Moxifloxacin farmaprojects

Farmakoterapeutická skupina: oftalmologika; antiinfektiva, jiná antiinfektiva, kód ATC: S01A E
Mechanismus účinku
Moxifloxacin, fluorochinolon čtvrté generace inhibuje DNA-gyrázu a topoizomerázu IV, nezbytné pro
bakteriální replikaci DNA, opravu a rekombinaci.

Rezistence
Rezistence na fluorochinolony, včetně moxifloxacinu vzniká obecně prostřednictvím
chromozomálních mutací kódujících geny DNA gyrázy a topoizomerázy IV. U gramnegativních
bakterií může dojít k rezistenci na moxifloxacin vzhledem k mutaci genového systému při tzv. mar
(multiple antibiotic resistence) mnohočetné rezistencrezistenci antibiotik a qnr (quinolone resistance)
chinolonové rezistenci. K rezistenci také přispívá exprese proteinů bakteriálního efluxu a
inaktivujících enzymů. Zkřížená rezistence s beta-laktamovými antibiotiky, makrolidy a
aminoglykosidy není očekávána vzhledem k různému mechanismu účinku.

Hraniční hodnoty testování citlivosti
Neexistují žádné farmakologické údaje vztahující se ke klinickým výsledkům moxifloxacinu při
topickém podání. Z tohoto důvodu Evropská komise pro testování antimikrobiální citlivosti
(EUCAST) navrhuje pro vyjádření citlivosti k topickému moxifloxacinu následující epidemiologické
hraniční hodnoty (ECOFF mg/l) odvozené z distribučních křivek minimální inhibiční koncentrace
(MIC):

Corynebacterium nedetekováno
Staphylococcus aureus 0,(特)术氀 
Staphylococcus, 欀潡最甀氀愀ⴀ湥最ativní 0,(特)术氀 
Streptococcus pneumoniae 0,㔀最目 
Streptococcus pyogenes 0,㔀最目 
匀歵灩渀愀⁶iridující捨 猀琀爀攀灴漀歯欀ů 0,㔀最目 
Enterobacter 猀灰⸀ 0,(特)术氀 
Haemophilus influenzae 0,ᄁ㔠洀术氀 
Klebsiella 猀灰⸀ 0,(特)术氀 
Moraxella catarrhalis 0,(特)术氀 
Morganella morganii 0,(特)术氀 
Neisseria gonorrhoeae 0,〳(一)洀术氀 
Pseudomonas aeruginosa 4 mg/l
Serratia marcescens 1 mg/l

Prevalence získané rezistence se může geograficky a s časem pro vybrané druhy měnit a lokální
informace o rezistenci je žádoucí, především při léčbě závažné infekce. Je-li to nutné, je si třeba
vyžádat odbornou pomoc, když je místní výskyt rezistence takový, že je použitelnost moxifloxacinu u
některých typů infekcí sporná.

OBECNĚ CITLIVÉ DRUHY
Aerobní grampozitivní mikroorganismy
Corynebacterium spp. včetně
Corynebacterium diphtheriae
Staphylococcus aureus (citlivý na meticilin)
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Skupina viridujících streptokoků
Aerobní gramnegativní mikroorganismy
Enterobacter cloacae
Haemophilus influenzae
Klebsiella oxytoca
Moraxella catarrhalis
Serratia marcescens
Anaerobní mikroorganismy
Proprionibacterium acnes
Jiné mikroorganismy
Chlamydia trachomatis

DRUHY, PRO NĚŽ MŮŽE BÝT ZÍSKANÁ REZISTENCE PROBLÉMEM 
Aerobní grampozitivní mikroorganismy:
Staphylococcus aureus (rezistentní na meticilin)
Staphylococcus, koaguláza-negativní (rezistentní na meticilin)
Aerobní gramnegativní mikroorganismy
Neisseria gonorrhoeae
Jiné mikroorganismy
Žádné

INHERENTNĚ RESISTENTNÍ MIKROORGANISMY 
Aerobní gramnegativní mikroorganismy
Pseudomonas aeruginosa
Jiné mikroorganismy
Žádné