Estrahexal 25 Dávkování a způsob podání

Při substituci deficitu estrogenů se transdermální systémy s estradiolem přikládají 2x týdně, tj. nová
náplast se přiloží střídavě vždy za 3 a 4 dny.
Terapie se má zahájit transdermálním systémem, který obsahuje 4 mg estradiolu (ESTRAHEXAL
50 mikrogramů). V dalším průběhu léčby se dávkování individuálně upraví podle potřeby.
ESTRAHEXAL je vhodný pro ty pacientky, u nichž se po začáteční dávce 4 mg estradiolu v
transdermálním systému, podávaném po dobu 2 cyklů, objevily projevy předávkování - např. pocit
napětí v prsech, fluor vaginalis, abnormální krvácení, retence vody anebo flatulence.
Pro udržovací terapii je nutno zásadně používat nejnižší účinnou dávku.



Způsob podání
1. Jednotlivé náplasti jsou baleny zvlášť. Těsně před aplikací se ochranná obálka jedné jednotlivé
náplasti natrhne na jednom z míst, označených u dvou rohů obálky, a opatrně se odtrhne okraj
obálky; náplast se vyjme z obalu opatrně tak, aby se nepoškodila.
2. Náplast se opatrně ohýbá v perforovaném zářezu opakovaně sem a tam tak dlouho, až se většina
krycí folie podle zářezu oddělí od lepící plochy vlastní eliptické náplasti. Tato část krycí folie se
uchopí za jeden z okrajových hrotů, který se při ohýbání uvolnil, a tato část krycí folie se s
náplasti stáhne.
3. Uvolněná část lepivé plochy náplasti se přiloží na zdravé a dobře očištěné místo na kůži zadní
plochy hýždí.
4. Zbývající dosud překrytá část náplasti se lehce nadzvedne a opatrně se odstraní zbývající část
krycí folie; náplast se pak přilepí celou plochou na kůži.
5. Bezprostředně po nalepení se celá plocha náplasti asi 10 sekund pevně přitlačuje plochou rukou
na kůži.
6. Při každé další aplikaci se volí nové, dosud nepoužité místo na kůži. Náplast se nesmí aplikovat
na prsy.
Náplast je třeba chránit před přímým slunečním světlem.
Při manipulaci je třeba vyhnout se dotyku s lepící plochou.
Bezprostředně před nalepením se na příslušné místo kůže nesmí nanášet mast.
Správně přiložená náplast zůstává pevně přilepená také při koupání, sprchování a různých typech
tělesné aktivity. Pokud by se při koupeli v horké vodě nebo v sauně náplast odlepila, je třeba použít
novou náplast, odlepená náplast se znova nepřilepuje.

Trvání terapie
Přípravek ESTRAHEXAL se obvykle podává cyklicky, tj. po dobu 3 týdnů, po kterých následuje týden bez terapie.
Kontinuální necyklická terapie přichází v úvahu u žen po hysterektomii anebo u pacientek, u nichž
se v období bez terapie objevují intenzívní příznaky nedostatku estrogenů.
Terapii je třeba kombinovat s perorální sekvenční terapií gestagenem. Gestagen se podává
posledních 10 až 12 dnů terapie estradiolem. Při cyklické terapii to znamená, že se 3 transdermální
náplasti podávají bez aplikace gestagenu, další 3 transdermální náplasti s každodenním podáváním
gestagenu. Jeden další týden zůstává pacientka bez terapie.