Bicavera 2,3 % glucose, 1,75 mmol/l calcium Dávkování a způsob podání

Dávkování
bicaVera 2,3 % glucose, 1,75 mmol/l calcium je indikován výlučně pro intraperitoneální
podání.
Způsob terapie, frekvence aplikace a požadovanou dobu prodlevy určí ošetřující lékař.

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD)
Dospělí:
Není-li stanoveno jinak, podává se 2000 ml roztoku na jednu výměnu čtyřikrát denně. Po 2 až
10hodinové prodlevě se roztok vypustí.



Pro jednotlivé pacienty je nutné dávku, objem a počet výměn individuálně upravit.

Pokud se na začátku terapie peritoneální dialýzou objeví bolesti z napětí v břišní dutině,
množství dialyzátu má být dočasně sníženo na 500 – 1500 ml.

U dospělých s vyšší tělesnou hmotností, došlo-li ke ztrátě zbytkové funkce ledvin, může být
zvýšen objem dialyzačního roztoku, pokud je to nezbytné. U těchto pacientů nebo u pacientů
s tolerancí většího objemu může být podávána dávka 2500 ml na jednu výměnu.

Pediatrická populace:
U dětí je doporučeno předepsat dávku roztoku na jednu výměnu podle věku, a plochy
tělesného povrchu (BSA).
Počáteční předepsaný objem roztoku na výměnu má být 600-800 ml/m2 BSA se 4 (někdy nebo 5) výměnami denně. To může být zvýšeno až na 1000-1200 ml/m2 BSA v závislosti na
toleranci, věku a zbytkové funkci ledvin.
Automatizovaná peritoneální dialýza (APD)
Pokud se používá přístroj (sleep safe cycler) pro přerušovanou nebo kontinuální cyklickou
peritoneální dialýzu a pokud je prováděna více než jedna výměna, používají se vaky o větším
objemu (3000 nebo 5000 ml). Přístroj provádí výměny roztoku podle lékařského předpisu
uloženého v sleep safe cycleru.

Dospělí:
Obvykle pacienti stráví nočním cyklováním 8-10 hodin. Objemy pro jednotlivé prodlevy
jsou v rozmezí od 1500 do 3000 ml a počet cyklů je obvykle 3-10 za noc. Množství použitého
roztoku je typicky mezi 10 až 18 l, ale může být i v rozsahu od 6 do 30 l. Noční terapie
cyclerem je obvykle kombinována s 1 nebo 2 výměnami během dne.

Pediatrická populace:
Objem výměny má být 800–1000 ml/m2 BSA s 5–10 cykly během noci. To může být zvýšeno
až na 1400 ml/m2 BSA v závislosti na toleranci, věku a zbytkové funkci ledvin.

Pro starší pacienty není potřebné speciální dávkování.

V závislosti na požadovaném osmotickém tlaku, bicaVera 2,3 % glucose, 1,75 mmol/l calcium
mohou být použity postupně s dalšími peritoneálními dialyzačními roztoky s nižším nebo
vyšším obsahem glukózy (tj. s nižší nebo vyšší osmolaritou).

Roztoky pro peritoneální dialýzu s vyšší koncentraci glukózy (2,3 % nebo 4,25 %) se
používají, pokud je tělesná hmotnost vyšší než požadovaná suchá váha. Odstraňování tekutin
z těla vzrůstá s koncentrací glukózy v roztoku pro peritoneální dialýzu. Tyto roztoky mají být
používány opatrně s ohledem na ochranu peritoneální membrány aby se předešlo dehydrataci
a zátěž glukózou byla co možná nejnižší.

bicaVera 2,3 % glucose, 1,75 mmol/l calcium obsahuje 22,73 g glukózy v 1000 ml roztoku.
V závislosti na předepsaném dávkování je do těla dodáno s každým vakem až 45,46 g
glukózy.


Peritoneální dialýza je dlouhodobá léčba prováděná opakovanou aplikací jednotlivých
dialyzačních roztoků.

Způsob a doba používání
Pacienti musí dokonale ovládat provádění peritoneální dialýzy dříve, než ji začnou provádět
doma. Proškolení musí provádět kvalifikovaný personál. Ošetřující lékař se musí ujistit, že
pacient dostatečně zvládá techniku ovládání před tím, než začne provádět peritoneální dialýzu
doma. V případě jakéhokoliv problému nebo nejistoty má pacient kontaktovat ošetřujícího
lékaře.

Dialýza podle předepsaného dávkování má být prováděna denně.
Peritoneální dialýza má probíhat do té doby, dokud je potřeba terapie nahrazující funkci
ledvin.

Přesný návod k použití je popsán v bodu 6.6.


Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD)
Nejdříve se zahřeje vak s roztokem na teplotu těla.
Zahřátí se provede pomocí zahřívací plotýnky. Doba zahřívání vaku o obsahu 2000 ml
s počáteční teplotou 22°C je přibližně 120 minut. Více informací je uvedeno v návodu
k použití zahřívací plotýnky. Použití mikrovlnného ohřevu není dovoleno z důvodů nebezpečí
lokálního přehřátí.

Podle doporučení lékaře se dávka ponechává v peritoneální dutině po dobu 2 - 10 hodin (doba
prodlevy), poté má být vypuštěna.

Automatizovaná peritoneální dialýza (APD)
Konektory předepsaného sleep safe vaku s roztokem se zapojují do volných vstupů v sleep
safe zásuvce a poté se cyclerem automaticky připojí k sleep safe setu. Cycler ověří čárové
kódy na vacích s roztokem a spustí alarm, jestliže neodpovídají předpisu uloženému
v softwaru cycleru za pomoci speciální pacientské karty. Po této kontrole může být sleep safe
set připojen k prodloužení katétru pacienta a terapie může začít. Během napouštění do břišní
dutiny sleep safe cycler automaticky ohřeje sleep safe roztok na tělesnou teplotu. Doba
prodlevy roztoku a výběr koncentrace glukózy se provádí podle lékařského předpisu
uloženého v softwaru cycleru (více informací je uvedeno v návodu k použití sleep safe
cycleru).