Dolirief

Kyselina acetylsalicylová:
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem k
možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků, kromě případů, kdy je lékařem doporučena nízká
dávka kyseliny acetylsalicylové (nepřesahující 75 mg denně) (viz bod 4.4).
Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje
určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že
pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny
acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz bod
5.1).

Jiné NSAID včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2:
Současnému užívání ibuprofenu s dalšími NSAID je nutno se vyhnout, jelikož souběžné používání dvou
a více NSAID může zvýšit riziko nežádoucích účinků (viz bod 4.4).
6/14


Kortikosteroidy:
Z důvodu možného zvýšení rizika gastrointestinálních vředů nebo krvácení (viz bod 4.4).

Antihypertenziva (ACE inhibitory, betablokátory a antagonisté angiotensinu II) a diuretika:
NSAID mohou snižovat účinky diuretik a dalších antihypertenziv. U některých pacientů s oslabenou
funkcí ledvin (např. dehydratovaní pacienti nebo starší pacienti s oslabenou funkcí ledvin) může vést
současné podávání ACE inhibitorů, betablokátorů nebo antagonistů angiotensinu II a léčiv, která inhibují
cyklooxygenázu, k dalšímu zhoršení funkce ledvin, včetně možného akutního selhání ledvin, které je
obvykle reverzibilní. Proto je nutno tyto kombinace podávat opatrně, zvláště u starších pacientů. Pacienti
musí být řádně hydratováni a je nutno zvážit sledování renálních funkcí po zahájení kombinované léčby
a poté v pravidelných intervalech. Souběžné podávání přípravku Dolirief a kalium šetřících diuretik
může vést k hyperkalémii (je doporučena kontrola hladin séra draslíku).

Antikoagulancia:
NSAID mohou zvýšit účinky antikoagulancií jako je warfarin (viz bod 4.4).

Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI):
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).

Digoxin, fenytoin, lithium:
Souběžné podávání přípravku Dolirief s digoxinem, fenytoinem a lithiem může zvýšit sérové hladiny
těchto přípravků. Kontrola hladiny digoxinu, fenytoinu a lithia v séru není nutná při doporučeném
užívání (maximálně po dobu 3 dnů).

Methotrexát:
Podání přípravku Dolirief do 24 hodin před nebo po užití methotrexátu může vést ke zvýšení koncentrací
methotrexátu a zvýšit jeho toxický efekt.

Probenecid a sulfinpyrazon:
Léčivé přípravky obsahující probenecid nebo sulfinpyrazon mohou zpomalit vylučování ibuprofenu.

Deriváty sulfonylmočoviny:
Klinické výzkumy odhalily vzájemné působení nesteroidních protizánětlivých léků a antidiabetik
(derivátů sulfonylmočoviny). Při souběžném užívání ibuprofenu a derivátů sulfonylmočoviny byly
hlášeny vzácné případy hypoglykemie. Z preventivních důvodů se doporučuje kontrola hodnot
glykemie.

Cyklosporin:
Zvýšené riziko nefrotoxicity.

Mifepriston:
NSAID by se neměla užívat po dobu 8 - 12 dnů po podání mifepristonu, protože NSAID mohou snížit
účinek mifepristonu.

Takrolimus:
Možné zvýšení rizika nefrotoxicity při užívání NSAID spolu s takrolimem.

Zidovudin:
Při podávání NSAID současně se zidovudinem je zvýšené riziko hematologické toxicity. Existují
důkazy zvýšeného rizika vzniku hemartróz a hematomů u HIV pozitivních hemofiliků, kterým se
7/14

podává současně zidovudin a ibuprofen.

Chinolonová antibiotika:
Při pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že NSAID mohou zvýšit riziko křečí spojených s
chinolonovými antibiotiky. Pacienti léčeni NSAID a chinolony mohou mít zvýšené riziko rozvoje křečí.

Rostlinné extrakty:
Ginkgo biloba může zvýšit riziko krvácení při užívání spolu s NSAID.

Inhibitory CYP2C9:
Souběžné podávání ibuprofenu a inhibitorů CYP2C9 může zvyšovat expozici vůči ibuprofenu (substrát
CYP2C9). Ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (CYP2C9 inhibitory) byla prokázána zvýšená
expozice vůči S(+)-ibuprofenu přibližně o 80 až 100 %. Při souběžném užívání se silným inhibitorem
CYP2C9 je třeba zvažovat snížení dávky ibuprofenu, obzvláště při podávání vysokých dávek ibuprofenu
spolu s vorikonazolem nebo flukonazolem.