Vicks symptomed forte citrón

PARACETAMOL
U dospělých, kteří užijí dávku 10 g paracetamolu nebo vyšší, může dojít k poškození jater.
Požití 5 g paracetamolu nebo více může vést u pacientů s rizikovými faktory k poškození jater (viz
níže).
Rizikové faktory
Pokud pacient:
a) je na dlouhodobé léčbě karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, rifampicinem,
třezalkou tečkovanou nebo jinými induktory jaterních enzymů
nebo
b) je pravidelným konzumentem alkoholu překračujím doporučené množství
nebo
c) má pravděpodobnou depleci glutathionu např. při poruchách příjmu potravy, cystické fibróze, HIV
infekci, hladovění, kachexii.

Příznaky
Příznaky předávkování paracetamolu v prvních 24 hodinách jsou bledost, nauzea, zvracení, anorexie a
bolesti břicha. Poškození jater začíná být patrné 12-48 hodin po požití. Může se objevit porucha
metabolismu glukózy a metabolická acidóza. U závažné otravy může hepatální selhání progredovat až
k encefalopatii, krvácení, hypoglykémii, edému mozku a smrti. Akutní renální selhání s akutní
tubulární nekrózou s bolestí v bedrech hematurií a proteinurií se může vyvinout i bez vážného
poškození jater. Rovněž byly hlášeny srdeční arytmie a pankreatitida.

Léčba
Okamžité zahájení léčby je u předávkování paracetamolem nezbytné.
I při chybění počátečních příznaků musí být pacient urgentně hospitalizován. Příznaky se mohou
omezit pouze na nauzeu a zvracení a nemusejí odpovídat závažnosti předávkování a riziku orgánového
poškození. Léčba musí odpovídat doporučeným léčebným postupům.
Během první hodiny po předávkování je možno použít aktivní uhlí. Koncentrace paracetamolu v
plasmě se kontroluje po 4 hodinách nebo později po požití (dříve než za 4 hodiny není detekce
paracetamolu spolehlivá). Léčba N-acetylcysteinem se může použít do 24 hodin po požití
paracetamolu, avšak maximální protektivní efekt získáme do 8 hodin po požití. Efektivita antidota po
této době prudce klesá. Je-li potřeba podává se pacientovi N-acetylcystein intravenózně dle
stanoveného dávkování.
Pokud je možné zvracení, lze v oblastech vzdálených od nemocnice jako alternativu použít perorálně
methionin.
Léčba pacientů, u kterých dojde k vážnému poškození jater během 24 hodin po požití má být
konsultována s Toxikologickým informačním centrem nebo oddělením hepatologie.



FENYLEFRIN HYDROCHLORID:
Příznaky vážného předávkování fenylefrinem zahrnují hemodynamické poruchy a kardiovaskulární
kolaps s respirační depresí. Léčba zahrnuje časnou gastrickou laváž a symptomatická a podpůrná
opatření.
Hypertenzní účinky se léčí i.v. alfa-blokátory.