Ženám ve fertilním věku se při léčbě semaglutidem doporučuje používat antikoncepci.
Těhotenství
Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu těhotným ženám jsou omezené. Semaglutid se proto nemá v těhotenství používat. Pokud si pacientka přeje otěhotnět nebo otěhotní, léčba semaglutidem se musí přerušit. Vzhledem k dlouhému poločasu se má léčba semaglutidem přerušit nejméně 2 měsíce před plánovaným těhotenstvím Kojení
U laktujících potkanů byl semaglutid, sodná sůl salkaprozátu a/nebo jejich metabolity vylučovány do mléka. Jelikož riziko pro kojené dítě nelze vyloučit, nemá se přípravek Rybelsus během kojení podávat.
Fertilita
Účinek semaglutidu na fertilitu u člověka není znám. Semaglutid neovlivnil fertilitu u samců potkanů. U samic potkanů bylo při dávkách, které byly spojeny s úbytkem tělesné hmotnosti u matky, pozorováno prodloužení říje a malý pokles počtu ovulací