Donepezil sandoz

U donepezilu byly hlášeny případy prodloužení QTc intervalu a torsade de pointes. Při užívání
donepezilu v kombinaci s jinými léčivými přípravky, o kterých je známo, že prodlužují QTc interval,
se doporučuje opatrnost a může být vyžadováno klinické monitorování (EKG). Patří sem například:
Antiarytmika třídy IA (např. chinidin)
Antiarytmika třídy III (např. amiodaron, sotalol)
Některá antidepresiva (např. citalopram, escitalopram, amitriptylin)
Jiná antipsychotika (např. deriváty fenothiazinu, sertindol, pimozid, ziprasidon)
Některá antibiotika (např. klarithromycin, erythromycin, levofloxacin, moxifloxacin)

Donepezil-hydrochlorid samotný ani kterýkoli jeho metabolit neinhibuje u člověka metabolismus
theofylinu, warfarinu, cimetidinu anebo digoxinu. Metabolismus donepezil-hydrochloridu není
ovlivněn současným podáváním digoxinu nebo cimetidinu. Studie in vitro ukázaly, že izoenzym 3A4 a
v menší míře izoenzym 2D6 cytochromu P450 zasahují do metabolismu donepezilu. Studie lékových
interakcí, provedené in vitro ukazují, že ketokonazol (inhibitor CYP3A4) a chinidin (inhibitor 2D6)
inhibují metabolismus donepezilu. Proto tyto a jiné inhibitory CYP3A4, jako např. itrakonazol a
erythromycin, a inhibitory CYP3A6, jako např. fluoxetin, by mohly metabolismus donepezilu
inhibovat. Ve studii se zdravými dobrovolníky ketokonazol zvýšil průměrné koncentrace donepezilu
zhruba o 30 %. Enzymové induktory, např. rifampicin, fenytoin, karbamazepin a alkohol, mohou
hladiny donepezilu snížit. Protože intenzita inhibičního ani indukčního účinku není známa, je třeba
používat kombinaci s těmito látkami opatrně. Donepezil-hydrochlorid může interferovat s léky, které
mají anticholinergní účinnost. Existuje také možnost synergického působení při současné terapii léčivy
jako je např. sukcinylcholin, jiná léčiva blokující nervosvalovou ploténku, cholinergní agonisté nebo
beta-sympatolytika, ovlivňující vedení v srdci.