Derin prolong Předávkování

Symptomy
Obecně odpovídaly hlášené známky a symptomy vystupňování známých farmakologických účinků léčivé látky,
tj. ospalosti a sedace, tachykardie, hypotenze a anticholinergní účinky.

Předávkování může vyvolat prodloužení intervalu QT, křeče, status epilepticus, rhabdomyolýzu, respirační
depresi, retenci moči, zmatenost, delirium a/nebo agitovanost, kóma a úmrtí.

V případě předávkování kvetiapinem v lékové formě s prodlouženým uvolňováním dochází ke zpoždění maxima
sedace, maxima tachykardie a k prodloužení zotavovací fáze ve srovnání s lékovou formou s okamžitým
uvolňováním kvetiapinu.

Riziko účinků předávkování může být vyšší u pacientů se závažným kardiovaskulárním onemocněním v
anamnéze (viz bod 4.4: Ortostatická hypotenze).

Léčba předávkování
Pro kvetiapin není k dispozici žádné specifické antidotum. V případě vážných příznaků je třeba vždy vzít v
úvahu možnost současné intoxikace několika léky a doporučují se postupy intenzivní péče, včetně zajištění a
udržování dýchání, zabezpečení adekvátního přísunu kyslíku a ventilace a monitorování a podpora
kardiovaskulárního systému.

Podle literárních zdrojů mohou být agitovaní pacienti v deliriu a s jasným cholinergním syndromem léčeni
fysostigminem, 1-2 mg (za kontinuálního monitorování EKG). Nejde o standardně doporučovanou léčbu
vzhledem k potenciálně negativnímu vlivu fysostigminu na vedení převodního systému srdce. Fysostigmin lze
použít, pokud nejsou přítomny odchylky EKG. Fysostigmin nelze použít v případě arytmie, jakékoliv srdeční
blokády nebo rozšíření komplexu QRS.

Vzhledem k tomu, že nebyla zkoumána prevence absorpce při předávkování, lze při značném předávkování
indikovat výplach žaludku, pokud možno do jedné hodiny po předávkování a lze uvažovat o podání aktivního
uhlí.

V případě předávkování kvetiapinem by refrakterní hypotenze měla být léčena vhodnými opatřeními, jako jsou
nitrožilní tekutiny a/nebo sympatomimetika. Adrenalinu a dopaminu je třeba se vyhnout, protože beta stimulace
může prohloubit hypotenzi v případě kvetiapinem vyvolané alfa blokády.

V případě předávkování kvetiapinem v lékové formě s prodlouženým uvolňováním byla hlášena tvorba bezoárů
v žaludku a doporučuje se provést vhodné diagnostické zobrazení za účelem správné péče o pacienta.
Rutinní výplach žaludku nemusí být při odstranění bezoáru úspěšný z důvodu gumovité, lepkavé konzistence
jeho hmoty.

V některých případech bylo úspěšně provedeno endoskopické odstranění farmakobezoáru.

Pečlivý lékařský dohled a monitorování musí pokračovat až do úplného vyléčení pacienta.