Bicavera 4,25 % glucose, 1,25 mmol/l calcium Dávkování a způsob podání

Dávkování
bicaVera 4,25 % glucose, 1,25 mmol/l calcium je indikován výlučně pro intraperitoneální podání.
Způsob terapie, frekvence aplikace a požadovanou dobu prodlevy určí ošetřující lékař.

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD)
Dospělí:
Není-li stanoveno jinak, podává se 2000 ml roztoku na jednu výměnu čtyřikrát denně. Po 2 až 10 hodinové
prodlevě se roztok vypustí.

Pro jednotlivé pacienty je nutné dávku, objem a počet výměn individuálně upravit.

Pokud se na začátku terapie peritoneální dialýzou objeví bolesti z napětí v břišní dutině, množství
dialyzátu má být dočasně sníženo na 500 – 1500 ml.

U dospělých s vyšší tělesnou hmotností, došlo-li ke ztrátě zbytku funkce ledvin, může být zvýšen objem
dialyzačního roztoku, pokud je to nezbytné. U těchto pacientů nebo u pacientů s tolerancí většího objemu
může být podávána dávka 2500 ml na jednu výměnu.

Pediatrická populace:
U dětí je doporučeno předepsat dávku roztoku na jednu výměnu podle věku, a plochy tělesného povrchu
(BSA).
Počáteční předepsaný objem roztoku na výměnu má být 600-800 ml/m2 BSA se 4 (někdy 3 nebo 5)
výměnami denně. To může být zvýšeno až na 1000-1200 ml/m2 BSA v závislosti na toleranci, věku a
zbytkové funkci ledvin.

Automatizovaná peritoneální dialýza (APD)
Přístroj se používá pro přerušovanou nebo kontinuální cyklickou peritoneální dialýzu. Pokud je prováděna
více než jedna výměna, doporučuje se používat vaky o větším objemu (3000 nebo 5000 ml). Cycler
provádí výměny roztoku podle lékařského předpisu uloženého v cycleru.

Dospělí:
Obvykle pacienti stráví nočním cyklováním 8-10 hodin. Objemy pro jednotlivé prodlevy jsou v rozmezí
od 1500 do 3000 ml a počet cyklů je obvykle 3-10 za noc. Množství použitého roztoku je typicky mezi
10 až 18 l, ale může být i v rozsahu od 6 do 30 l. Noční terapie cyclerem je obvykle kombinována s nebo 2 výměnami během dne.

Pediatrická populace:
Objem výměny má být 800–1000 ml/m2 BSA s 5–10 cykly během noci. To může být zvýšeno až na ml/m2 BSA v závislosti na toleranci, věku a zbytkové funkci ledvin.

Pro starší pacienty není potřebné speciální dávkování.

Podle požadované úrovně osmotického tlaku může být přípravek bicaVera 4,25 % glucose, 1,25 mmol/l
calcium použit následně v kombinaci s jiným roztokem pro peritoneální dialýzu s nižším obsahem
glukózy (tj. s nižší osmolaritou).

Roztoky pro peritoneální dialýzu s vyšší koncentraci glukózy (2,3 % nebo 4,25 %) se používají, pokud je
tělesná hmotnost vyšší než požadovaná suchá váha. Odstraňování tekutin z těla vzrůstá s koncentrací
glukózy v roztoku pro peritoneální dialýzu. Tyto roztoky mají být používány opatrně s ohledem na
ochranu peritoneální membrány, aby se předešlo dehydrataci a aby zátěž glukózou byla co možná nejnižší.

bicaVera 4,25 % glucose, 1,25 mmol/l calcium obsahuje 42,5 g glukózy v 1000 ml roztoku. V závislosti
na předepsaném dávkování je do těla dodáno s každým vakem až 85 g glukózy.

Peritoneální dialýza je dlouhodobé léčení prováděné opakovanou aplikací jednotlivých roztoků.

Způsob podání
Pacienti musí dokonale ovládat provádění peritoneální dialýzy dříve, než ji začnou provádět doma.
Výcvik musí být prováděn kvalifikovaným personálem. Ošetřující lékař si musí být jist, že pacient
dostatečně zvládá techniku ovládání před tím, než začne provádět peritoneální dialýzu doma. V případě
jakéhokoliv problému nebo nejistoty má pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Dialýza podle předepsané dávky má být prováděna denně.
Peritoneální dialýza má probíhat do té doby, dokud je potřeba terapie nahrazující funkci ledvin.

Přesný návod k použití je popsán v bodu 6.6.

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD)
Nejdříve zahřejte vak s roztokem na teplotu těla.
Zahřátí se provede pomocí zahřívací plotýnky. Doba zahřívání vaku o obsahu 2000 ml s počáteční
teplotou 22 °C je přibližně 120 minut. Více informací naleznete v návodu k použití zahřívací plotýnky.
Použití mikrovlnného ohřevu není dovoleno z důvodů nebezpečí lokálního přehřátí.

Podle doporučení lékaře se dávka ponechává v peritoneální dutině po dobu 2 - 10 hodin (rovnovážná
doba), poté má být vypuštěna.

Automatizovaná peritoneální dialýza (APD)
Konektory předepsaného sleep safe vaku s roztokem se zapojují do volných vstupů v zásuvce a poté se
cyclerem automaticky připojí k setu. Cycler ověří čárové kódy na vacích s roztokem a spustí alarm,
jestliže neodpovídají předpisu uloženému v softwaru cycleru. Po této kontrole může být set připojen k
prodloužení katétru pacienta a terapie může začít. Během napouštění do břišní dutiny cycler automaticky
ohřeje sleep safe roztok na tělesnou teplotu. Doba setrvání roztoku a výběr koncentrace glukózy se
provádí podle lékařského předpisu uloženého v softwaru cycleru (více informací naleznete v návodu k
použití cycleru).