Paracetamol pharmaclan

• Metoklopramid a domperidon zvyšují absorpci paracetamolu. Současnému použití
však není třeba se vyhýbat.

• Cholestyramin snižuje rychlost absorpce paracetamolu a proto se má užívat s
odstupem minimálně jedné hodiny po užití paracetamolu.

• Antikoagulační účinek warfarinu a dalších kumarinů může být zvýšen při
dlouhodobém pravidelném užívání paracetamolu, což může vést ke zvýšenému riziku
krvácení. Příležitostné dávky nemají významný účinek.

• Paracetamol je rozsáhle metabolizován v játrech, a proto může interagovat s léčivými
přípravky se stejnou metabolickou dráhou nebo indukovat/inhibovat stejnou
metabolickou dráhu. Chronický alkoholismus a užívání látek, které indukují jaterní
enzymy, jako rifampicin, barbituráty, některých antikonvulziv (jako karbamazepin,
fenytoin, fenobarbital, pirimidon) a třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) může
zvýšit riziko hepatotoxicity paracetamolu v důsledku zvýšené a rychlejší tvorby
toxických metabolitů. Opatrnosti je třeba při současném užívání látek indukujících
enzymy anebo jiných hepatotoxických látek.

• Chloramfenikol: Paracetamol zvyšuje koncentraci chloramfenikolu v plazmě.

• Zidovudin: Při současném, chronickém užívání paracetamolu a zidovudinu se často
vyskytuje neutropenie, pravděpodobně vlivem sníženého metabolismu zidovudinu.
Zidovudin má být proto používán současně s paracetamolem pouze po pečlivém
zvážení přínosů a rizik léčby.

• Salicylamid může prodloužit eliminační poločas paracetamolu.

• Isoniazid snižuje clearence paracetamolu inhibicí jeho metabolismu v játrech s možnou
potenciací jeho účinků a/nebo toxicity.

• Lamotrigin: Paracetamol může snížit biologickou dostupnost lamotriginu s případným
snížením jeho účinků v důsledku možné indukce jeho metabolismu v játrech.

• Probenecid: požití probenecidu inhibuje vazbu paracetamolu na kyselinu
glukuronovou, což vede ke snížení eliminace paracetamolu přibližně na polovinu. Při
současné léčbě probenecidem má být zváženo snížení dávky paracetamolu.

• Flukloxacilin: Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát
zvýšené opatrnosti, protože současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou
s vysokou aniontovou mezerou, zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).

Ovlivnění laboratorních testů
Paracetamol může ovlivnit testy na kyselinu močovou pomocí kyseliny fosfowolframové a
testy na hladinu cukrů v krvi glukoso-oxidázo-peroxidázou.