Calrecia

Farmakoterapeutická skupina: Roztoky elektrolytů - chlorid vápenatý
ATC kód: B05XA07
Roztok pro substituci vápníku v CRRT, SLEDD a TPE s využitím regionální citrátové antikoagulace.

Základní principy extrakorporální purifikace krve a regionální citrátové antikoagulace např. CRRT,
SLEDD a TPE
Extrakorporální terapie čištění krve se používá pro různé indikace, například CRRT, SLEDD a TPE.
Tyto terapie mají společné to, že krev je odebírána z pacientova krevního oběhu a je vedena
mimotělním oběhem. Zde je krev čištěna od toxinů, jejichž typ se liší dle typu extrakorporálního
čištění krve. Po vyčištění se krev znovu transfunduje do krevního oběhu pacienta. Metody
extrakorporálního čištění krve obvykle vyžadují antikoagulaci, aby se zabránilo srážení krve
v mimotělním oběhu. V závislosti na stavu pacienta a požadované metodě extrakorporálního čištění
krve může předepisující lékař aplikovat regionální citrátovou antikoagulaci. V tomto případě je citrát
infundován do krve odebrané od pacienta, kde vytváří rozpustné chelátové komplexy s ionizovaným
vápníkem a tím snižuje koncentraci ionizovaného vápníku v krvi protékající mimotělním oběhem.

V závislosti na individuální citrátem antikoagulované metodě extrakorporálního čištění krve je vápník
extrahován z pacientovy krve v různém množství, což nutně vyžaduje substituci vápníku.
Dále část infundovaného citrátu aplikovaného regionální citrátovou antikoagulací nevyhnutelně
vstupuje do systémové cirkulace pacienta spolu s re-tranfundovanou krví. To vyvolává zvýšení
systémové koncentrace citrátu, která se obecně stabilizuje na nové úrovni v závislosti na aktuální
rychlosti infuze citrátu a metabolismu citrátu v játrech a jiných tkáních. V mimotělním oběhu citrát
váže ionizovaný vápník a snižuje koncentraci systémového ionizovaného vápníku, což může být
potlačeno substitucí vápníku.

Chelátové komplexy vápníku a citrátu přítomné v krvi pacienta disociují, když je metabolizováno více
citrátu než je do oběhu infundováno. V souvislosti s tím zůstává volný ionizovaný vápník v pacientově
krvi a poté je v těle pacienta redistribuován, je nezbytný jak pro remodelování kostí, tak jako elektrolyt
s klíčovými buněčnými funkcemi v celém těle (např. ve svalových buňkách a neuronech).