NUVARING - Dávkování

Dávkování léku: Nuvaring Vaginální inzert

Generikum: vaginal ring with progestogen and estrogen
Účinná látka: etonogestrel, ethinylestradiol
ATC skupina: G02BB01 - vaginal ring with progestogen and estrogen
Obsah účinných látek: 0,12MG/0,015MG/24H
Balení: Sáček


Přípravek NuvaRing si můžete sama zavést i odstranit. Váš lékař Vám poradí, kdy poprvé začít
přípravek NuvaRing používat. Vaginální kroužek musí být vložen ve správný den Vašeho
menstruačního cyklu (viz bod 3.3 „Kdy začít s prvním kroužkem“) a zůstane nepřetržitě zaveden po
dobu 3 týdnů. Pravidelně kontrolujte, zda je přípravek NuvaRing ve Vaší pochvě (například před a po
pohlavním styku) k ujištění, že jste chráněná před otěhotněním. Po třech týdnech odstraníte přípravek
NuvaRing a budete mít jeden týden přestávku. Během tohoto období bez kroužku budete obvykle
menstruovat.

Při používání přípravku NuvaRing nemáte používat určité typy ženské bariérové antikoncepce, jako je
poševní diafragma, cervikální klobouček nebo dámský kondom. Tyto antikoncepční bariérové metody
nemají být používány jako záložní metody kontroly početí, protože přípravek NuvaRing může
zasahovat do správného umístění a pozice poševní diafragmy, cervikálního kloboučku nebo dámského
kondomu.


3.1 Jak zavést a jak vyjmout přípravek NuvaRing

1. Před zavedením kroužku zkontrolujte dobu použitelnosti (viz bod 5 „Jak přípravek NuvaRing a
NuvaRing aplikátor uchovávat“).
2. Před zavedením nebo vyjmutím kroužku si umyjte ruce.
3. Zaujměte polohu, která je pro Vás nejpohodlnější, jako stání s jednou nohou zdviženou, sezení
v dřepu nebo vleže.
4. Vyjměte přípravek NuvaRing ze sáčku.
5. Podržte kroužek mezi palcem a ukazováčkem, stiskněte protilehlé strany k sobě a vložte
kroužek do pochvy (viz obr. 1 - 4). Nebo můžete zvolit použití NuvaRing aplikátoru, který Vám
pomůže se zaváděním (viz instrukce pro použití níže). Pokud je přípravek NuvaRing správně
umístěn, neměla byste nic cítit. Jestliže cítíte něco nepohodlného, zatlačte jemně přípravek
NuvaRing o kousek dál do pochvy. Přesná poloha kroužku v pochvě není důležitá.
6. Po 3 týdnech vyjměte přípravek NuvaRing z pochvy. Můžete to učinit zaháknutím ukazováčku
za přední okraj kroužku nebo uchopením a následným vytažením (viz obr. 5). Pokud máte
kroužek zavedený v pochvě a nelze ho vyjmout, musíte kontaktovat lékaře.
7. Použitý kroužek znehodnoťte s normálním domácím odpadem, nejlepší je vložit jej do sáčku,
který lze znovu uzavřít. Nesplachujte přípravek NuvaRing do toalety.
28


Jak zavést přípravek NuvaRing jen za použití prstů:

Obrázek 1
Vyjměte přípravek NuvaRing ze
sáčku


Obrázek 3
Pro zavedení kroužku si zvolte pohodlnou pozici Obrázek 2
Kroužek stlačte


Obrázek 4A Obrázek 4B Obrázek 4C
Zaveďte kroužek do pochvy jednou rukou (Obrázek 4A), v případě potřeby roztáhněte stydké
pysky druhou rukou. Zasuňte kroužek do pochvy tak, abyste se po jeho zavedení cítila dobře
(Obrázek 4B). Ponechte kroužek v pochvě po 3 týdny (Obrázek 4C).


Obrázek 5:
Přípravek NuvaRing může být
vytažen zaháknutím ukazováčku za
kroužek nebo uchopením kroužku
ukazováčkem a prostředníkem a
vytažením.
29


Důležité informace k NuvaRing aplikátoru:
1. Pro volitelnou pomoc se zavedením přípravku Nuvaring.
2. NEPOUŽÍVEJTE aplikátor opakovaně, je určený pouze k jednomu použití.
3. NESDÍLEJTE aplikátor s nikým jiným.
4. Pokud Vám aplikátor omylem upadne, omyjte ho studenou až vlažnou vodou (NE horkou).
5. Ihned po použití aplikátor zlikvidujte společně s normálním domácím odpadem.
6. Nesplachujte aplikátor do toalety.

Jak zavést přípravek NuvaRing pomocí aplikátoru:
1: Příprava

Před otevřením balení si umyjte ruce. Otevřete POUZE
bezprostředně před použitím. NEPOUŽÍVEJTE, pokud je obsah
nebo balení viditelně poškozeno.

Aplikátor je k určen k použití POUZE s kroužkem NuvaRing,
nikoli k jiným produktům.

Prohlédněte si obrázek aplikátoru, aby jste se seznámila s jeho
součástmi.
A. Píst
B. Místo k uchopení
C. Trubička
D. Otevřená čast trubičky
E. NuvaRing

2: Zavedení & pozice
Jemně táhněte pístem zpět, dokud se nezastaví.

Stiskněte kroužek na protilehlých stranách a vložte ho do otevřené
části trubičky.

30

Kroužek jemně zasuňte do trubičky. Z otevřené části trubičky by
měla vyčnívat vrchní část kroužku.

Pro zavedení kroužku si zvolte pohodlnou pozici, jako poloha
vleže, v dřepu nebo ve stoje s jednou zvednutou nohou.

3. Zavedení & vyjmutí

Palec a prostředníček položte na část určenou k uchopení.

Jemně zaveďte trubičku do pochvy, dokud se Vaše prsty (na části
určené k uchopení) nebudou dotýkat Vašeho těla.
Pak ukazováčkem jemně zatlačte píst přímo do trubičky.
Některé ženy mohou pociťovat slabé štípnutí během použití
aplikátoru.

Kroužek je protlačen aplikátorem. Aplikátor jemně vyjměte.


Ujistěte se, že kroužek NENÍ v aplikátoru. Zlikvidujte použitý
aplikátor spolu s normálním domácím odpadem. NESPLACHUJTE
aplikátor do toalety. NEPOUŽÍVEJTE aplikátor opakovaně.


3.2 Tři týdny s kroužkem, jeden týden bez kroužku

1. Ode dne, kdy byl vaginální kroužek vložen, musí být ponechán vložený nepřetržitě po dobu
týdnů.
2. Po 3 týdnech vyjměte kroužek ve stejný den týdne a přibližně ve stejnou dobu jako jste ho
vložila. Např. jestliže jste kroužek vložila ve středu kolem 22.00 hodiny, vyjměte ho za 3 týdny
ve středu kolem 22.00 hodiny.
3. Po vyjmutí kroužku nebudete 1 týden používat žádný kroužek. Během tohoto týdne by se mělo
objevit vaginální krvácení. Obvykle začne 2 - 3 dny po vyjmutí kroužku.
31

4. S novým kroužkem začněte přesně po 1 týdenním intervalu (opět ve stejný den a přibližně ve
stejnou dobu), i tehdy jestliže Vám ještě nepřestalo krvácení.
Jestliže je nový kroužek zaveden později o více než 3 hodiny, ochrana proti otěhotnění může
být snížena. Přečtěte si instrukce v bodě 3.4 „Co udělat... Jestliže jste zapomněla vložit nový
kroužek po období bez kroužku“.

Budete-li používat přípravek NuvaRing tak, jak je popsáno výše, bude se Vaše vaginální krvácení
objevovat každý měsíc zhruba ve stejný den.

3.3 Kdy začít s prvním kroužkem

• Pokud jste v minulém měsíci neužívala žádnou hormonální antikoncepci
Zaveďte první přípravek NuvaRing první den cyklu (tj. první den menstruačního krvácení).
Přípravek NuvaRing začne působit ihned. Není nutné používat další metodu antikoncepce.
Můžete rovněž začít používat přípravek NuvaRing mezi 2. - 5. dnem cyklu, avšak máte-li
pohlavní styk během prvních 7 dnů po zavedení přípravku NuvaRing, používejte pro jistotu
ještě jinou antikoncepci (jako je mužský kondom). Toto doporučení je nutné dodržovat pouze
pokud používáte přípravek NuvaRing poprvé.

• Pokud jste v minulém měsíci užívala kombinované pilulky
Začněte s používáním přípravku NuvaRing nejpozději následující den po období bez tablet
Vašich současných pilulek. V případě, že balení Vašich pilulek obsahuje také inaktivní pilulky,
začněte používat přípravek NuvaRing nejpozději po poslední inaktivní tabletě. Jestliže si nejste
jistá, která tableta to je, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Nikdy neprodlužujte
doporučený interval bez užívání hormonálních pilulek současně užívaného přípravku.
Pokud jste užívala pilulky pravidelně a správně a pokud jste si jistá, že nejste těhotná, můžete
také přestat brát pilulky kterýkoliv den a začít okamžitě používat přípravek NuvaRing.

• Pokud jste používala během posledního měsíce transdermální antikoncepční náplast
Začněte s používáním přípravku NuvaRing nejpozději den po období bez náplasti. Nikdy
neprodlužujte interval bez náplasti více, než je doporučeno.
Pokud jste používala náplast pravidelně a správně a pokud jste si jistá, že nejste těhotná, můžete
přestat používat náplast kterýkoliv den a začít okamžitě používat přípravek NuvaRing.

• Pokud jste během posledního měsíce používala minipilulky (čistě gestagenní pilulky)
Můžete přestat užívat minipilulky kterýkoliv den a začít používat přípravek NuvaRing hned
další den ve stejnou dobu, kdy byste normálně užívala Vaši pilulku. Pro jistotu používejte
v prvních 7 dnech po zavedení kroužku ještě jinou antikoncepci (jako je mužský kondom).

• Pokud jste během posledního měsíce používala injekci, implantát nebo intrauterinní systém
uvolňující gestagen (IUD)
Začněte používat přípravek NuvaRing v době, kdy máte dostat další injekci nebo v den
odstranění implantátu či IUD. Pro jistotu používejte v prvních 7 dnech po zavedení kroužku
ještě jinou antikoncepci (jako je mužský kondom).

• Po porodu
Pokud se Vám právě narodilo dítě, lékař Vám může doporučit, abyste s používáním přípravku
NuvaRing vyčkala až do první normální menstruace. Někdy je možné začít dříve. Váš lékař
Vám poradí. Pokud kojíte a chcete používat přípravek NuvaRing, měla byste se rovněž nejprve
poradit s lékařem.

• Po potratu nebo umělém přerušení těhotenství
Poraďte se se svým lékařem.

32

3.4 Co udělat...

Jestliže je Váš kroužek náhodně vypuzen z pochvy

Přípravek NuvaRing může být náhodně vypuzen z pochvy, například pokud nebyl správně zaveden
nebo při odstraňování tamponu, během pohlavního styku, při zácpě nebo máte-li prolaps (vyhřeznutí)
dělohy. Proto byste měla pravidelně kontrolovat, zda je kroužek stále v pochvě (například před a po
pohlavním styku).

Pokud je kroužek mimo pochvu po dobu kratší než 3 hodiny, chrání Vás stále před otěhotněním.
Můžete kroužek opláchnout studenou nebo vlažnou vodou (nepoužívejte horkou vodu) a vložit ho
zpět. Pokud je kroužek mimo pochvu déle než 3 hodiny, nemusí Vás chránit před otěhotněním,
viz bod 3.4 „Co udělat... Jestliže byl Váš kroužek dočasně mimo pochvu“.

Jestliže byl Váš kroužek dočasně mimo pochvu

Když je přípravek NuvaRing v pochvě, uvolňuje pomalu hormony do organizmu a chrání tak před
otěhotněním. Jestliže je kroužek mimo pochvu déle než 3 hodiny, nemusí Vás před otěhotněním
ochránit. Proto nesmí být kroužek mimo pochvu déle než 3 hodiny během 24 hodin.
• Jestliže je kroužek mimo pochvu méně než 3 hodiny, chrání Vás stále před otěhotněním.
Musíte vložit kroužek co nejrychleji zpět do pochvy, ale nejpozději během 3 hodin.
• Jestliže byl kroužek mimo pochvu nebo se domníváte, že mohl být mimo pochvu déle než
hodiny během 1. nebo 2. týdne, nemusíte být chráněna proti otěhotnění. Vložte kroužek
hned, jak to zjistíte do pochvy a nechte kroužek na místě nepřetržitě po dobu alespoň 7 dní.
Pokud máte pohlavní styk, používejte během těchto 7 dní mužský kondom, neboť je zde
možnost otěhotnění. Pokud jste v prvním týdnu používání a měla jste pohlavní styk
v předchozích 7 dnech, je zde možnost, že můžete být těhotná. V tomto případě kontaktujte
svého lékaře.
• Jestliže byl kroužek mimo pochvu nebo si myslíte, že mohl být mimo pochvu déle než 3 hodiny
ve 3. týdnu, nemusí Vás chránit před otěhotněním. Znehodnoťte kroužek a rozhodněte se mezi
dvěma následujícími možnostmi:
1) Zaveďte okamžitě nový kroužek.
Tím začíná další 3-týdenní období používání kroužku. Nemusí se u Vás dostavit menstruační
krvácení, ale může se objevit krvácení z průniku nebo špinění.
2) Nezavádějte kroužek znovu. Počkejte na menstruaci a pak zaveďte nový kroužek, ne později
než za 7 dní po odstranění prvního kroužku nebo jeho vypuzení.
Tuto možnost si můžete zvolit jedině tehdy, jestliže jste přípravek NuvaRing používala
nepřetržitě během předcházejících 7 dnů.
• Pokud byl přípravek NuvaRing po neznámo dlouhou dobu mimo pochvu, nemusíte být
chráněná před těhotenstvím. Před zavedením nového kroužku si proveďte těhotenský test a
poraďte se se svým lékařem.


Jestliže se Váš kroužek zlomí

Velmi vzácně se může kroužek zlomit. Jakmile zaznamenáte, že se přípravek NuvaRing zlomil,
znehodnoťte ho a začněte s novým kroužkem co nejdříve. Během příštích 7 dnů používejte ještě jinou
antikoncepční metodu (např. mužský kondom). Pokud jste měla pohlavní styk předtím, než jste
zjistila, že je kroužek zlomený, kontaktujte prosím svého lékaře.

Jestliže jste si zavedla více než jeden kroužek

Nebyly hlášeny žádné závažné škodlivé účinky při předávkování hormony přípravku NuvaRing.
Jestliže jste si náhodně zavedla více než jeden kroužek, můžete pociťovat nevolnost (nauzeu) nebo
můžete zvracet či mít vaginální krvácení. Odstraňte nadbytečné kroužky a kontaktujte svého lékaře,
pokud tyto příznaky přetrvávají.
33


Jestliže jste zapomněla vložit nový kroužek po období bez kroužku

Jestliže Vaše období bez kroužku bylo delší než 7 dní, vložte nový kroužek hned, jak si vzpomenete.
Používejte ještě jinou antikoncepční metodu (jako je mužský kondom) v případě, že budete mít
pohlavní styk během příštích 7 dnů. Pokud jste měla pohlavní styk během období bez kroužku,
můžete být těhotná. V tomto případě okamžitě kontaktujte svého lékaře. Čím delší je období bez
kroužku, tím vyšší je riziko otěhotnění.

Jestliže jste zapomněla odstranit kroužek

• Jestliže jste odstranila kroužek mezi 3. a 4. týdnem, jste stále chráněna před otěhotněním. Mějte
týden pravidelné období bez kroužku a následně vložte nový kroužek.
• Jestliže Váš kroužek byl odstraněn později než za 4 týdny, je možnost, že otěhotníte. Spojte se
se svým lékařem dříve, než si zavedete nový kroužek.

Jestliže jste neměla menstruaci

• Postupovala jste podle instrukcí pro přípravek NuvaRing
Jestliže jste neměla menstruaci, ale postupovala jste podle instrukcí pro přípravek NuvaRing
a neužívala jste jiné léčivé přípravky, je velmi nepravděpodobné, že jste těhotná. Pokračujte
v používání přípravku NuvaRing jako obvykle. Jestliže jste neměla menstruaci dvakrát po sobě,
můžete být těhotná. Poraďte se okamžitě se svým lékařem. Nezavádějte další přípravek
NuvaRing, dokud Váš lékař nepotvrdí, že nejste těhotná.

• Pokud jste nepostupovala podle instrukcí pro přípravek NuvaRing
Jestliže jste neměla menstruaci a nepostupovala jste podle instrukcí pro přípravek NuvaRing
a menstruace se neobjevila v první běžné přestávce bez kroužku, můžete být těhotná.
Kontaktujte svého lékaře předtím, než začnete používat nový NuvaRing.

Jestliže máte neočekávané krvácení

U některých žen přípravek NuvaRing vyvolává nečekané vaginální krvácení mezi menstruačními
obdobími. Můžete potřebovat menstruační vložku. V každém případě ponechte kroužek v pochvě
a pokračujte normálně v jeho používání. Jestliže nepravidelné krvácení přetrvává, zesiluje se nebo se
objeví znovu, kontaktujte svého lékaře.

Jestliže chcete změnit den, ve kterém začíná Vaše menstruace

Jestliže jste postupovala podle instrukcí pro přípravek NuvaRing, menstruační období (krvácení
z vysazení) začne v období bez kroužku. Jestliže chcete změnit den kdy začíná, udělejte to tak, že
zkrátíte období bez kroužku (ale nikdy neprodlužujte!).

Například jestliže Vaše období bez kroužku začíná v pátek, můžete toto změnit na úterý (o 3 dny
dříve) od příštího měsíce. Jednoduše zaveďte Váš příští kroužek o 3 dny dříve než normálně.

V případě, že bude Vaše období bez kroužku příliš krátké (např. 3 dny nebo méně), Vaše obvyklé
krvácení se během tohoto období nemusí dostavit. Může se u Vás objevit špinění (kapky nebo skvrny
krve) nebo krvácení z průniku během používání příštího kroužku.

Pokud nevíte, jak postupovat, kontaktujte svého lékaře.

Jestliže si přejete oddálit menstruaci

Přestože to není doporučený režim, oddálení menstruačního krvácení (krvácení z vysazení) je možné,
jestliže zavedete nový kroužek okamžitě po odstranění předchozího kroužku, a vynecháte tím období
34

bez kroužku. Nově zavedený kroužek ponechejte v pochvě maximálně po dobu 3 týdnů. Během
používání nového kroužku se může objevit špinění (kapky nebo skvrny krve) nebo krvácení z průniku.
Chcete-li, aby začalo menstruační krvácení, odstraňte kroužek. Dodržte Váš běžný interval bez
kroužku po dobu jednoho týdne a následně vložte nový kroužek.

Můžete se poradit se svým lékařem, jestliže chcete oddálit menstruační krvácení.

3.5 Co byste měla udělat, jestliže si přejete ukončit používání přípravku NuvaRing

Ukončit používání přípravku můžete kdykoliv chcete.

Pokud nechcete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem o jiné metodě antikoncepce.

Pokud ukončíte používání přípravku NuvaRing proto, že chcete otěhotnět, měla byste počkat až
budete mít normální menstruační krvácení dříve, než se budete pokoušet otěhotnět. To Vám pomůže
s výpočtem data, kdy dítě očekáváte.