LINOLADIOL N - Interactions

Interaction of the drug: Linoladiol n Vaginal cream

Generic: estradiol
Active substance: estradiol hemihydrate
ATC group: G03CA03 - estradiol
Active substance content: 0,01G/100G
Packaging: Tube


Během léčby přípravkem Linoladiol N dojde po každé aplikaci k přechodnému zvýšení hladiny
estradiolu v plazmě nad úroveň fyziologického rozmezí u postmenopauzálních žen. Z
bezpečnostních důvodů byste proto neměla přípravek Linoladiol N používat déle než 4 týdny.
Nepoužívejte přípravek Linoladiol N, jestliže užíváte jiné přípravky hormonální substituční
terapie, např. tablety, náplasti nebo gel s estrogeny k léčbě návalů horka nebo k prevenci
osteoporózy.

Lékařská anamnéza a pravidelné kontroly
Použití hormonální substituční terapie s sebou nese rizika, která je před rozhodnutím o zahájení
nebo pokračování léčby přípravkem Linoladiol N nutné zvážit.
Před zahájením (nebo opakovaným zahájením) hormonální substituční terapie se Vás Váš lékař
zeptá na Vaši osobní i rodinnou zdravotní anamnézu. Váš lékař se může rozhodnout provést
tělesné vyšetření. To může v případě potřeby zahrnovat vyšetření prsů a/nebo vnitřní vyšetření.
Navštěvujte pravidelně screening prsů dle doporučení svého lékaře.
Nepoužívejte přípravek Linoladiol N:
- jestliže jste alergická na estradiol nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou
v bodě 6),
- máte či jste někdy prodělala karcinom prsu, nebo jestliže na něj u Vás existuje podezření,
- máte nebo jste někdy měla nádorové onemocnění citlivé na estrogeny, např. karcinom děložní
výstelky (endometria), nebo jestliže na něj u Vás existuje podezření,
- trpíte neobjasněným vaginálním krvácením,
- trpíte nadměrným ztluštěním děložní výstelky (hyperplazií endometria), které není léčeno,
- máte nebo jste někdy měla krevní sraženinu v žíle (trombózu), např. v dolních končetinách
(trombózu hlubokých žil) nebo v plicích (plicní embolii),
- máte poruchu srážení krve (např. deficit proteinu C, proteinu S nebo antitrombinu),
- máte nebo jste nedávno prodělala onemocnění, které je způsobeno krevní sraženinou v tepně,
např. srdeční infarkt, mozkovou příhodu nebo anginu pectoris,
- máte nebo jste prodělala onemocnění jater a ještě nedošlo k normalizaci testů jaterních funkcí,
- trpíte vzácným onemocněním krve zvaným „porfyrie“, které se předává v rodině (je dědičné).
Jestliže se kterékoli z uvedených onemocnění objeví poprvé při používání přípravku Linoladiol
N, přestaňte přípravek hned používat a okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Upozornění a opatření
Informujte svého lékaře před zahájením léčby, jestliže trpíte následujícími problémy nebo pokud
se u Vás tyto problémy vyskytly v minulosti. V takovém případě budete muset k lékaři docházet
na častější kontroly. Přípravek Linoladiol N je určen ke krátkodobé (4týdenní) lokální léčbě
v oblasti pochvy a jeho vstřebávání do krve je nižší. Je proto méně pravděpodobné, že by během
léčby přípravkem Linoladiol N došlo ke zhoršení nebo návratu níže uvedených onemocnění:
- astma,
- epilepsie,
- cukrovka,
- žlučové kameny,
- vysoký krevní tlak,
- migrény nebo závažné bolesti hlavy,
- onemocnění jater, např. benigní nádor jater,
- růst děložní výstelky mimo dělohu (endometrióza) nebo nadměrný růst děložní výstelky
(hyperplazie endometria) v anamnéze,
- onemocnění postihující ušní bubínek a sluch (otoskleróza),
- onemocnění imunitního systému, které postihuje mnoho orgánů v těle (systémový lupus
erythematodes, SLE),
- zvýšené riziko nádorového onemocnění citlivého na estrogeny (např. matka, sestra nebo
babička s karcinomem prsu),
- zvýšené riziko vzniku krevních sraženin (viz „Krevní sraženiny v žilách (trombóza)“),
- fibroidy uvnitř dělohy,
- velmi vysoká hladina tuků (triglyceridů) v krvi,
- zadržování tekutin z důvodu problémů se srdcem či ledvinami.
Nepoužívejte přípravek Linoladiol N, jestliže užíváte jiné přípravky hormonální substituční
terapie, např. tablety, náplasti nebo gel s estrogeny k léčbě návalů horka nebo k prevenci
osteoporózy.
Přípravek Linoladiol N přestaňte používat a okamžitě vyhledejte lékaře,
jestliže při používání hormonální substituční terapie zaznamenáte kterýkoli z následujících
problémů:
- bolest hlavy typu migrény, která se objeví poprvé,
- zežloutnutí kůže nebo očního bělma (žloutenku). Může se jednat o příznaky onemocnění
jater,
- velký vzestup krevního tlaku (symptomy mohou být bolest hlavy, únava, závrať),
- veškeré stavy uvedené v bodě „Nepoužívejte přípravek Linoladiol N“,
- jestliže otěhotníte,
- jestliže si povšimnete příznaků krevní sraženiny, např.
- bolestivého otoku a zarudnutí dolní končetiny,
- náhlé bolesti na hrudi,
- obtížného dýchání.
Další informace uvádí bod „Krevní sraženiny v žilách (trombóza)“.
Následující rizika se týkají léčivých přípravků ze skupiny hormonální substituční terapie, které
cirkulují v krvi. Není známo, zda tato rizika platí i pro lokálně podávanou léčbu, např. pro
přípravek Linoladiol N.

Hormonální substituční terapie a nádorová onemocnění
Nadměrné ztluštění děložní výstelky (hyperplazie endometria) a karcinom děložní
výstelky (karcinom endometria)
Užívání tablet hormonální substituční terapie obsahujících pouze estrogeny po dlouhou dobu
může zvýšit riziko rozvoje nádorového onemocnění děložní výstelky (endometria). Není jisté, zda
dlouhodobé (delší než jeden rok) nebo opakované používání lokálně podávaných přípravků
obsahujících estrogeny v oblasti pochvy představuje podobné riziko.

Jestliže dojde ke krvácení z vysazení či špinění, obvykle se není třeba znepokojovat, měla byste
ale jít na kontrolu ke svému lékaři. Může se jednat o příznak ztluštění endometria.

Karcinom prsu
Důkazy naznačují, že užívání kombinované estrogestagenní hormonální substituční terapie a
možná i hormonální substituční terapie obsahující pouze estrogeny zvyšuje riziko karcinomu
prsu. Zvýšené riziko závisí na tom, jak dlouho hormonální substituční terapii užíváte. Dodatečné
riziko se jasně objeví během několika let. Během několika (maximálně pěti) let po ukončení
léčby se riziko vrací k normálu.

U žen po odstranění dělohy, které užívají hormonální substituční terapii obsahující pouze
estrogeny po dobu 5 let, se prokázalo velmi malé nebo vůbec žádné zvýšení rizika karcinomu
prsu.
Porovnání
U žen ve věku 50 až 79 let, které neužívají hormonální substituční terapii, je průměrně během
5letého období diagnostikováno přibližně 9 až 14 žen z 1 000 s karcinomem prsu. U žen ve věku
50 až 79 let, které užívají estrogestagenní hormonální substituční terapii po dobu 5 let, se jedná
o 13 až 20 případů na 1 000 uživatelek (tj. dalších 4 až 6 případů).

Pravidelně si vyšetřujte prsy. Vyhledejte lékaře, pokud si povšimnete jakýchkoli změn, např.:

- vtažené oblasti na kůži,
- změny prsních bradavek,
- jakékoli bulky, kterou vidíte nebo cítíte.

Karcinom vaječníku
Karcinom vaječníku je vzácný. U žen užívajících hormonální substituční terapii po dobu
minimálně 5 až 10 let bylo hlášeno mírně zvýšené riziko karcinomu vaječníku.
U žen ve věku 50 až 69 let, které neužívají hormonální substituční terapii, jsou během 5letého
období diagnostikovány průměrně přibližně 2 ženy z 1 000 s karcinomem vaječníku. U žen, které
užívaly hormonální substituční terapii po dobu 5 let, se jedná o 2 až 3 případy na 1 000 uživatelek
(tj. až 1 případ navíc).
Účinek hormonální substituční terapie na srdce a krevní oběh
Krevní sraženiny v žilách (trombóza)
Riziko krevních sraženin v žilách je u uživatelek hormonální substituční terapie asi 1,3 až 3krát
vyšší než u žen, které hormonální substituční terapii neužívají, zejména během prvního roku
užívání.
Krevní sraženiny mohou být závažné, a jestliže doputují do plic, mohou způsobit bolest na hrudi,
dušnost, mdloby nebo dokonce smrt.
Pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny je vyšší ve vyšším věku, a jestliže pro Vás platí
kterákoli z následujících situací. Informujte svého lékaře, pokud se na Vás vztahuje kterákoli
z následujících situací:
- dlouhodobě nemůžete chodit z důvodu většího chirurgického výkonu, úrazu nebo
onemocnění,
- máte silnou nadváhu (BMI > 30 kg/m2),
- trpíte jakýmkoli problémem se srážením krve, který vyžaduje dlouhodobou léčbu léčivým
přípravkem užívaným k prevenci krevních sraženin,
- kdokoli z vašich blízkých příbuzných měl krevní sraženinu v dolní končetině, plicích
nebo jiném orgánu,
- trpíte systémovým lupusem erythematodem (SLE),
- trpíte nádorovým onemocněním.

Příznaky krevních sraženin viz „Přípravek Linoladiol N přestaňte používat a okamžitě vyhledejte
lékaře“.

Porovnání
Zaměříme-li se na padesátnice, které neužívají hormonální substituční terapii, očekává se, že
krevní sraženina v žíle vznikne během pětiletého období průměrně u 4 až 7 žen z 1 000.
U padesátnic, které užívají estrogestagenní hormonální substituční terapii po dobu 5 let, se jedná
o 9 až 12 případů na 1 000 uživatelek (tj. 5 případů navíc).
U padesátnic, jimž byla odstraněna děloha a které užívají hormonální substituční terapii
obsahující pouze estrogeny po dobu 5 let, se jedná o 5 až 8 případů na 1 000 uživatelek (tj. 1
případ navíc).

Onemocnění srdce (srdeční infarkt)

Neexistují důkazy o tom, že by hormonální substituční terapie byla prevencí srdečního infarktu.
U žen starších 60 let, které užívají estrogestagenní hormonální substituční terapii, je mírně vyšší
pravděpodobnost vzniku onemocnění srdce než u žen, které žádnou hormonální substituční terapii
neužívají.
U žen, jimž byla odstraněna děloha a které užívají terapii obsahující pouze estrogeny, není
zvýšené riziko vzniku onemocnění srdce.

Mozková příhoda
Riziko mozkové příhody je u uživatelek hormonální substituční terapie přibližně 1,5krát vyšší než
u žen, které hormonální substituční terapii neužívají. Počet dalších případů mozkové příhody
způsobených užíváním hormonální substituční terapie se zvyšuje s věkem.
Porovnání
Zaměříme-li se na padesátnice, které neužívají hormonální substituční terapii, očekává se, že
mozková příhoda nastane během pětiletého období průměrně u 8 žen z 1 000. U padesátnic, které
užívají hormonální substituční terapii, se za 5 let jedná o 11 případů na 1 000 uživatelek (tj. 3
případy navíc).

Další onemocnění
Hormonální substituční terapie není prevencí ztráty paměti. Existují určité důkazy o vyšším riziku
ztráty paměti u žen, které začaly užívat hormonální substituční terapii po 65. roce věku. Poraďte
se se svým lékařem.

Poznámka:
Cetylstearylalkohol může způsobit místní podráždění kůže (např. kontaktní dermatitidu).
Přípravek Linoladiol N nepoužívejte bezprostředně před pohlavním stykem nebo jako lubrikant,
aby se předešlo možným nežádoucím účinkům u partnera.
Zvláštní pozornost věnujte používání přípravku Linoladiol N spolu s latexovými výrobky (např.
kondomy, pesary), protože přípravek obsahuje pomocné látky (další složky, zvláště stearáty), jež
mohou omezit funkčnost těchto výrobků a tím snížit jejich spolehlivost.
Jestliže je kůže v oblasti pochvy velmi citlivá, postupujte při zavádění aplikátoru do pochvy
opatrně.

Další léčivé přípravky a přípravek Linoladiol N
Interakce přípravku Linoladiol N s jinými léčivými přípravky nebyly zkoumány.

Těhotenství a kojení
Přípravek Linoladiol N je určen k použití pouze u postmenopauzálních žen. Jestliže otěhotníte,
ukončete používání přípravku Linoladiol N a obraťte se na svého lékaře. Přípravek Linoladiol N
se nesmí používat během kojení.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Neznámý účinek.