glukokortikoidy).
Upozorněte pacienta a zdůrazněte význam vlastního sledování glykemie, zejména na počátku
léčby. Může být nutné upravit dávku antidiabetika během léčby glukokortikoidy a následně po
jejím ukončení.
- Ritodrin, salbutamol, terbutalin: (i.v. podání): zvýšení hladiny cukru v krvi z důvodu beta-agonismu.
Zdůrazněte význam vlastního sledování glykemie. Je-li to nutné, převeďte pacienta na inzulin.
- Přípravky s třezalkou tečkovanou (Hypericum perforatum): Expozice gliklazidu je snížena
třezalkou tečkovanou (Hypericum perforatum).
Zdůrazněte důležitost sledování glykemie

Následující přípravky mohou způsobovat dysglykemii

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
- Fluorochinolony: v případě souběžné užití přípravku gliklazidu a fluorochinolonu, mají být
pacienti varováni před možnou dysglykemií a má být zdůrazněna důležitost sledování
glykemie.

Kombinace, které je třeba zvážit

- Antikoagulancia (např. warfarin): Deriváty sulfonylurey mohou vést k zesílení antikoagulace
během průvodní léčby. Může být nutná úprava dávky antikoagulancia.