Viant

Některé léky mohou v důsledku různých interakcí zvyšovat nebo snižovat hladinu vitaminů.
K lékům, jež hladinu vitaminů zvyšují, patří:
• Retinoidy (např. bexaroten nebo acitretin) zvyšují riziko hypervitaminózy A (viz body 4.3 a 4.4).

K lékům, jež hladinu vitaminů snižují, patří:
• Léky ovlivňující metabolismus vitaminu D, včetně antiepileptik (např. karbamazepin, fenobarbital,
fenytoin, fosfenytoin a primidon), antineoplastik (např. antracykliny, taxany), rifampicinu,
glukokortikoidů, efavirenzu, zidovudinu a ketokonazolu, mohou zvyšovat rychlost inaktivace
vitaminu D.
• Antagonisté pyridoxinu, včetně cykloserinu, hydralazinu, isoniazidu, penicilaminu, fenelzinu
a theofylinu, a některá enzymy indukující antikonvulziva (např. fenytoin nebo karbamazepin) mohou
zvyšovat potřebu pyridoxinu.
• Ethionamid může zapříčinit deficienci pyridoxinu.
• Antagonisté kyseliny listové (např. methotrexát, pyrimethamin), enzymy indukující antiepileptika
(např. fenytoin, fosfenytoin, karbamazepin, primidon) a vysoké dávky čajových katechinů mohou
zablokováním konverze inaktivní formy kyseliny listové na formu aktivní způsobit deficienci
kyseliny listové.
• Léčba rifampicinem snižuje koncentraci vitaminu D.

Další interakce:
• Kyselina listová může mít vliv na účinek některých antikonvulziv, např. fenobarbitalu, fenytoinu,
fosfenytoinu a primidonu, a vést tak ke zvýšené frekvenci záchvatů.
• Vysoká hladina kyseliny listové může vyvolat zvýšenou cytotoxicitu chemoterapeutických režimů
používajících fluoropyrimidin.
• Deferoxamin zvyšuje riziko železem indukovaného srdečního selhání v důsledku zvýšené
mobilizace železa vyvolané suplementací vitaminu C (>500 mg). Informace o specifických
opatřeních naleznete v informacích o přípravku obsahujícím deferoxamin.
• Přípravek Viant obsahuje vitamin A, jenž může při použití v kombinaci s léky, které mohou způsobit
idiopatickou intrakraniální hypertenzi (např. některé tetracykliny), vést ke zvýšení idiopatické
intrakraniální hypertenze.
• Přípravek Viant obsahuje vitamin K, jenž může oslabit účinek antikoagulační léčby kumarinovými
deriváty (např. acenokumarol, warfarin, fenprokumon). Během léčby antikoagulanty tohoto typu je
tedy třeba pečlivě monitorovat faktory krevní koagulace (protrombinový čas [PT]/mezinárodní
normalizovaný poměr [INR]) častěji.
• Perorální roztok tipranaviru obsahuje 116 IU/ml vitaminu E, což přesahuje doporučený denní příjem.

Interakce s doplňkovou supl ementací vitaminů:
Některé léky mohou interagovat s jistými vitaminy v dávkách výrazně vyšších, než jsou hodnoty obsažené
v přípravku Viant. To je nutné vzít v úvahu u pacientů, jimž jsou podávány vitaminy z několika zdrojů.


V příslušných případech má být výskyt těchto interakcí u pacientů monitorován, a je-li to třeba, pacienti mají
být odpovídajícím způsobem léčeni.