Duodopa sc Interakce

Studie interakcí nebyly s přípravkem Duodopa SC prováděny. U generických kombinací levodopy
s karbidopou jsou obecně známy následující interakce.

Při používání přípravku Duodopa SC současně s následujícími léčivými přípravky je třeba opatrnosti:

Antihypertenziva

Když byly kombinace levodopy s inhibitory dekarboxylázy přidány pacientům, kteří již užívali
antihypertenziva, objevila se symptomatická posturální hypotenze. Může to vyžadovat úpravu
dávkování antihypertenziva.

Antidepresiva

Při současném podávání tricyklických antidepresiv (např. amoxapinu a trimipraminu) a přípravků
obsahujících kombinaci karbidopy s levodopou se objevily vzácně zprávy o nežádoucích účincích,
včetně hypertenze a dyskineze.

Inhibitory COMT (např. tolkapon, entakapon, opikapon)

Současné užívání inhibitorů COMT (katechol-O-methyltransferázy) a přípravku Duodopa SC může
zvýšit biologickou dostupnost levodopy. Může být potřeba upravit dávky přípravku Duodopa SC.

Jiné léčivé přípravky

Antagonisté dopaminových receptorů (některá antipsychotika, např. fenothiaziny, butyrofenony
a risperidon a antiemetika, např. metoklopramid), benzodiazepiny, isoniazid, fenytoin a papaverin
mohou snižovat terapeutický účinek levodopy. Pacienti užívající tyto léčivé přípravky spolu
s přípravkem Duodopa SC mají být pečlivě sledováni kvůli riziku ztráty terapeutické odpovědi.

Inhibitory MAO jsou u pacientů používajících přípravek Duodopa SC kontraindikovány, s výjimkou
selektivních inhibitorů MAO typu B (např. selegilin HCl). Pokud je do léčby přidán selektivní
inhibitor MAO typu B, může být zapotřebí snížit dávku přípravku Duodopa SC.

Současné užití selegilinu a kombinace levodopy s karbidopou je spojováno se závažnou ortostatickou
hypotenzí.

Amantadin má synergický účinek s levodopou a může zvyšovat nežádoucí účinky levodopy. Může být
potřeba upravit dávkování přípravku Duodopa SC.

Sympatomimetika (např. adrenergní léky, kromě jiných – salbutamol, fenylefrin, izoproterenol,
dobutamin) mohou zvýšit kardiovaskulární nežádoucí účinky související s levodopou.

Foskarbidopa byla in vitro identifikována jako potenciální induktor CYP1A2. Při předepisování
přípravku Duodopa SC v kombinaci se substráty citlivými k CYP1A2 (např. fluvoxamin, klozapin,
kofein, theofylin, duloxetin a melatonin) je třeba postupovat s opatrností. Nebyly provedeny žádné
klinické studie lékových interakcí, které by hodnotily klinický význam tohoto zjištění.

Potenciál foslevodopy inhibovat transportní bílkoviny OATP1B1, OATP1B3, OCT1, OAT1, OAT3,
OCT2, MATE1 a MATE2K nebyl in vitro plně hodnocen a potenciálně klinicky relevantní účinek na
expozici substrátu nelze vyloučit.