Coldrex maxgrip citron Předávkování

V případě předávkování je nezbytná okamžitá lékařská pomoc, i když nejsou přítomny příznaky
předávkování.

Paracetamol

U dospělých, kteří užili 10 g paracetamolu a více, je pravděpodobné poškození jater. Požití 5 g
paracetamolu a více může vést k poškození jater, pokud pacient:

a) je dlouhodobě léčen karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem,
rifampicinem, třezalkou tečkovanou nebo jinými léky, které indukují jaterní enzymy
nebo
b) pravidelně konzumuje alkohol ve vyšším než doporučeném množství
nebo
c) má pravděpodobně nedostatek glutathionu, např. poruchy příjmu potravy, cystická fibróza,
infekce HIV, hladovění, kachexie.

Příznaky:
Příznaky předávkování paracetamolem během prvních 24 hodin jsou bledost, nevolnost,
zvracení, anorexie a bolest břicha. Poškození jater se může projevit až 48 hodin nebo více po
požití. Mohou se vyskytnout abnormality metabolismu glukózy a metabolická acidóza. U těžké
otravy může jaterní selhání vést k encefalopatii, krvácení, hypoglykemii, mozkovému edému a
smrti. Počáteční příznaky mohou být omezeny na nevolnost nebo zvracení a nemusí odrážet
závažnost předávkování nebo riziko poškození orgánů. K akutnímu selhání ledvin s akutní
tubulární nekrózou, projevujícímu se silnými bolestmi v bedrech, hematurií a proteinurií, může
dojít i při absenci závažného poškození jater. Byly hlášeny srdeční arytmie a pankreatitida.

Léčba:
Při předávkování paracetamolem je nezbytná okamžitá léčba. I při absenci významných časných
příznaků mají být pacienti neodkladně odesláni do nemocnice k okamžitému zahájení léčby,
která musí být v souladu se zavedenými léčebnými postupy. Má být proveden výplach žaludku.
Plazmatické koncentrace paracetamolu mají být měřeny po 4 hodinách nebo později po požití.
Specifické antidotum N-acetylcystein lze použít do 24 hodin po požití paracetamolu, avšak
maximálního ochranného účinku je dosaženo do osmi hodin po požití. Účinnost antidota po této
době prudce klesá. N-acetylcystein má být podáván intravenózně v souladu se stanoveným
dávkovacím schématem.
Pokud pacient nezvrací, může být perorálně podaný methionin vhodnou alternativou v odlehlých
oblastech mimo nemocnici.

Fenylefrin-hydrochlorid
Příznaky:
Předávkování fenylefrinem pravděpodobně povede k podobným příznakům, jaké jsou uvedeny
u nežádoucích účinků (viz bod 4.8). Další příznaky mohou zahrnovat podrážděnost, neklid,
bolest hlavy, vzestup krevního tlaku a někdy reflexní bradykardii. Může vyvolat rovněž nauzeu
a zvracení. V závažných případech se může objevit zmatenost, halucinace, záchvaty křečí a
arytmie. Množství vyžadované k projevům výrazné toxicity fenylefrinu by však bylo výrazně
vyšší než množství, které vyvolá jaterní toxicitu v souvislosti s paracetamolem.

Léčba:
Léčba má být symptomatická v souladu s klinickými projevy. Při těžké hypertenzi může být
nutná léčba alfa-blokátory, jako je např. fentolamin.

Kyselina askorbová
Příznaky:
Vysoké dávky kyseliny askorbové (> 3 000 mg) mohou způsobit přechodný osmotický průjem a
gastrointestinální účinky, jako je nevolnost a abdominální diskomfort.