Grippostad

Příznaky předávkování
Dosud nebylo předávkování přípravkem Grippostad hlášeno.
Příznaky předávkování jsou složeny z příznaků intoxikace jednotlivými složkami.

Paracetamol
Riziko intoxikace je zvýšené u starších pacientů, malých dětí, pacientů s jaterním onemocněním, při
chronickém zneužívání alkoholu, chronické podvýživě a u pacientů současně užívajících enzymové
induktory. V těchto případech může předávkování způsobit smrt.

Příznaky se objevují během 24 hodin a mohou zahrnovat: nevolnost, zvracení, nechutenství, bledost a
bolest břicha. Tyto příznaky mohou být následovány subjektivním zlepšením pacientova stavu, ačkoli
mírná bolest břicha zůstává jako příznak jaterního poškození.

Předávkování přibližně 6 g paracetamolu a více v jedné dávce u dospělého a 140 mg/kg tělesné
hmotnosti u dětí způsobí nekrózu jaterních buněk, která může vést k celkové ireverzibilní nekróze a
pozdější hepatocelulární insuficienci, metabolické acidóze a encefalopatii, kómatu i smrti. Za 12 – hodin po užití byly pozorovány současně zvýšené koncentrace transamináz (AST, ALT),
laktátdehydrogenázy a bilirubinu v kombinaci se zvýšeným tromboplastinem. Klinické příznaky
poškození jater se objevují po 2 – 3 dnech, s maximem po 4 – 6 dnech.

Může se objevit akutní selhání ledvin a nekróza renálních tubulů, a to i tehdy, kdy nedojde
k závažnému poškození jater. Jinými příznaky předávkování paracetamolem, nesouvisejícími s játry,
jsou anomálie myokardu a pankreatitida.

Chlorfenamin
Předávkování může vést k anticholinergnímu syndromu se zčervenáním obličeje, ataxií, neklidem,
halucinacemi, svalovým třesem, křečemi, dilatovanými pupilami, suchem v ústech, zácpou a
abnormálně vysokou teplotou.
Vyskytnout se mohou také příznaky intoxikace postihující centrální nervový systém (halucinace,
poruchy koordinace, křeče). Konečnými příznaky je kóma, zástava dýchání a kardiovaskulární kolaps.

Kofein
Při příjmu 1 g kofeinu a více během krátké doby se mohou objevit následující příznaky předávkování:
třes, CNS příznaky, kardiovaskulární reakce (tachykardie, poškození myokardu).

Kyselina askorbová
Riziko hemolýzy a ledvinových kamenů (viz bod 4.4). Přechodný osmotický průjem, většinou
doprovázený břišními příznaky, se může objevit méně často po užití jedné dávky větší než 3 g, po užití
10 g se tyto příznaky vyskytují téměř vždy.

Léčba předávkování
Léčba předávkování je symptomatická.

Při předávkování (i předpokládaném) paracetamolem se podávají i.v. donory SH skupiny, např. N-
acetylcystein během prvních 10 hodin. N-acetylcystein může také mít protektivní účinek i po prvních
10 hodinách, až do 48 hodin. V tomto případě musí být podáván po delší dobu.

Plazmatické koncentrace paracetamolu lze snížit dialýzou. Je doporučeno koncentrace paracetamolu
v plazmě sledovat.

Další terapeutická opatření při léčbě intoxikace paracetamolem odpovídají standardním procedurám
intenzivní péče, záleží na rozsahu, závažnosti a klinických příznacích intoxikace.