Pemetrexed fresenius kabi

Pemetrexed se vylučuje hlavně ledvinami v nezměněné formě, a to tubulární sekrecí a v
menším rozsahu glomerulární filtrací. Souběžné podávání nefrotoxických léčivých přípravků


opožděné clearance pemetrexedu. Tato kombinace se musí používat s opatrností. Pokud je to
nutné, má být pečlivě monitorována clearance kreatininu.

Souběžné podávání látek, které se rovněž vylučují tubulární sekrecí penicilinpřípravků s pemetrexedem je zapotřebí zvýšené opatrnosti. Pokud je to nutné, má být pečlivě
monitorována clearance kreatininu.

U pacientů s normální renální funkcí dávky nesteroidních protizánětlivých přípravků denněpemetrexedu a tím zvýšit výskyt nežádoucích účinků pemetrexedu. Proto je zapotřebí při
současném podávání vyšších dávek NSAID nebo kyseliny acetylsalicylové společně s
pemetrexedem u pacientů s normální renální funkcí zvýšené opatrnosti.

Pacienti s lehkou až středně těžkou renální insuficiencí nebo s vyššími dávkami kyseliny acetylsalicylové 2 dny před podáním pemetrexedu, v den
jeho podání a 2 dny po podání pemetrexedu
Jelikož nejsou k dispozici údaje o potenciální interakci mezi pemetrexedem a NSAID s
delším eliminačním poločasem, jako je piroxikam a rofekoxib, je potřebné jejich podávání u
pacientů s lehkou až středně těžkou renální insuficiencí přerušit nejméně 5 dní před podáním
pemetrexedu, v den jeho podání a nejméně 2 dny po podání pemetrexedu Pokud je současné podávání NSAID nezbytné, mají být pacienti důkladně monitorováni z
hlediska toxicity, zejména myelosuprese a gastrointestinální toxicity.

Pemetrexed prochází omezeným jaterním metabolismem. Výsledky studií in vitro s lidskými
jaterními mikrozomy ukázaly, že nelze předpovědět, zda pemetrexed způsobí klinicky
významnou inhibici metabolické clearance léčivých přípravků metabolizovaných CYP3A,
CYP2D6, CYP2C9 a CYP1A2.

Interakce běžné u všech cytotoxických látek
Vzhledem ke zvýšenému riziku trombózy u pacientů s maligním onemocněním je časté
používání antikoagulační léčby. Vysoká intraindividuální variabilita koagulačního stavu při
těchto chorobách a možnost interakce mezi perorálními antikoagulancii a protinádorovou
chemoterapií vyžaduje zvýšenou frekvenci monitorování INR Ratio
Kontraindikované souběžné používání:
Vakcína proti žluté zimnici: riziko fatálního generalizovaného vakcinačního onemocnění bod 4.3
Nedoporučené současné používání:
Živé atenuované vakcíny kontraindikovánozvýšeno u osob s již existujícím poklesem imunity způsobeným základním onemocněním.
Kde je to možné, použijte inaktivované vakcíny