Paralen rapid

Kyselina acetylsalicylová a chloramfenikol
Paracetamol zvyšuje plazmatické hladiny kyseliny acetylsalicylové a chloramfenikolu.

Nesteroidní antirevmatika (NSAID), kyselina acetylsalicylová
Současné dlouhodobé podávání paracetamolu a NSAID (především acetylsalicylové kyseliny) ve
vyšších dávkách zvyšuje riziko analgetické nefropatie a dalších renálních nežádoucích účinků.

Hepatotoxické látky a induktory hepatálních enzymů
Hepatotoxické látky mohou zvyšovat možnost kumulace paracetamolu a předávkování.
Riziko toxicity paracetamolu může být zvýšeno u pacientů užívajících jiné potenciálně hepatotoxické
léky nebo látky, které indukují jaterní enzymy, např. alkohol, barbituráty, inhibitory MAO, tricyklická
antidepresiva, třezalka tečkovaná, některá antiepileptika (např. glutethimid, fenobarbital, fenytoin,
primidon, karbamazepin, topiramát) a rifampicin. Indukce metabolismu má za následek zvýšenou
produkci hepatotoxického oxidativního metabolitu paracetamolu. Hepatotoxické účinky se mohou
projevit, pokud tento metabolit vyčerpá vazebnou kapacitu glutathionu.

Kolestyramin
Působení kolestyraminu může vést ke zpomalení absorpce paracetamolu.

Probenecid
Probenecid ovlivňuje vylučování a plazmatickou koncentraci paracetamolu.

Warfarin a antagonisté vitaminu K
4/8
Dlouhodobé pravidelné každodenní užívání paracetamolu může zvyšovat antikoagulační účinky
warfarinu a ostatních antagonistů vitaminu K a tím i zvyšovat riziko krvácení. Uvedené interakce
nejsou klinicky signifikantní, pokud je přípravek užíván podle doporučeného dávkování a délky léčby.
U pacientů, kteří užívají paracetamol a antagonisty vitaminu K, je třeba zvážit monitorování
koagulace, aby se předešlo krvácivým komplikacím.

Flukloxacilin
Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti,
protože současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou
mezerou, zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).

Zidovudin
Při současném užívání paracetamolu a zidovudinu se pozoruje zvýšený sklon k rozvoji neutropenie a
hepatotoxicity. Tento lék by proto měl být současně se zidovudinem užíván pouze po pečlivém
zvážení přínosu a rizika léčby.

Propanthelinium
Současné užívání léků a přípravků, které zpomalují vyprazdňování žaludku, jako např.
propanthelinium, může vést ke zpomalení absorpce a zpoždění nástupu účinku paracetamolu.

Lamotrigin
Při současném podávání paracetamolu a lamotriginu bylo zjištěno snížení účinnosti lamotriginu při
zvýšení jeho jaterní clearance.

Isoniazid
Současné podávání paracetamolu a izoniazidu může zvýšit riziko hepatotoxicity. V případě
současného podávání je třeba bedlivě sledovat klinické a laboratorní známky hepatotoxicity.