Acifein

Přípravek zvyšuje riziko krvácení u pacientů užívajících antikoagulancia tím, že zvyšuje podíl
volného léčiva jejich vytěsněním z vazby na proteiny. Stejným mechanismem zvyšuje účinek
perorálních antidiabetik. ASA inhibuje tubulární sekreci methotrexátu. Aby se předešlo
nežádoucím účinkům, je nutno při současném podávání redukovat dávku methotrexátu.
Současné podávání jiných léčiv ze skupiny nesteroidních antiflogistik zvyšuje riziko
negativního vlivu na sliznici gastrointestinálního traktu důsledkem inhibice syntézy
cytoprotektivních prostaglandinů a s vlivem na hemostázu. Rovněž při současném podání
s kortikoidy se zvyšuje riziko krvácení do gastrointestinálního traktu.
Kombinace nesteroidních antiflogistik může být u pacientů současně užívajících diuretika
příčinou akutního selhání ledvin v důsledku inhibice medulární syntézy vazodilatačních
prostaglandinů, spojené s redukcí průtoku krve ledvinou. ASA zvyšuje plasmatickou
koncentraci fenytoinu a kyseliny valproové a zvyšuje jejich toxicitu. ASA snižuje účinky
urikosurik a snižuje vylučování kyseliny močové.
Kombinace přípravku se sulfonamidy může vést ke zvýšení jejich účinku.
Alkohol zvyšuje toxicitu ASA a paracetamolu.
Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkodávkovanou
kyselinou acetylsalicylovou (ASA) může tlumit její vliv na agregaci destiček. Tyto údaje však
mají své limity a není znám jejich dopad na klinickou praxi. Zejména při ojedinělém
krátkodobém podávání ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz 5.1).
Účinek kyseliny acetylsalicylové na agregaci trombocytů může být při současném podávání s
metamizolem snížen. U pacientů užívajících nízké kardioprotektivní dávky kyseliny
acetylsalicylové je proto zapotřebí tuto kombinaci podávat s opatrností.
Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti,
protože současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou
mezerou, zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).